妻子33岁刚刚被诊断为膜性肾病2期。

膜性肾炎又称之为膜性肾病，是原发性肾病综合征里一种比较常见的病理类型。膜性肾炎二期的临床表现：可以出现大量蛋白尿，低蛋白血症、水肿、高脂血症这些肾病综合征的表现，病理上表现为基底膜的弥漫性增厚，钉突形成。对于它的治疗，主要是应用激素联合免疫抑制剂共同治疗，首选的治疗方案是激素联合环磷酰胺，或者是小剂量的激素联合他克莫司、环孢素这些药物治疗。如果激素联合免疫抑制剂疗效不好，可以选择利妥昔单抗这种生物制剂来治疗。除了药物治疗以外，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，对于疾病的康复有一定的帮助；同时，低蛋白饮食也会减轻肾脏的负担。膜性肾病容易出现下肢和深静脉的血栓，要定期到医院复查，检查尿常规、凝血功能，或者是血管彩超，预防并发症的出现。

膜性肾病好治吗？提起膜性肾病大部分人可能感觉比较陌生，实在在肾病领域它是一种常见病。膜性肾病(MN)又称膜性肾小球病或膜性肾小球肾炎，是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉淀、肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成为病例特征的肾小球疾病。临床上表现为肾病综合症或蛋白尿，是引起成人原发性肾病综合症最常见的组织病理学类型之一，也是导致成人末期肾衰竭的主要肾小球疾病之一。 此病的症状有哪些膜性肾病在一期仅有系膜增生，系膜基质增多，患者在身体上可表现为无症状蛋白尿。这时患者往往不会引起留意，即使有细心的患者来医院就诊他也不会重视这个病，由于他感觉症状很轻，但是在这里我要提醒大家的是症状轻不代表这个病就没关系。在我院就有一个很好的例子，有一个中年女患者得的就是膜性肾病，在医院住了一阵以后各项指标都有所恢复，自身感觉也好多了，这时她就以为自己康复，着急要出院。专家告诉她还需要继续治疗，专家解释说由于这个病病程长，进展缓慢，临床过程差异很大，部分病例有自发缓解的可能，所以现在的症状减轻并不代表痊愈，假如不接受持续的治疗十年后有30%-40%的患者将严重的肾脏纤维化最后导致尿毒症。但是假如得到有效的治疗，是完全可以控制住不再发展的。推荐导读 >> 糖尿病肾病的饮食治疗 我院中医如何治疗看到这有的人可能就会问了你说的是膜性肾病一期病情比较轻，所以预后比较好!假如我们已经到了二期或者三期那该怎么办呢是不是就没有好办法了呢到了二三期病情就会发展的比较严重，实在肾病的发展过程就是肾脏逐步纤维化的过程，因此，阻断肾病纤维化的进程，对于控制病情的发展，防止肾病向尿毒症转化有着非常重要的意义。我院经过多年的研究终于取得了巨大历史意义的成就--微化中药系列方剂利用自然界里的良药珍草将人体肾脏沉积的免疫复合物清除出体外，解决了阻断肾病恶化的难題。推荐导读 >> 糖尿病肾病的发病机理

