抑郁症患者的第五次个案辅导记录

背景：患病6年半

药物控制史：3年半

第四次个案辅导陪伴后：愿意主动停药

时长：一个半小时

服务方式：中长期陪伴辅导，预付费

个案经过：

起初

沿袭了一周以来跟我汇报的开篇模式

总是全盘否定自己的语言模式

总是证明他不聪明，他不够好，他很差

今天他提到了他感觉非常

不好

他还设计了团年饭

也去买菜

还全部亲自下厨

但总之设计操刀团年饭的感觉很不好

跟父母在一起也很不习惯

没有一句好听的话

我快要郁闷的同时

我也深知

所有问题的背后都有好处维持着

当他聊至表妹说他设计的团年饭好吃的时候

我说他总是报忧不报喜

我发现我要是没有经过一定的训练

我都会掉坑变得抑郁的

他已经成功地在前几次把我变得抑郁了

为了引导他看见他的潜意识

我循循善诱

运用了家庭系统治疗技术

及阿德勒的目的论

找出了潜意识

让他探寻到了自己持续六年的抑郁症的好处是什么

获得辅导员，老板，特别是父母的关爱

好处才会让问题持续

让他逐渐认同了

问题不是原因导致的而是靠资源维持的

因为他最初总是否定自己的时候

身体感受只是心口堵

我问他：你真的很笨吗？

他列举很多事情证明以后

我知道你很聪明

你相信吗？

他脱口而出相信

继而又开始列举证明他很不好

我说我不相信

我问他：证明了自己很差

对你都有哪些好处

他回答：可以让别人愿意帮助你

好家伙

潜意识的东西浮出来了

我表扬他很聪明

跟着

他又问我有一个技术

是用看手相看出一个人是否聪明

这个技术是他同学从德国学回来的

很准

我说我不相信

也不想了解

他却非常坚定不移地

非要给我介绍这个技术的内容

我说你告诉我德国的技术很准这是一个限制性信念

跟着他说他也觉得自己聪明

那个技术测出来的结论是：他很普通，不聪明

这个跟他起初讲他有找算命先生算过

24岁以后他很难找到女朋友如出同辙

都是他表层意识经过层层筛选过滤

选择性地留在记忆中的有用信息和事实

用来证明他小我不够好

进而刷存在感的素材

我坚定地说我不认同他的结论和这些故事

说到吃药有效吗？

他先说是不好会有依赖

后来他觉得还是有效

我问什么是有效

评价一个药有效的标志

是吃药吃到停药了

身体可以痊愈而没有症状

你是这样的情况吗？

显然不是

你说停药就会反弹

你的情绪一定很烦躁

那是治好了吗？

他此刻同意了我认为这是依赖上瘾并且强化我有病我不好的标签

而非有效果的这样一个观点

此刻他突然告诉我

他发现他的身体在抖

控制不了

排斥了是否因为高冷和低血糖以后

我们的谈话必须转向

去处理这个不期而至的不速之客

这是因紧张而身体发抖

于是我陪着他先后做了两次冥想

第一次冥想他无法放下大脑

大声提问

大声回答我让他跟着默念默想的

那些自言自语自问自答的引导

我暗示他不早说出声

他不能完全做到

我看到了他又害怕但又紧紧抓住紧张的恐惧

后来只有一度停下来

检测他的紧张怎么样了

他说左边消失了

转移到了右边

我告诉他

让他放下强大的大脑

放下紧张

又开始了第二次他完全配合的冥想

这次他基本解除了身体发抖[发抖] 的情形

但还是有一点点紧张没有消除

在与紧张接纳和解的冥想引导中

表意识对于紧张带给他的好处

有部分排斥，不能接受和不能理解

所以抖动几乎没有了

残留了2分的紧张

于是跟进

我们总结了他过去的行为模式和潜意识

看到了他之前的人生剧本和对爱的呼唤的起心动念

归纳出别的人

只是配合着他在演他自己设计选择的剧本

关于抑郁症药物一年的费用

可以用于其他哪些地方

做了展望以后

到结案时刻

他对此刻的感受

从0到10分依次增高

第一次大胆乐观地给到了8分

评价不错

他说他感受可以重新走向阳光大道了

