肌无力怎么可以检查出来？

a血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。

b血清AChR抗体测定：实验室检查可见2／3的患者血清免疫球蛋白增高。大多数患者的血清中，乙酰胆碱受体(AchR)抗体增高。

c胸部X线片：胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。

d肌电图：肌电图检查可见肌肉动作电位振幅降低，单纤维肌电图可见纤维间兴奋传递延缓或阻断。

e胸腺CT。

你是学习压力太大了吧，注意休息。去医院检查最好空腹，化验血。再有就是不要去厕所，也许医生会让你化验尿常规，或者有其他检查。祝你健康，学习进步啊！

重症肌无力概述　　重症肌无重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发

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临床表现 

各种年龄组均发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出现复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。 

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。　 

重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失，和正常人一样能正常生活、学习、工作，并停止一切治疗重症肌无力的药物）。 

有的患者可有一个长时间的缓解期，但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情，因此，重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点，了解引发症状反复的诱因，才能采取相应的预防措施和积极治疗，从而避免或减少重症肌无力症状的反复。 

症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。　 

过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用，应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时，应及时就医和诊治。

3影像诊断　　电诊断:肌电图检查：MG病人肌电图检查肌肉收缩力降低，振幅变小，低频极限尺神经重复刺激电位逐渐衰减，单纤维肌电图检查可见肌纤维间兴奋传递不一致或传导阻滞现象CT或MRI检查：提示有胸腺增生肥大或胸腺肿瘤。

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重症肌无力病因 

重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。　(1)外因—环境因素 

临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降；过度劳累造成免疫功能紊乱；病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 

(2)内因—遗传 

近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 

(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常 

临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。

5病理诊断　　重症肌无力的病理学形态包括肌纤维、神经肌肉接头及胸腺三大部分。 

1、肌纤维变化：病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主，此现象称为淋巴漏；在急性重症病中，肌纤维有凝固性坏死，伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出；晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变，肌纤维细小。 

2、神经肌肉接头处的改变：神经肌肉接头部的形态学改变是重症肌无力病理中最特征的改变，主要表现在：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。 

3、胸腺的改变：重症肌无力中约有30％左右的患者合并胸腺瘤，40％－60％的患者伴有胸腺肥大，75％以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为：淋巴细胸型，上皮细胞型，混合细胞型，后两种常伴重症肌无力。 

6重症肌无力的疗效判定标准 

(1)记分标准 

某教授首次提出临床绝对记分和相对记分的概念，以临床绝对记分的高低反映重症肌无力病人受累肌群肌无力和疲劳的严重程度；以临床相对计分来做病情的比较和疗效的判定。临床相对记分：(治疗前临床绝对记分总分-治疗后临床绝对记分总分)／治疗前临床绝对计分总分。 

临床相对记分>95％者定为痊愈，80％～95％为基本痊愈，50％～80％为显效，25％～50％为好转，<25％为无效。 

(2)一般标准 

临床痊愈：临床症状和体征消失，能正常生活、学习和工作，停用一切治疗重症肌无力的药物，3年以上无复发。 

临床近期痊愈：临床症状和体征消失，能正常生活、学习和工作，停用一切治疗重症肌无力的药物或药量减少3／4以上，1个月以上无复发。 

显效：临床症状和体征有明显好转，能自理生活、坚持学习或轻工作，治疗重症肌无力药物的药量减少1／2以上，历时一个月以上无复发。 

好转：临床症状和体征有好转，生活自理能力有改善，治疗重症肌无力的药物用量减少1／4以上，历时一个月以上无复发。 

无效：临床症状和体征无好转，甚至有恶化。

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编辑本段检查化验 

1血、尿及脑脊液常规检查均正常。部x线片可见15%的MG患者，尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤，胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。 

2可疑MG可进行甲状腺功能测定。 

3血清自身抗体谱检查 

(1)血清AchR-Ab测定：MG患者AchR-Ab滴度明显增加，国外报道阳性率70%～95%，是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者，或是症状缓解者，一般无假阳性结果。而一些眼肌型思者、胸腺瘤切除后的缓解期患者，甚至有严重症状者，可能测不出抗体。抗体滴度与临床症状也不一致，临床完全缓解的患者其抗体滴度可能很高。肌纤蛋白抗体(肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白抗体)也可见于85%胸腺瘤患者，也是某些胸腺瘤患者的最早表现。血清学异常也有一定意义。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体患者比正常者多见。 

(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验，该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。 

(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤早期表现。 

1肌疲劳试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩，如连续眨眼50次，可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30～40次，可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟，若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重，休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上，如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。 

2抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) 腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同，用于MG诊断和各类危象鉴别。 

