膝关节的构成及结构特点

膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,滑膜反应也最明显。膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大,结构稳定而又灵活

人体膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成

膝关节是人体中"无血管组织，其本身的营养及代谢的产物的处理，是通过关节外的血管进行的"。

膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤

要保持膝关节健康，维持它的稳定性和功能性很重要。大腿前面的股四头肌和大腿后面的后群肌这两组大肌肉群起到非常关键的作用。因此，锻炼这两组大肌肉群就可以减少髌骨异常错位，提高膝关节的稳定性。其次，还要保持膝关节的功能性，膝关节的功能性受小腿肌和足底肌等两块小肌肉群控制，这两组小肌肉群在膝关节在跑跳的时候起到缓冲振动的作用，减缓振动意味着减少老损。运动前的准备活动也十分有必要，是保护膝关节最好的方法之一。别小看就是伸伸腿、弯弯腰，做个简单的绕环，可以给发僵的关节加“润滑油”，使得维持膝关节稳定性和功能性的肌肉群的灵活度、伸展性和弹性增加，粘滞性降低。

髌骨是一近三角形的籽骨，近端较远端宽。关节面由一垂直嵴分开，形成小的内侧面和大的外侧面。伸膝状态下髌骨骑在股骨沟上部的关节缘上，此时，髌骨外侧面的远端与股骨外髁相接触，但内侧髌骨面极少与内侧股骨髁接触，只在膝关节完全屈曲时才出现。屈膝45°时，接触部位向近端移至关节面中部，而在完全屈膝时，髌骨两部分关节面的近端才和股骨相接触。屈伸过程中，髌骨相对于股骨髁移动7-8厘米。膝关节完全屈曲时，髌骨内侧面承受的压力更大。股四头肌装置的四块肌肉组成一个三层的股四头肌腱，止于髌骨。股直肌腱在髌骨上方迅速变扁形成前层，止于髌骨上极前缘。股中间肌的肌腱继续下行形成股四头肌腱的最深层，止于上极后缘。中间层由股内、外侧肌汇合而成。股内侧肌腱膜形成内侧支持带纤维直接止于髌骨侧缘，以防止屈膝时髌骨向外侧脱位，髌腱起于髌骨的下极，向远端止于胫骨结节

①使小腿在膝关节处屈的肌肉有股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌等。它们的肌拉力线跨过膝关节冠状轴的后方近固定条件下完成工作。

②使小腿在膝关节处伸的肌肉有股四头肌它是人体最强大的肌肉之一。

③小腿在膝关节处旋内的肌肉有半腱肌、半膜肌等。其肌拉力线从膝关节垂直轴内侧面跨过。内上斜向外下肌肉在近固定条件下工作。

④小腿在膝关节处旋外的肌肉有股二头肌等。其肌拉力线从膝关节垂直轴外侧跨过肌肉在近固定条件下工作。

参与膝关节活动的肌肉有很多，不同的运动肌肉参与的不一样，如下所示：

内旋：参与小腿内旋运动的肌肉是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。

外旋：参与小腿外旋的肌肉是股二头肌。

屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌。

伸展：膝关节伸肌主要是股四头肌。

保护膝关节主要依靠我们膝关节周围的肌肉，肌肉力量强大了，才能在膝关节的活动中，起到保护，缓冲的作用，所以要锻炼腿部的肌肉。

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：

1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。

2、半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。