个人分析报告\x0d摘 要从个人成长角度来看,我先天的个性气质和后天的成长经历显示我具备做一个职业咨询师的潜质,我具有较强的思维能力和内省能力,还有比较好的领悟能力从职业行为的角度分析,我很早就对心理学感兴趣,并且对成为一个称职的心理咨询师全身心投入、义无返顾,接受个人体验、参加各种专业的培训、学习各种咨询理论,追求自我的人格成长,在帮助别人的同时提升自己,实现自我价值 \x0d正 文一、自我成长分析：\x0d我想我是个内向的人,从我的记忆开始,一直自己思索着一些问题,自己面对人生中发生的一些事情,自己去体会和领悟人生人为什么要生存,经常是我思索的问题米兰昆得拉说过：人们一思索,上帝就发笑我的思索不一定有什么意义,但显示了我喜欢孤独,体味孤独的一种状态,一种内省的状态艾森克和荣格都将人类个性分成外向和内向两种荣格对内向型的人格特点解释为：心理活动常指向自己的内心世界,好沉思、谨慎、多虑、爱独处、交际面较窄,有时候难于适应环境的变化艾森克把人格的类型模式和特质模式有机的结合起来,将人格分为内向,稳定；内向,不稳定；外向,稳定；外向,不稳定四相,跟希波克拉特的粘液质、抑郁质、多血质、胆汁质四种气质类型相吻合我属于内向粘液质型,我的大脑皮质容易处于安静状态,活动少,不爱热闹,不喜欢刺激,情绪稳定常用克己忍耐的方法应付环境,也能达到目的这样的一种个性特质应该是跟父母的遗传和后天不太安定的环境有关系的父母是对我人生影响最大的人,可能是他们那代人的特点我总是很少得到他们的肯定,所以我一直期盼着他们的肯定,人生不是很有目标,显得失落和无措,这是我到现在通过个人体验才意识到的后来对我人生产生重大影响的是我的先生和我的孩子,当我看到一个生命从我的身体里分离出来,我才知道我是多么重要的一个人,他是否健康成长取决于我的付出,使我充满了责任感作为一个女性,只有做了母亲后,母性才充分显现出来,他让我学会了耐心、学会了互相依靠、学会了给予丈夫对我的爱和鼓励让我的心灵平宁安定,使我慢慢的自信起来丈夫和孩子是我人生最好的老师,从他们身上我学会了爱,这是人生最宝贵的财富,让我觉得人生是多么有意义,我是可以得到爱和付出爱的,爱是一种巨大的能力,使我有勇气坦然面对人生中发生的一切另外书籍对我的影响也很大,它始终是我最忠实的朋友,陪伴我走过人生的岁月,也因此能间接的体会别样的人生,是我理解人生的一把钥匙在人际关系中我觉得应该讲真诚、守信、友好,只有付出了真诚才能赢得真心的回报,只有守信才能取信于别人,才能建立真正的友谊,友好是一种态度,是跟人交往的基本当我到了20岁左右的时候,已经经历过了情感、工作和生活几方面的挫折,体会到做一个有责任心的人是多么的重要,意识到自己真正的成人了,这样的意识是比较的晚,让我觉得遗憾,但另外方面我又为自己自豪,当我领悟到这点,就像在黑暗中已经摸索了很久,那光明和光明中的目标使我充满了信心,因为我是那么的确定,知道自己要什么\x0d很早的涉入社会很早的涉入情感经历,使我经历了很多的挫折,使我疲累如果说低谷,那么就是在挫折的时候,如果说高峰那可能是我在工作上学习上取得成绩的时候,重新鼓起勇气面对、重新树立目标的时候高峰和低谷是不断转化的,在我的经历中,没有那么的明显,但它是我真实的人生发展历程我始终是积极的面对一切我最好的五个品质便是：真诚、善良、宽容、积极、独立我在很多的方面是需要加强的,比如说毅力,在很多的时候,当我确定一个目标,朝它努力的时候,往往因为各种原因就轻易的放弃了目标,而且每每还会找借口说不勉强自己、顺其自然最好,这是我最需要加强的；智慧这个品质,我也很缺乏,往往在处事上过于呆板,显得不够灵活聪明；不乐群,我常常独处,不主动跟别人交往,这是我在今后的生活工作中需要加强的；另外自由散漫也是我要避免的；还有是动机,我缺乏强烈的成就动机,这样的一种品质使得人生中很多的事情浅尝即止、没有成绩当我投入到真正热爱的心理学领域,发现从事心理咨询师这份职业需要强烈的动机,我必须找到坚持下去的理由!