(1)腾喜龙(tensilon)试验：腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。 

腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(02ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(08ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect)，如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等，可事先用阿托品08mg皮下注射对抗。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。 

(2)新斯的明(neostigmine)试验：甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物，化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取，因作用时间长，对结果可进行精确和重复的评定。1～15mg肌内注射，可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)08mg(平均05～10mg)，对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定：通常注射后10～15min症状改善，20min达高峰，持续2～3h，可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。 

3肌电图检查 低频(1～5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)：是常用的神经肌肉传导生理检查，是检测NMJ疾病最常用方法。2～3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低，由于NMJs局部Ach消耗，导致EPPs降低。 

4病理学检查 诊断困难的病人可作肌肉活检，电镜下观察NMJ，根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。

8并发症

重症肌无力可合并其他疾病，例如类风湿性关节炎、全身红斑狼疮、多肌炎、 Sjogren综合征，溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病；合并维生素B12缺乏，甲状腺疾病，糖尿病，甲状旁腺疾病，肾上腺疾病和白斑等，被认为是多腺体衰竭综合征的一部分。这些可能有遗传的因素，基于他们与组织相容性的抗原有联系，非凡是HLA-AI、A8、Dw3，这些成为自身免疫性疾病的危险因素，在某一病人，一次非凡的接触可引起不正常的反应。这个推论是根据研究单卵双生同胞胎的资料，发现只有其中一位婴儿患重症肌无力。

重症肌无力病人有甲状腺功能障碍。有时，难以区分重症肌无力症状还是甲状腺疾病的症状，因为两者可引起近端腩体无力和眼症。甲状腺病主要是内分泌疾患，而重症肌无力更多的是免疫性或遗传性疾病。所有甲状腺病，包括甲状腺肿、粘液水肿、Graves 病和桥木甲状腺炎都可合并肌无力。

在开始运动前，我们对自我身体进行一个比较全面的了解，以便在以后的计划、运动过程中得到注意，和着重锻炼、改善的地方。其实不管是要运动锻炼，还是就是平常生活中，我们都可以定期，做一些简单动作就能对我们的身体做个基础性的了解掌握 。那么身体上哪些是我们需要了解的呢？

疾病：

首先是疾病，身体有没有什么特殊的疾病，这是非常重要的。知道自己有无疾病史，特别是与运动相关的一些疾病，比如：高血压，心脏病，哮喘等等，还包括某些遗传性疾病。了解这些疾病后，可以避免某些运动或者在运动中多注意，或者采取其他运动方式等。在运动锻炼中，如果出现身体部位疼痛，不管痛感大小，都应及时停止运动，抓紧时间就医最佳。切记，安全锻炼最重要。

体态、体能：

体态：身体的形态，四肢关节等是否正常，有无受限，有无不平衡(肌肉不平衡，协调不平衡等)。比如：是否有长短腿、长短手，扁平足，髋关节是否中立，盆骨有没有前倾或者后倾，手臂内旋、外展是否一致，身体的核心腹部平衡性等等，生活中不太注意，使用不多的一些体态问题。这里提供几个简单的测试方法，网上更专业的方法也很多。

动作一：上身肩部协调灵活性，目的是测试肩胛灵活性和胸椎的伸展；在外展/外旋、弯曲/伸展与内收/内旋组合动作时肩部的灵活性；以及肩胛与胸椎的灵活性。如图，右手上，左手下，背部尽力靠近，以双手扣住最佳，然后换手，左手上，右手下。

动作二：直腿上抬后，向前踏步，主要了解上台阶，或者爬坡等的踏步动作。测试髋部与躯干在完成踏跳动作时具有正确的协调性和稳定性，单腿站立的稳稳定、平衡性。向前踏步，测试踝关节、膝关节和髋关节等，腹部，盆骨等核心的稳定性。

动作三：深蹲向上举杆过头，它可以评价髋、膝和踝关节的双侧均衡性和功能灵活性。再加上观察举在头顶上的木杆，可以测试肩和胸椎的双向性、对称灵活性。能够完成这一动作，身体也需要良好的骨盆节奏、踝关节闭合运动链背屈、膝关节和关节的弯曲、胸脊的伸展、以及肩关节弯曲和外展。

动作四：平板支撑，主要是测试脊椎、腹部等核心能力，以及稳定平衡性。

体能：

身体的运动能力，比如心肺能力，身体肌肉的含量、质量等。体能主要是针对运动锻炼中的高强度、大重量的器械训练。如果你的心肺能力不足，在做某些大重量的时候，会出现缺氧，有力使不出等影响训练的问题。心肺体能也是很重要的，主要就是多做有氧训练。