膜性肾病病因膜性肾病为多种病因所致。其中特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右。现主要针对特发性膜性肾炎进行介绍，以下为伴发于其他各种原因的膜性肾病：①药物、巯甲丙脯酸等。②结缔组织病、系统性红斑狼疮。③混合性结缔组织病等。④感染抗原及某些寄生虫、血吸虫等。⑤肝炎病毒(HBV-ASGN)、丙肝病毒性膜性肾病。⑥恶性实体肿瘤60岁的膜性肾病患者中，约22%的人存在恶性肿瘤，而癌性相关性肾炎中，最常见为膜性肾病占60%～70%。常见的肿瘤如、乳腺、胃肠道、卵巢、肾细胞癌、淋巴瘤、白血病及类肉瘤等。⑦其他伴随的可有、结节病、甲状腺炎、重症肌无力、镰状红细胞贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等。膜性肾炎的特点膜性肾炎可以发生于任何年龄，但最常发生于30~50岁的成人，男性发病人数多于女性，国外报道在成人原发性肾病综合征中有30%~50%的患者为膜性肾病，但国内报道较低，为10%~15%左右。膜性肾炎起病隐袭，无上呼吸道感染症，但在激素应用后，可有咽部病变或其它感染现象。25%患者早期仅表现为蛋白尿，以后逐渐出现肾病综合征，75% 则初起就表现为肾病综合征。病变严重者经历10年病程，肾脏出现晚期病理改变，可转为慢性肾功能衰竭。膜性肾炎的检查诊断及临床表现实验室检查除尿液检查可发现有不同程度的蛋白尿或镜下血尿外，在肾病综合征的患者血清白蛋白的水平可降低，但一般较少出现血脂的改变，血清补体水平，若出现低补体血症，则要注意是否为狼疮性肾炎等继发性肾病所致的膜性肾病改变。膜性肾病的最后确诊需要肾活检病理诊断,在膜性肾病中有近2/3为原发性膜性肾病，其余1/3为继发性肾病，因此在诊断原发性肾病时必须先排除继发性肾病引起的膜性肾病病理改变。肾脏病理改变表现为膜性肾病的继发性肾病主要包括狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾病及药源性肾脏损害。狼疮性肾炎Ⅴ型的病理改变为膜性肾病，但狼疮性肾炎多发于女性患者，血清中可以查到自身抗体，肾脏的免疫病理检查可以发现有不同的免疫球蛋白和补体的沉积，且沉积的范围不局限于上皮下，在内皮下及系膜区也可以发现有大量的免疫复合物沉积，光镜下除有毛细血管袢的病变外，还有细胞增殖的变化。乙型肝炎病毒相关性膜性肾病多发生于儿童患者，因此儿童的膜性肾病要高度怀疑和排除乙肝病毒相关性肾炎，通常在患者的血清及肾组织中可以查到乙型肝炎病毒相关性抗原成分。肾脏的病理改变常为不典型的膜性肾病，即肾小球内可见系膜增殖，肾小球基底膜呈链环样改变。在恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、肾癌及胃肠道肿瘤)的患者中，近1/10的成人可以出现肾病综合征的表现，15%的实体瘤患者可表现为膜性肾病，而15%的膜性肾病患者有恶性肿瘤的表现，据报道老年膜性肾病患者40%为恶性肿瘤所致，因此在中、老年的膜性肾病患者要警惕肿瘤的存在，反复、仔细地检查全身各系统情况并追踪观察，以免漏诊、误诊。可能引起膜性肾病的药物主要有金制剂、汞制剂、青霉胺、非甾类消炎药及血管紧张素转换酶抑制剂等，通过用药史以资鉴别，多数患者在停药后病情可得到缓解。膜性肾炎的治疗膜性肾病除一般对症治疗(如合理生活起居、适当的蛋白饮食及利尿、降压)之外，主要采用激素及免疫抑制剂的治疗，但据临床观察，此种治疗效果并非理想，只可使部分膜性肾病患者的症状有所缓解，不能针对病根治疗，从根本上阻断肾脏病变过程，最终膜性肾病患者将发展到尿毒症。石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法进行治疗，依据阻断肾脏纤维化理论，采用中西医结合的治疗方法，逐步改善肾功能、修复受损肾脏，从根本上治疗膜性肾病，患者预后良好。

　　你好，首先膜性肾病恢复起来比较慢，这个疾病可以治愈，但是不同的人群恢复预后也是不一样的。

　　不要过于担心和紧张，建议正规的治疗，然后观察病情的变化，一般早期30%的人群可以自行缓解。目前治疗主要是保肾护肾，应用一些消除蛋白尿的药物治疗等，避免发展成为肾衰竭等。

　　这个疾病也有的医院会采取激素和免疫抑制剂等药物治疗，建议你听从当地医师的治疗指导，不要过于担心和紧张，只要你正规的治疗，这个疾病是治愈只有希望的，平时注意好休息，控制好饮食等。

膜性肾病是特发性肾病综合征中最常见的原因，其诊断只能够依靠活检作出。其主要并发症有两个：1合并发生抗肾小球基底膜抗体的肾炎，出现类似于急进性肾小球肾炎的临床表现。2出现肾静脉血栓形成的发病率高达50%。

膜性肾病的治疗

蛋白尿较多伴水肿者宜卧床休息，饮食以优质蛋白为主。由继发原因引起者应先治疗基本病因。糖皮质激素以泼尼松为常用，每日50~60mg，8周后渐减；细胞毒药物可用环磷酰胺每日50~75mg，口服，也可600~800mg，静注，每日一次。贝那普利每日10mg，或卡托普利25mg，每日2次，可延缓肾功能进展并降低蛋白尿。降脂可选用苯扎贝特、普伐他丁。

膜性肾病的预后如何

　　本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害，其他因素各家分析结果不一。中国医学健康网　　(1)年龄：儿童预后较好，10年存活率可达90%以上，大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解，成人则大约是25%，通常在起病后3年以上方会发生。

　　(2)性别：Kincaid-Smith报道本病于妇女为肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均为99%，但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展。

　　(3)蛋白尿程度：已公认蛋白尿程度影响预后，起病肾活检时有肾病综合征者，10年、15年存活率分别为76%及60%；而无肾病综合征者10年、15年存活率均在98%。另外，可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计：①蛋白尿≥8g/d持续6个月以上者，预后不良的出现率为66%；②蛋白尿≥6g/d持续9个月以上者，预后不良出现率为55%。