而热爱心理学和“助人自助”的宗旨就是我坚定不移的理由\x0d自二OO四年初开始系统的学习心理学至今,大部分时间心情都很平稳,我在上级心理咨询师那里做个人体验,去探索自己、了解和发现自己人是很有潜力的,到目前为止,我认为心理学就是我内心最殷切的希望,为了我最想从事的心理学行业而树立我人生的奋斗目标,只要有明确的目标就有了成功的希望马斯洛的五个需求层次,我想我追求“尊重”和“自我实现”的需求做自己热爱的职业,在帮助别人的同时自己也得到成长,追求自我价值的真正实现,达到自我的圆满完整、人格的统一当我选择了心理咨询这个行业,我得到了家人的最坚定的支持,我的朋友们和同事们的反馈更是肯定了我的选择,在参加社区、监狱、福利院等单位的志愿心理服务活动中,得到了很多的触动：这个社会需要心理帮助的人太多了众多求助者的希望和他们对我工作的肯定使我更有信心,他们相信我,我更相信自己\x0d我个人没有特定的宗教信仰,我想我是崇尚真、善、美的,这是终极的信仰,任何真实的善良的美好的东西都是我永远的追求,永恒的信念比如,我并不信佛教,但是每当我参观寺庙时,我会对佛主释迦牟尼作揖行礼,以示尊敬,我谓之“礼佛,不拜佛”天下如此之大,不能以一种思想左右天下众生,佛教有那么多的信徒,遍及全世界,你能说他没有存在的道理吗我爱好文学特别是西方文学,喜欢看点哲学和社会学的书籍,所以我的人生观中开放的成分比较大,乐于接受新鲜的先进的东西我的道德观不传统也不激进,尊崇的道德标准是与人为善我遵循自然的原则,对人性的尊重我的性别认同是准确的,我为人妻为人母,很好的履行自己的角色这样的一些看法,使我对生活的态度是顺其自然,尊重现实的生活中,我没有性别歧视的倾向,男女共同组成这个社会,各自扮演着不同的角色,都是社会的重要组成部分尽管在性倾向的问题上,我赞成异性和合,并由此创造和谐生活但我也不会反对同性相恋的性倾向,过激的反对只能引起激烈的抗争,它不能使人与人之间和谐,只能造成更多的混乱相容应该是和谐生活的基础我也曾接触过同性恋的求助者,体会他们不同常人的痛苦心理一般情况下我都是很尊重他们的,我想他们都是独立的个体,都有自己的特色和思想、行为,我要求自己无条件的尊重他们我最好的朋友会认为我随和、可亲近、善良、有爱心、忍耐心用三个形容词来对自己进行描述,我会用：真诚、乐观、随和来描述自己人们对我最大的批评是：中庸也有的说我很圆滑\x0d至于我心目中的英雄是谁的问题,我觉得英雄寓于平凡之中,每当他们能够通过自己的努力达到造福于社会时,那一刹,他（她）就是英雄小时候我心中的英雄是瘫痪在床却自学成才的张海迪；多年前欣赏的也是瘫痪在床自学心理学并帮助很多人摆脱心理困惑的司晶现在心目中再加上一个英雄是创立客体关系理论的出色女性：克莱茵,她生了三个孩子后35岁才开始从事心理学的研究,对于我这个同龄的女性来说,榜样的力量是无穷的,它可以让我有勇气去克服我从事心理咨询师这个职业的先天不足,让我意识到这样的时候还不是太晚,只要有信心能坚持就行,也让我想到过去的经历是宝贵的,一个有了孩子的母亲,一个有相关知识的人,可以更好的成为一个出色的心理咨询师,一个有很多的工作和情感经历的人能更好的去理解别人更好的从事心理咨询师的工作\x0d二、职业行为分析：\x0d想成为一个心理咨询师是我的一个梦想,在十几年前我看到弗洛伊德的《梦的解析》,就给我留下了心理学最初的印记,人是最复杂的最有意思的,从探索自己的角度出发,我们总是想了解自己,明白为什么有那么多的困惑,心理学可以帮我们理清这些苏晓波说过每个对心理咨询感兴趣的人无一例外的是想探索自己,在帮助别人的时候自己也成长起来,在自己成长时能更好的帮助别人要成为一个合格的心理咨询师需要具备很多的条件,在专业知识和综合知识上面,具体是要有普通心理学、儿童心理学、社会心理学、发展心理学、心理咨询学、心理健康与心理障碍知识、人格心理学、变态心理学、心理测量学、职业道德与相关法律等方面的基本理论在这基础上要大量阅读哲学、社会学、文学等各方面的书籍,要通过国家的考试,有职业资格,要学习一种完整的心理咨询理论,在此基础上,参加各种培训,了解各种疗法和找出一种综合性的适合自己的心理咨询的技术,争取在心理咨询机构进修的机会,更需要在实践中学习和提高,这样才有可能成为一个真正合格的心理咨询师\x0d我有信心成为一个有能力的心理咨询师,一方面我对心理学有巨大的热忱,另一方面我具有文学、哲学和社会学的知识,使我在心