9.肩胛骨的上下回旋及其肌肉①：

通过关节结构的分析可以看出来，肩关节复合体首先是一个整体，然后再拆分开去做一个活动度以及肌肉的附着。这样子会更好理解一些。

像图三一样，整个肩胛骨的上下回旋可以像方向盘一样理解（虽然我没有学过车，但是也见过开车的，但是有一些表述不清晰或者不对的一切以理解为主。）

其中可以看到，整个肩胛骨的方向可以像垃圾循环标一样，是一个循环的。不管向上，还是向下。那么咱们拆分开肌肉一点点去看这个问题。

首先重要的是前锯肌，图45中，这个是一个羽状肌，像一个羽毛扇子一样附着在肋骨和整个肩胛骨内侧。

首先人体是一个整体，看一下肌肉的功能可以这么理解：拉住肌肉的一侧（靠近身体内侧），另一侧就像弹力绳一样可以被拉动，看一下可以拉动的样子。

①首先身体分前后，前侧的肌肉如果收缩向前拉，肌肉附着着整个肩胛骨内侧，肯定会拉着肩胛骨向前跑（学术名称：肩胛骨前突）

②其次就像方向盘一样，靠近上侧的肌肉拉着肩胛骨的时候，就可以把肩胛骨拉着向上去，而且位置是斜着，肯定会有一个旋转，这个可以大概比一下手掌可以尝试着理解。（学术名称：肩胛骨向上转动）

③最后也是最重要的一个作用，如果这个肌肉拉着肩胛骨，肯定不会像中间鼓出来海绵一样撑起来肩胛骨，反之会让整个肩胛骨靠近身体绷紧。（学术名称：肩胛骨靠近胸廓）

总结一下：

①肩胛骨的前突

②肩胛骨的向上转动

③使肩胛骨紧贴胸廓

Ps:如果有表述错误或者理解错误的。可以私信或者评论，这个论述只是我个人结合老师以及书本的理解做的整理和分类。

肌肉呢，就三种状态，通俗易懂点就是正常干活时候，干活太多帮着别的肌肉代偿的时候，因为多种原因不干活没有力气的时候。

那么首先看一下前锯肌，如果像前面分析一样，正常发力肯定最好，各司其职，咱们简单讨论一下干活太多或者不干活的情况。

①当第一个功能时候，首先上面说的肩胛骨前突。

¹太紧张时候：会让肩胛骨过度前突，首先肯定一个整体的概念，四个肩关节复合体是一个整体，一个地方出问题肯定会影响其他关节。拆分开的话有几个常见的问题：肩胛骨前突的话可以这么想一下，如果过度含胸，肩膀用力往前探，肩胛骨像被向前扯的感觉。首先肯定会引起一些外在体态的美观问题。其次是过度前引的话会直接推着肱骨也就是大臂往前一起，除了外观的话也能引起肩峰撞击或者别的问题出现。

#健身知识[话题]#

我们在健身的时候往往能接触到很多的动作，其中有些动作是减脂的，有些动作是增肌的，但是你长期接触两种训练，增肌训练和减脂训练，你会发现他们都会涉及到对肩部肌肉的锻炼，肩部肌肉为什么这么重要呢？

按道理对于减脂人群来说肩部肌肉是一个比较小的肌肉，而我们的腿部肌肉相对来说就大得多，为什么不把肩部肌肉的训练时间，放在锻炼腿部肌肉上呢？这是因为肩部肌肉的作用和意义并不比腿部肌肉差多少。

我们的肩部肌肉位于肩关节附近，它的意义是帮助我们增强肩部力量并且在进行运动的时候能够维持肩关节的运动，肩部肌肉主要是三角肌。三角肌又分成了三个部分，分别是三角肌的前束中束和后束。

前束的功能是让我们的肩关节做一个内旋和屈的动作，而我们的中束可以让我做一个肩关节外展的动作，后束可以让我们做一个肩关节伸的动作，可以说三个部分的能量都是不一样的，我们在健身的时候需要针对性的锻炼。

说了这么多，可能还是很多人不了解，为什么这么强调肩部肌肉的重要性，肩部肌肉即使功能非常重要，但是这块肉是维持肩部运动的，所以在锻炼胸肌和背肌的时候也会锻炼到，有必要单独抽时间锻炼肩部肌肉吗？当然有必要，因为它有以下两个作用。