　　(4)高血压：有难以控制的高血压者预后不良。

　　(5)肉眼血尿：本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。

　　(6)肾功能：公认肾功能是决定预后的一个指标，起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素。

　　(7)组织学变化：肾小管与间质病变是公认的预后不良的指标，而肾小球病变与预后关系意见则不一致。

由于每个膜性肾病患者的病情发展程度不同，因此并不能直接断定膜性肾病患者的寿命，要知道膜性肾病患者目前的身体状态与病情发展才能够确定患者的寿命有多长，因此，膜性肾病患者在生活中注意做好治疗与护理措施可控制病情的发展，避免对生命造成严重威胁。 随着医疗技术的发展，对于膜性肾病这种疾病的研究越来越深刻，早期诊断和治疗膜性肾病的概率不断提高。近十年来发现膜性肾病患者10年以上存活率己超过85%。已有不少膜性肾病患者生存期超过20年，甚至35年以上。有的膜性肾病患者从青年时发病，后来结婚生肓，至今已退休，仍保持乐观体健。

膜性肾病又称膜性肾小球肾炎，是成人肾病综合征最常见的病理类型之一， 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等， 好发于中老年人，以男性患者更为多见。

近年来，膜性肾病发病率逐年攀升，患者数量平均每年增长13%，给临床工作带来较大的挑战。

膜性肾病的分类

根据病因，可将膜性肾病分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病，其中原发性膜性肾病居多，占比约为3/4。

原发性膜性肾病

原发性膜性肾病又叫特异性膜性肾病，没有确切病因，目前国内外绝大多数学者认为：

原发性膜性肾病是由免疫功能紊乱导致的，致病靶抗原与抗体结合形成免疫复合物是这一系列病理过程发生的始动因素。

原发性进展缓慢，临床表现轻重不一，预后差别也较大， 40%~60%的患者在5~20年或更长时间后可能进入终末期阶段，即尿毒症期。

继发性膜性肾病 20%~25%的膜性肾病继发于其他疾病，如乙肝、丙肝或其他感染，自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等），药物（金制剂、青霉胺等），以及肿瘤等。

积极治疗原发病或去除致病因素，可缓解病情。

膜性肾病能否治愈？

膜性肾病的最终结局，有个很奇特的“3分之1现象”：

1/3的膜性肾病患者，即使不治疗也会自动痊愈；

1/3的膜性肾病患者，只有积极治疗才能稳定病情；

1/3的膜性肾病患者，即使治疗也会继续进展（治疗的意义是减缓进展速度）。

可能有人会这样想：既然有一部分人不需要治疗就能痊愈，那干脆就别治了。但是，问题在于：你并不知道自己是否属于会自愈的那1/3幸运儿中的一员。如果不是，那么放弃治疗就会延误治疗时机，使肾功能恶化。

所以，不要抱有侥幸心理，积极治疗才更有希望。

膜性肾病如何治疗？

膜性肾病的治疗目标是缓解蛋白尿，延缓肾功能衰退，改善患者生活质量，预防心血管、血栓栓塞、感染和死亡事件。目前，膜性肾病的治疗方法有常规治疗和免疫治疗。

1 常规治疗

适用于尿蛋白＜35g/天，血浆白蛋白正常或轻度降低，肾功能正常的患者。

这部分患者应该进行常规治疗，具体措施有：↓↓↓

第一，降低血压。

将血压控制在125/75mmHg以下，可以应用ACEI或ARB类降压药进行治疗，此类药物不仅可以降低血压，还能降低蛋白尿，并改善慢性肾病患者的预后；

第二，抗凝治疗。

静脉血栓发生率高的膜性肾病患者应进行抗凝治疗，预防血栓栓塞，治疗前应评估出血风险，若出血风险高，则应用阿司匹林，若出血风险低，可选择华法林或者低分子肝素+阿司匹林。

第三，低蛋白饮食。

蛋白质摄入宜控制在08g/（kg·d），同时给予充分的热量；

第四，治疗水肿。

使用利尿剂减轻水肿症状。

第五，治疗高脂血症。

2020年版KDIGO指南推荐他汀类药物作为肾小球病患者高脂血症的一线用药。

尽可能地治疗蛋白尿、高血压和高脂血症，条件允许者可长达3年。

2 免疫治疗 一般认为蛋白尿＞35g/天伴有肾功能减退，或蛋白尿8g/天的高危患者应予以免疫治疗。当然，什么时候启动免疫治疗，需要由肾病专科医生根据患者具体病情综合作出判断。

可选择的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素与他克莫司，其中环孢素与他克莫司单独治疗膜性肾病，也可与糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）联合使用，而环磷酰胺、吗替麦考酚酯与来氟米特等作为免疫抑制剂，通常不单独使用，需联合糖皮质激素。

在治疗过程中，应用激素应坚持起始足量、逐渐减量的用药原则，一般足量服用激素6~8周后，根据蛋白尿的情况逐渐减量。

但为保持肾功能的稳定，要坚持服药至少1年，然后再逐渐减量、停药。通常治疗3个月后尿蛋白才会缓解，完全缓解可能需要数年时间。

治疗很重要，护理也不能少，虽然膜性肾病不易复发，但是也要注意一些诱发因素，如反复感染、劳累、吸烟等，日常生活中合理饮食，不要给肾脏添负担。