理学这个不断需要新知识的领域里,有继续学习的能力,我还有比较丰富的社会和工作经验,这些方面的积累使我具备理性的思维和感性共情的能力,我还有很好的领悟能力及多年工作中逐渐培养出来的亲和力、诚信度高的职业品格也在心理咨询中发挥重要的作用所有的一切都使我有信心成为一个合格的咨询师\x0d在心理咨询的过程中,我们往往会被求助者激起一些情绪和情感反应,这是很正常的,但我们作为职业的敏感,要时刻检测自己的情绪反应,找到它的来源我去上级咨询师那里去做个人体验,就是为了在成为合格的咨询师前把自己的一些问题弄清楚,知道它们的来源,懂得如何去对待和处理,在做心理咨询的过程中经常需要督导,接受这行中的前辈和同行们的督导,去检查自己的情绪和反移情的问题如果出现反移情可能是顾客与自己存在不同的人生观、价值观的问题,我会以“中立”的态度来要求自己如果不行就通过督导,还解决不了就及时转诊我已做了很多次的个人体验,比较认真的去面对自己的问题,这使我能很好的去反省它另外求助者引起的反移情可能是任何一种方式出现,每一个不同的求助者都有可能激活你潜在的细胞,所以反移情的问题始终是咨询师要认真对待的问题,我具备理性的内省和控制能力,这让我有信心去面对反移情的问题心理咨询师是个非常容易受挫的职业,压力是免不了的,只有不断的学习,接受督导,跟同行们去探讨才能继续往前走,如果有崩溃的感觉,那么就要停下来,对自己进行调整重新审视自己作为专业人员的素质和能力,以及从业的资格\x0d作为一个专业的咨询师,我觉得凡是来访者有求助的动机,就要真诚的去跟来访者探讨存在的问题,但如果是超出自己的能力范围的问题,要帮助转诊我期望来访者是有一定的领悟能力和理解能力,求助动机合理,有交流的能力和对心理咨询一定的信任度我希望跟成年的来访者做咨询,因为不是医学专业的背景,很难对儿童的一些问题作很好的处理,儿童的问题很有可能是遗传方面的一些问题,还有未成年人的问题往往跟家庭有很大的关系,目前来说做还有一定的困难,但我会把学习家庭治疗作为我的一个方向去努力我自己比较偏理性,一些比较有领悟能力的来访者,对他们进行认知、行为治疗和用精神分析来尝试改变人格上的一些问题就显得比较切合实际\x0d我的职业目标是在三年内成为一个咨询师,五年内成为一个合格的有能力的咨询师,十年内成为一个具有个人特色咨询方法的咨询师我对自己的职业期待,希望能在三、五年里立住脚,能生存下来,心理咨询这个行业尽管是朝阳的行业,但收获更多的是在得到尊重的意义上,在自我实现的意义上国内最早私人开业的心理治疗师苏晓波说过心理咨询是能糊口的行业,但不会有太多的经济效益培训的巨大投入和分析的精神消耗,是一个表面投入和产出不平衡的行业,我们要清楚的看到这点,才不会失去方向我的职业优点是我具备学习和内省的能力,弱点是需要补充太多的专业知识,现在最大的感觉是时间不够,非常的紧迫\x0d我希望跟同事们一起成长进步,这样才有可能在这个行业里走得快一点,扎实一点通过对个案的讨论督导,互相鼓励互相进步同学和同事们会觉得我是个好学的人,是接受能力很强的人,很敏锐的人\x0d我会比较平和的处理自己工作中的赞许和责难,如果是赞许,那么会坚定我努力成为心理咨询师的决心,如果是责难,我想是免不了的,因为心理咨询这行本来就是非常难的行业,需要有克服困难的决心,经受挫折的心理准备\x0d从心理学的角度来分析自己,寻寻觅觅这么多年,一直无法坚定人生奋斗的方向,当我得知国家劳动和社会保障部颁发《心理咨询师国家职业标准》,就像是飞蛾扑火、义无反顾的全身心投入心理学的学习和考试中我在学习和实践过程中逐渐意识到,真正决定心理咨询进程的,不是理论、也不是技巧和方法,而是咨询师本身的人格我们每个生存着的人追求平和快乐的心态是要有一个比较健康稳定的人格作为基础的,这也是心理咨询师取得咨询效果的根本保障,就像我在一次团体咨询中,老师说的一句话：“咨询师能走多远就能带领求助者走多远”,心理咨询师人格的健康度和完整度,决定和限制着心理咨询取得疗效的程度这样一来,心理咨询师对于自己的了解和分析、心理咨询师的自我成长,就跃升为心理咨询中最重要的因素