第一个作用，协助我们完成很多动作。我们的三角肌有三个部分，前中后三个部分的功能都是不一样的，所以我们在健身的时候需要花一定的时间进行不同的锻炼，我们的前束和我们胸肌联系更加密切，而我们的后束和我们的背肌联系更加密切。

我们在锻炼胸肌的时候，肩部肌肉主要是起到一个辅助发力并且稳定身体的作用。很多人在锻炼胸肌的时候都是采用固定器械比如史密斯卧推，在这样的锻炼下，我们的肩部肌肉得到的刺激是比较小的，长期下来就是会形成肩部肌肉比胸部水平更差的情况，会拖缓我们的胸肌进步。

背部肌肉在锻炼的时候，也需要肩部肌肉作为一个稳定点和协助发力点，如果肩部肌肉比较差的话，就会出现在健身的时候，肩部承受不住的情况，而胸肌背肌的进步就会因为肩部力量不足而受到限制，从这个角度看肩部力量强化是非常重要的。

第二个作用，肩部肌肉的视觉效果很重要。我们在健身的时候主要是为了让自己的身材变得更加好看，而我们的肩部肌肉就是一个非常特殊的肌肉，它连接了我们的背部和胸肌以及我们的手臂，所以肩部肌肉比较强大的人，胸肌会显得更加饱满，背肌被肩部得到延伸，看起来更宽。

我们在锻炼肩部的时候，我们的肩部宽度会变得更宽，而我们在锻炼背肌的时候也是希望我们的背肌变得更宽，这两点的视觉效果是相辅相成的，所以锻炼肩部肌肉对背肌的视觉效果帮助是非常大的。

肩袖的肌肉，只需记住SITS：Supraspinatus（冈上肌），Infraspinatus（冈下肌），Teresminor（小圆肌），Subscapularis（肩胛下肌）。这些肌肉都起于肩胛骨的不同区域，嵌入肱骨头，它们汇聚于盂肱关节囊的地方就形成了一个包围关节的肌腱袖。它们都起着使肱骨头在关节窝内保持稳定的重要作用。除了稳定性之外，每一块肌肉又对肱骨动作起着不同的作用：1．冈上肌起于肩胛骨上缘，嵌入肱骨头。它会帮助三角肌使肱骨外展（手臂向侧面抬高的动作，比如侧平举）——尽管即使没有三角肌参与，它也能使肱骨外展。在肱骨外展动作的前15度，它的作用更大。冈上肌对于在投掷、网球发球、肩上推举、侧平举、在做直腿硬拉时把身边经过的紧身衣美女指给伙伴们看等过顶动作中预防肱骨半脱出起到重要作用。它是最经常受伤的一块肩袖肌肉。2．冈下肌在肩胛骨后部和肱骨头上有好几个附着点。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋（转动手臂，使肱二头肌远离身体的动作，比如网球反手击球），水平外展（比如反飞鸟），伸展（比如反手引体向上）。3．小圆肌起于冈下肌在肩胛骨后部所在处的稍偏下方，嵌入肱骨头。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋，水平外展，伸展。和冈下肌一样，它也负责保持盂肱关节后方的稳定性。4．肩胛下肌是唯一起于肩胛骨前部的肩袖肌肉，因此它隐藏在胸腔后方，被几块更大的肌肉遮住了。由于它嵌入肱骨头，它负责使肱骨内旋，内收（使手臂向着身体移动的动作，比如钢索夹胸），伸展，保持稳定（尤其是在关节窝前方和下方）。由于大多数训练计划中都包括大量的内旋肌（胸肌、背阔肌、三角肌前束、大圆肌）训练，肩胛下肌也会得到相当的刺激。由于大多数的健身房老鼠酷爱卧推，专门的肩胛下肌训练通常是没有必要的，除非某人出现了肩胛下肌力量不足的现象。

　　好处：拥有健康完美的身形。

　　肌肉结构影响肩部造型最重要的肌肉是三角肌（包绕肩关节的肌肉）、斜方肌（提、降肩胛骨的肌肉）。如脖子短而肩窄，应主要发展三角肌和胸肌，斜方肌应该少发展；本身颈部和肩部比例较好的人应该全面发展，使肩更健美；肩宽而肌肉薄弱的人应该多加强肩部、背部和胸肌的肌肉练习。要发展肌肉的形状，负荷较大的力量练习比较有效。