人体肌肉组成部分：

这里主要谈论的是一般训练的主要肌群。大致分为：胸部肌肉群，背部肌肉群，肩部肌肉群，腿部肌肉群，手臂肌肉群，以及腹部肌肉群。

胸部肌肉群：上胸，中胸，下胸。

背部肌肉群：背阔肌，竖脊肌，斜方肌及菱形肌、小圆肌等小肌群。

肩部肌肉群：一般分为前束，中束以及后束。

腿部肌肉群：股四头肌，股二头肌，缝匠肌。

手臂肌肉群：肱三，肱二

腹部肌肉群：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌。

最常用的肌力评定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测定、等速肌力测定。

决定肌力大小的因素

1、肌肉横截面积

每条肌纤维横断面积之和称为肌肉的生理横截面积。离体肌肉研究时将每一根垂直横切的肌纤维切线长度相加的总和乘以肌肉的平均厚度即为肌肉的生理横截面。

2、运动单位募集及其释放速率

一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称为一个运动单位,每一运动单位所含的肌纤维均属于同一类型(即或全部为I型纤维,或全部为Ⅱ型纤维)。运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌力相关的重要因素之一。

3、收缩速度

是影响肌力的重要因素之一。肌肉收缩速度越低,运动单位的募集机会就越大。在等速向心收缩低角速度测试时产生较大力矩值的结果即为此证据。

4、肌肉的初长度

肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。肌肉的弹性特点决定其在生理限度内若具有适宜的初长度,则收缩产生的肌力较大。一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度的12倍时,产生的肌力最大。

当你在做力量训练时，核心肌群没有收缩，全身肌肉紧张僵硬，这个时候，你觉得你还会练出你想要的肌肉身型吗？答案当然是否定的。

原理：（肌肉放松）

因为我们所进行肌肉力量训练大多是在训练凳上坐着或躺着进行的，所以很容易就让你的神经达到自我满足的状态，这时你全身大部分的肌肉否会处于放松状态。这样不仅可以减少飞坐姿或躺姿时给身体带来的不必要的代偿，还有利于你调整呼吸和运动节奏，这两点对力量训练来说是很重要的。

测试方式：（核心肌群收紧）

这里小编建议采用单臂哑铃训练模式，比如哑铃卧推训练。在一个时间段内双臂持哑铃做卧推训练，如果你可以双手做2个100磅哑铃的卧推训练，就说明你应该可以用单手做1个100磅的哑铃卧推训练。

测试得分：（核心肌群收紧）

如果你可以用70磅重的哑铃来做卧推动作，但是你通常都是用100磅的重量来做卧推训练。即使你卧推的重量比以前要重得多，但不见得你的胸大肌肌肉增长会很明显。

因为你在进行大重量卧推时，核心肌肉群不能锁紧，导致力量分散，腹部和身体其他部位比如手臂的肌肉也会发生代称，从而减少对胸大肌的刺激。因此，进行小一些的重量，核心肌群收紧，才能更有利于你专注于目标肌群的锻炼。接下来附上几组胸大肌训练方法，赶紧动起来吧！

1双手触碰脚尖跳跃式训练

俯卧撑做累了的健友请看这里，来试试这个高难度的训练动作，在胸前俯卧用你的双手去触摸你双脚脚尖。核心要记得收紧，当然这个也是练习胸大肌的，就看你感不感收得到了！

2负重俯卧撑

在俯卧撑动作姿势的基础上，背部放一个一定重量的哑铃负重，身体可以和图中一样，双手双脚分别置于一个训练上，当然有一定难度，初学者建议在平地进行。

3后背击掌俯卧撑

在你成功完成徒手俯卧撑和胸前击掌俯卧撑的训练姿势后，你完全可以尝试和练习这个高难度具有挑战性的训练动作。

4伏地挺身训练动作

也许你小时候就见过，没错就是它！一个可以训练胸大肌的徒手训练动作。如果上面高难度的动作你做不来，但至少这个训练动作完全没问题。加油！

徒手肌力的评价方法mmt，从弱到强共分为6级。最常用的是洛维特(Lovett)分级：0级，无可见或可感觉到的肌肉收缩；1级，可触及肌肉轻微收缩，但无关节活动；2级，在消除重力姿势下能做全关节活动范围的运动；3级，能抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；4级，能抗重力和一定的阻力运动；5级，能抗重力和充分阻力的运动。

肌力评定是肢体运动功能检查最基本的方法之一，测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态，判断肌肉功能损害的范围及程度，并间接判断神经功能损害的情况。肌力测定方法主要包括：徒手肌力检查（MMT）、等长肌力检查（IMMT）、等张肌力检查（ITMT）、等速肌力检查（IKMT）等。

徒手肌力检查（MMT）是一种不借助任何器材，靠检查者使用双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围及感觉肌肉收缩的力量，根据现行标准或普遍认可的标准，确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。