朋友：你好！首先我想告诉你的是：抑郁症只是心灵的小感冒，是心理疾病中很普遍的一种，是可以完全治愈的！你一定要先了解这个。而且对自己的状况抱有积极的心态。

抑郁症在没有很严重的情况下不需要用药物治疗。或许你曾经所看的是心理医生是吗？我建议你去看心理咨询师，其实很多心理上的问题都还没有严重到要去看心理医生的地步，或许你选择错了地方，造成你8年的抑郁症都没有得到完全的治愈。我是学心理学专业的，我的老师就治愈过很多抑郁症患者。因为你对自己的一切“病症”都有自知力，并且主动积极的去求医，希望自己好起来，所以可以断定你的情况并不是很严重，通过心理咨询是可以恢复的。

其实这个世界上每一个人几乎都是抑郁症患者，只是程度轻重的区别。而像你所产生了一些躯体化的症状，只是代表你的抑郁程度高了一些。

说了那么多真的是想让你明白，其实你和心理健康的人没什么太大的区别，不要把自己归结为不正常人的群体哦！一定要对自己抱有积极的心态！！

你一直都希望自己好起来是吗？答案应该是肯定的因为你正在寻求帮助。我希望自己能够帮助到你。我的心理咨询老师跟我们说过，做为我们这个专业的人就要主动积极的去关心身边有困难的人！或许我的专业水平还不够，但能帮助到一点都是好的！