　　肌肉结构影响肩部造型最重要的肌肉是三角肌（包绕肩关节的肌肉）、斜方肌（提、降肩胛骨的肌肉）。三角肌由前束、中束和后束三个部分构成。前束较易薄弱，让人感觉“肩负不了重担”。因此，在改善肩部形象时，既要做到薄弱部位优先，又要保证全面发展。

　　塑型方法：

　　1、哑铃推举：双手各握一哑铃，两臂屈曲拳心向后，成弯举姿势，然后向上推举，同时前臂旋转（大拇指由外向内转），直到两臂伸直，然后缓慢回位，再重复。主要发展三角肌前束和中束，在增加力量的同时减少过多的脂肪。

　　2、虎口向内的俯卧撑：两手掌虎口向内，掌指相对，间距宽于肩做俯卧撑。当上臂屈时，身体下落的速度不要太快，并尽量使胸部向地面贴。主要发展三角肌前束和胸肌。

　　推荐运动：

　　有些运动项目对肩部的发展有很好的作用，比如游泳，特别是蝶泳。

　　当然，体型的发展要遵循匀称、协调和整体的原则。如脖子短而肩窄，应主要发展三角肌和胸肌，斜方肌应该少发展；本身颈部和肩部比例较好的人应该全面发展，使肩更健美；肩宽而肌肉薄弱的人应该多加强肩部、背部和胸肌的肌肉练习。

　　要发展肌肉的形状，负荷较大的力量练习比较有效。在力量练习时要遵循量力而行、循序渐进的原则。力量练习前要做好热身练习，练习结束后应做好整理活动，对减轻肌肉受伤和酸痛有很好的作用。

　　健身未必就一定要去健身房，其实只要你有了健身意识，在日常生活中随时随地都可以健身,比如浇花，举书，收腹，爬楼梯，拖地等。

肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起重要作用。

肩袖附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。

冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

肩袖肌群的重要性

1、防止肩峰撞击

冈上肌止于肱骨的上方，它负责肩关节的外展，冈下肌和小圆肌都止于肱骨的后方，它主要负责肩关节的外旋，肩胛下肌止于肱骨前方，它负责肩关节内旋，这四块肌肉共同稳定肱骨头，维持盂肱关节在动态中的稳定。

2、稳定肩关节

肩袖肌群虽然实际小肌肉群，并非主要的力量来源，他们一起围绕着肩于肱骨关节，使其稳固。但它在肩关节大范围活动时，扮演着稳定上臂肱骨和肩膀的重要角色。

3、规避运动风险

肩袖肌群过弱，不仅会影响我们的训练品质，同时还会增加受伤的风险！

此外，我们长期的不良坐姿造成肩内旋能力和肩外旋能力不平衡，肩外旋的肌群长时间被拉长或无力等问题，这样不仅影响肩关节的灵活度，也会增加肩关节受伤风险。

三角肌。

三角肌俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。

止点：肱骨三角肌粗隆。

支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经。

扩展资料：

三角肌肌肉功能：前束作用是肩屈曲和肩水平内收（还可使肩内旋）；中束作用是肩外展，后束作用是肩伸展和肩水平外展（还可肩外旋）。

三角肌训练动作：前平举，侧平举，推举，哑铃俯身飞鸟。

参考资料：

肩关节的旋内，旋外，表现出来就是肱骨的旋内旋外呀！在来一发，旋内由这些肌肉收缩造成的。肩胛下肌，胸大肌，背阔肌，胸小肌。

旋外，由这些肌肉收缩。冈下肌，小圆肌。

搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位的发病原因有哪些：肩关节脱位以间接暴力引起者较常见。病人向一侧跌倒，手掌着地，肱骨干呈高度外展外旋位，由手掌传达到肱骨头的外力。另一种为杠杆作用外力，当上肢过度外旋、过伸、外展、肱骨颈受到肩峰冲击成为杠杆的支点，使肱骨头向前下部滑脱。直接暴力多因外力由肱骨头后部传来，致肱骨头向前脱位，但较少见。

日常生活中如何预防肩关节脱位。

肩关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重wwwTULAoSHicom点在于早期明确诊断、早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好。而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差。故临床骨科医师应警惕肩关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X线片，必要时作肩关节CT扫描。

肩关节脱位容易导致哪些并发症：肩关节脱位时常常有合并症发生，肩关节有脱位病例约30～40％合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。

肩关节脱位需要做哪些化验检查：肩关节脱位可以做X线摄片、CT三维重建、MRI可明确脱位情况、软组织损伤情况。

一、肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：

1、由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”