我们人的性格可以分为四个气质，其中有一种就是抑郁质的，我们每个人都是四种气质的综合型，很少有人会是典型的某一种类型。可能你自己的性格是偏向典型化了，所以比一般人更容易抑郁。但是抑郁质的人有很多别人不可能有的优点：有一颗敏锐的心，丰富的情感！运用得当，能成就自己！

抑郁症的患者是非常痛苦的，这个我能了解并理解。在他们的世界里没有快乐两个字，什么事情都是悲观的结果。这些都是需要对你的情况具体分析过后对症“下药”的。你的童年是怎样的？你的家庭环境，你的父母，你和他们的关系，你的人际关系，你的家族是否有过此类的遗传病，在你身上是否发生过什么重大事件，是否受到过什么打击？等等问题只有在详细的了解和分析下，通过你对自己的分析和反省，在心理咨询师的引导和帮助下，一起经历一次心灵的成长！这样你就会发现自己神奇般的好了！

相信我吧！建议你找一个好的心理咨询师，他们一定能帮助到你的！或许你也能先相信我，而让我试一试给你提供更多的帮助！

如果你愿意的话，可以把你具体的情况，发邮件给我！（我的资料里有）我也将很乐意并期待你的来信！

当然，我会遵循我们心理咨询中最基本的职业道德及规定：保密原则！

7句来自抑郁患者口中最真实的话

1、我想要尽情释放真实的情绪，一直戴着面具，我快要晕厥。

2、我知道朋友们在关心，也知道之前我有多快乐，但我太累了我只想睡觉。

3、你问我抑郁的感觉是怎样的，那就像是所有人都生活在海里，但只有你没进化出鳃快要被溺死。

4、抑郁的感觉就好像你一直在藏什么东西，但在藏什么你自己都不清楚，直到最后才醒悟，原来藏的是自己。

5、很痛苦、很痛苦，但我要装作不痛苦。

6、我没办法控制自己的念头，好像是念头在控制着我。

7、生活越来越平淡饭菜也不再可口，外界的一切好像都与我无关，我只能过完一天然后躺在床上，希望夜晚长一点。

青少年心理咨询常见案例

　青少年心理咨询是专门解决青少年心理问题。它往往结合生理、心理、社会三大因素来分析导致青少年心理障碍的原因，主要工作为激发学习兴趣、端正学习态度、消除厌学逃学和学习障碍、协调同学关系和亲子关系、中高考心理减压、学生职业规划、高考志愿填报辅导、青春期性心理教育、不良品行纠正与健全、性格塑造、青少年神经症治疗(儿童自闭症、儿童多动症、儿童抽动症、儿童抑郁症性神经症、口吃、考试焦虑症、社交恐惧症、网络成瘾、学校适应不良综合症等青少年心理问题与心理障碍的心理治疗)。

　例一：女，18岁，高三学生

　咨询原因：高考前焦虑，影响学习效率

　首次来访主诉：精神无法振作，不能完成作业，说不出原因地烦躁，不愿上学。有时愿与人谈天论地，有时只想一人呆着。对家里的人反感，饭后呕吐已两个月，常常失眠，多梦，经常无缘无故想哭。

　既往史：就诊前两个月，开始饭后呕吐，经内科、精神科诊查，无异常所见。无精神病家族史，无脑外伤史和其他躯体疾病。

　来访者母亲介绍：两个月前开始饭后岖吐，不敢吃东西。不进食时做呕吐状。夜间说梦话，内容多和考试有关。近来面临考大学，学习特别紧张。一个月前感冒，结果有两门功课没考好，经受不住就想哭，老师建议休息，但她怕考不上大学，面子不好看。家长和老师都理解她，劝解，但她自己给自己施加压力。最近她后悔自己读高中，觉得不如读中专，省去考大学的事就好了。上初中时，就常常自卑，对考试特别害怕，认为自己记忆力不好。

　例二：男，18岁，应届大学考生

　咨询原因：高考后情绪压抑、紧张、焦躁不安

　首次来访主诉：考试前虽然很紧张，但头脑还清醒，思想单纯，只想考进重点大学，没想别的问题，但考完后的这些日子里反而失眠，心情紧张，每天脑袋发胀，坐立不宁。

　这次考试不太成功，可能不会被重点大学录取，如果这样我就太冤枉了，我念初中时，一直没落过前三名之后。高中时在学校也是前五名的学生，全市统考是第20名，都说我准能考取重点大学，可在临考时我很紧张，有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外，考不取重点大学就只能去外地，我的志愿在外地的大学是非重点大学，这事一想赶来就害怕。我从小没离开过家，没离开过父母，我对去外地读书没信心，不知大学里厢师生关系和同学关系怎样处，万一出点问题，都不知道找谁请教和商量。我感到很压抑，想大喊几声轻松一下。在中学时我有几个好朋友，这次分开不知何时能再见，有些失落感。现在我朦艨胧胧地感到要走进社会了，要独立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面还有没有路，每迈一步都提心吊胆、顾虑重重。

　例三：女，21岁，大学四年级学生

　女孩来信诉说了近年来的苦恼，她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理老师能帮助我!”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”

　按照约定时间，心理老师把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理老师一面热情地为她让座，一面告诉有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为自己是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：怪人。最怕接触男生，对老师也害怕，常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己;用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降;交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢她急切地就：“老师，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢”

　例四：男，18岁，高三学生

　来访者主诉：近来脑子很乱，注意力集中不起来，想一个问题无法中止，无休止的联想下去，有时候脑子里不断地问同一个问题，为此心里烦得很。

　既往史：来访者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休;高中时开始考察人生，觉得生活很不真实，怀疑存在的真实性，见事情就思考，拚命追究根源，当时想不清就记在本子上，过后再拚命想，有些问题是琐事，也不放过。甚至想一些毫无意义的问题，如“为什么钥匙能把门开开”等等。

　例五：女，19岁，高中

　既往史：身健，无任何躯体不适。无精神病家族史。

　咨询原因：想克服报复心理。

　首次来访主诉：在初中时，对任何事都好强，从不服输，爱和别人辩论，非辩赢不可。有一次一位女同学骂我大小眼，我很生气，并想： “我非找机会教训她一次不可”。升入高中以后，那位同学进了另一所中学。再也见不到她了，但心里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场，那几个男学生打抱不平又把我打了一顿，以后，更增强了我的报复情绪，但又找不到好机会，很苦恼。

　例六：男，20岁，大学一年级学生

　首次来访主诉：自高考前出现心悸，高考后心悸频繁。大一第二学期开始后，脑袋发木，头痛，注意不集中，烦躁。不能控制自己，对各类事情兴趣下降。每逢考试，症状加重，对考试有恐惧感。初中二年级时，在一次期中考试时，时间己到，但尚有一题未答，心里一紧张造成遗精。后在高中二年级时，又有一次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。

　例七：女，19岁

　咨询原因：在街上走路时心紧张，怕人看。

　来访者：我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。

　咨询师：有这种感觉是从什么时候开始

　来访者：三年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。有一个星期天，我姨和姨夫来我家，我买了一双高跟鞋试穿。穿上后走不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了一下午，后来我再也不敢穿高跟鞋了，过了几天，我还是忘不了骂我的那句话，一想起来就想哭，真想骂我姨几句出出气，可又不敢，我也不会骂人，心理委屈得很。从那以后，我觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她一来我就跑出去，跑不掉时也坐在椅子上不站起来，更不在她面前走路。后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。

　例八：男，21岁，大学二年级学生

　首次来访主诉：上课无法集中注意力，情绪低落，不愿与同班同学在一起上课，独来独往，无食欲，睡眠不深，易醒，怕考试，一听说考试就睡不好，吃不下饭，进考场出汗，心慌。五岁就读小学，聪慧，学习成绩优秀，后在重点学校就读中学，六年都是学校第一名，倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点大学。大学一年级时第一学期考试时，正值患者患重感冒，在考场晕倒。后补考，考试成绩不理想，打击很大，从那以后，见人不不爱讲话，上课总坐在最后一排，天天在图书馆不愿与同学一起活动。

　例九：男，13岁，初二学生

　老师描述：这个学生性格孤僻，不合群，与同学关、老师关系不好。自称要想做的事没有做不到的，学习不用心，自以为是。在举止、风度等方面自觉高人一等，别人都看不惯。目中无人，不服管，抽烟，逃学，打架，离家出走。

　母亲描述：孩子在婴儿时期很兴奋，睡着后一有声就醒，很闹人。五岁前放在奶奶家，脾气很强，父亲为了一些事也打过，但仍然任性，很难管理，总不让大人省心。小学二年级时外婆帮忙照看。母亲从小就管不住他，外婆照看和父亲镇压着勉强维持。母亲主要在生活上照顾得多，孩子从小体质不好，很瘦，偏食，总生病，个头小。上三、四年级时，暑假看书很多，科幻方面的书,很聪明。

　例十：男，14， 初中

　母亲首次来访主诉：孩子是从初一开始有头痛的毛病，一开始以为是感冒或者没睡好，没当回事;直到有一次孩子在学校里晕倒了，把我们吓坏了，连忙带他到医院检查。医生怀疑他脑袋里长了肿瘤，给他做了脑电图、心电图、脑部CT，但都没有发现器质性问题，只说是特殊的生理反应，无需治疗，长大了就好了。其他医院的诊断也大同小异。既然医生说没事，我们也就没再上心。以后孩子每次喊头痛，我们和老师就让他忍一会，不要影响学习。过了一段时间，头痛的毛病没好，又开始心脏痛，经常痛得大汗淋漓，我们不敢大意，赶紧带他去检查，医生做了全面检查，也没检查出什么毛病，就说让他多休息。从那以后我们发现孩子经常头痛、心脏痛，都是在学校发作，在学校痛得在地上打滚，一回到家就好了，周末假期也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学，可老师说他满头大汗脸色发青的样子又不像。没办法我们就给他请假，在家学习、锻炼，到学校考试，想等他身体好一点就去学校。没想到在家头疼毛病少了，又迷上打电脑游戏，干脆不想去上学了!没办法我们到处打听，听人家说可能是心理毛病，就带他来看心理老师。

　例十一：女，18，重点中学高二学生

　首次来访主诉：近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，敏感多疑，食欲不振，感觉脑袋发木，难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪。

　例十二：男，18岁，高二学生

　首次来访主诉：我总是感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常沟通，他很忙，很严肃;我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，还锁上门的，这样的情况持续了快一年了，因为她太多管闲事了，初三的时候，她偷看我日记，还把它复印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现，从那以后我再也不写日记了，我把所有的日记当着她的面都烧了，从小到大所有的!我现在写博，她不懂，以为我已经好了。上周，我一个老同学在QQ里聊的时候说我‘脆弱得让人心疼’，还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀，但现在没有。我最担心的是：不知道自己要干什么不知道还有什么要留恋的我对什么都没兴趣，我都不知道要干什么。

　例十三：女，15岁，学生

　首次来访主诉：两年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去逛街、看**、听音乐，但后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体，但又苦于无法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多梦，食欲不振，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，决定求助。

　例十四：男，17岁，中专学生。

　首次来访主诉：初中的时候学习繁重，与同学来往减少，自觉形影孤单;学习成绩一般，每遇考试即难受。中考落榜而后复读，感觉对不起父母;跟同学相处即自感不如别人，口才差、交际差、不能引人注目、脑子笨。为此，整日内疚自责，胸闷头痛，苦恼难受，不想活。回家受父母关爱而缓解，回校即反复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍，虽想参加而不能;因为自觉没有共同语言，难以融为一体。看着试卷不久即疲惫不堪，头晕眼花，恶心欲呕;到目前看书也如此，难以继续学习，准备退学。睡眠每天5~7小时。食欲差，便秘。曾断续服用多虑平、安定及一些安神补脑中药，也受到老师的开导和同学的劝导，但效果欠佳。

　例十五：男，19岁，高中学生

　首次来访主诉：从初二起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没做，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想砸东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气，死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没做，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天，上天不应该这样对我。

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