肌肉萎缩

　　肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩 、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩 。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。

　　肌肉萎缩的病因病理病机

　　另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌原性肌萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。

　　神经原性肌萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩 。

　　用微电极技术检查患肌营养不良的动物，显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。两大类疾病可以引起“肌萎缩”，一是神经受损称神经源性肌萎缩，二是肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩。

　　肌肉萎缩症状

　　小腿肌肉萎缩：指小腿肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。大腿肌肉萎缩：股骨头坏死病人出现大腿肌肉萎缩是普通现象，肌肉萎缩的轻重各有不同，大部分股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩都能恢复，但少数股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩终身不能恢复，严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。中晚期股骨头坏死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎缩现象，对股骨头坏死病人的走路影响非常大，直接限制患肢大腿的力量恢复，同时也限制患者的走路长短。

　　手肌肉萎缩：是肌肉萎缩的一种。

　　肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。

　　⒈ 轻度萎缩：肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。

　　⒉ 中度肌萎缩：肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

　　⒊ 重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

　　⒋ 完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

　　肩胛带肌肉萎缩：是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。如颈肌的无力，有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。

　　肌原性面部肌肉萎缩：是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。

　　骨间肌和鱼际肌萎缩：通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

　　肌肉萎缩检查诊断

　　肌电图(2张)一、肌电图(EMG)

　　二、神经传导速度(NCV)，包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射。

　　三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP) 四、事件相关电位（P300) 它们的主要应用范围

　　（一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：⑴肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害； ⑵神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； ⑶病变是活动性还是慢性； ⑷神经的再生能力； ⑸提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌肉萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

　　（二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

　　（三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病；在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

　　（四）脑干听觉诱发电位；主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳毒饕及外周损伤后的听力学检查；可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍。

　　（五）体感诱发电位：主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、 多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。

　　（六）事件相关电位：临床可用于痴呆病、脑损伤、慢性脑病如肝性脑病、精神疾病等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛活动量下降，股四头肌得不到锻炼都会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，会进一步加重骨关节病的发展。（同时有研究表明，膝关节骨关节病的时候会选择性的抑制股四头肌，腘绳肌受到的影响不大。通俗说法就是大腿前面的肌肉萎缩得厉害，短时间内后面肌肉问题不大。）常用的锻炼股四头肌的方法是直抬腿和静蹲。直抬腿练习仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维，可以分别试验一下，伸直抬起来和稍微弯着一点抬起来，用的力量区别非常大，也可以看到肌肉收缩的程度也差很多。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后在直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。更具体的内容请参看《直抬腿－下肢经典肌力练习》，里面对这个系列的练习做了详细的专门说明。静蹲的动作要求是这样的：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步”！。如果症状很重，蹲很小的角度都会觉得疼，可以采用静态负重伸膝：坐在高一点的椅子、床或者桌子上，膝关节以下都垂在床外，在脚腕子上绑一个沙袋，尽量用力把腿完全伸直，保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/组，每天练习2-3组。更具体的内容请参看《静蹲－下肢经典肌力练习》，里面专门对这个练习做了详细的说明。静力性抗阻伸膝：坐在比较高的椅子上，高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上（才能稳定），桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以。在脚腕子上绑一个重量适当的沙袋当负荷。将膝关节先伸直，再加上沙袋的重量当负荷，保持伸直的姿势不动，来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙撑一会儿，这样就不用屈伸关节抬起来放下的刺激关节了。一般保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/组，每天练习2-3组。这个方法还可以进一步发展，改良成“多角度等长练习”的“静力性抗阻伸膝”！伸膝的时候向前用力踢腿，对抗沙袋的重量到完全伸直的时候保持3-5秒，算完全1次动作。更具体的内容请参看《抗阻伸膝－下肢经典肌力练习》，里面专门对这个练习做了详细的说明。当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的。髌骨软骨也是软骨，髌骨软骨病也属于骨关节病这个大的范畴里的。所以这方面的内容，还有其它需要注意的相关知识，在《骨关节病的康复》中已经详细介绍过，在这里就不再重复了。

大腿后群肌称为股后肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌。股后肌群起点都在坐骨结节上，股二头肌两头合并以长腱止于腓骨头；半腱肌止于胫骨上端内侧；半膜肌止于胫骨内侧髁后面。股后肌群损伤习惯上又称作股后肌群拉伤，是由于肌肉被动拉伤或主动收缩而导致的部分或完全的肌肉撕裂。

当屈膝时，股二头肌能使小腿轻度外旋，半腱肌和半膜肌能使小腿轻度内旋在完成走、跑动作时，牵拉腿部向后从而推动身体向前。肌肉所承受的力与髋、膝关节角度有直接的关系。当身体过度伸膝屈髋时表现为被动不足，过度屈膝伸髋时表现为主动不足。

大腿后群肌的作用

近固定收缩时使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈。远固定时，两侧收缩使骨盆后倾；另外近固定时，股二头肌可使膝关节旋外，半腱肌和半膜肌可使膝关节旋内。在很多体育项目里面股后肌群都是主要发力肌群(如：径赛里面的途中跑、跆拳道里面的后旋踢等)。

在训练时，很多时候只是注重大腿前侧肌群力量的提高，而忽视了股后肌群的发展。长此以往会导致前后侧不平衡，这种肌肉力量的不平衡可能改变关节活动，出现膝关节疼痛、股后肌群拉伤、坐骨结节疼痛等现象。经大量科学证明为防止受伤，股后肌群的力量应提高到前侧的75%~85%。

-骨后肌群

肌肉萎缩相信很多人都知道这个疾病，再或者你也是此类疾病的患者。那么肌肉萎缩的临床症状表现有哪些呢肌肉萎缩对腿部的危害下面带大家来了解一下。

肌肉萎缩最常见的症状是什么？

1大腿肌肉萎缩

以股四头肌萎缩为主，股骨头坏死病人及下肢制动者出现大腿肌肉萎缩是普通现象，肌肉萎缩的轻重各有不同，大部分废用性的大腿肌肉萎缩都能改善，严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。

2小腿肌肉萎缩

是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。

3肩胛带肌肉萎缩

是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌源性萎缩，以四肢的近端及躯干肌，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。

4肌源性面部肌肉萎缩

是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。

5骨间肌和鱼际肌萎缩

通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

温馨提示： 肌肉萎缩患者需要高蛋白，高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药，苡米，莲子心，陈皮，太子参，百合等，禁食辛辣食物，戒除烟，酒。中晚期患者，以高蛋白，高营养，富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

对你的不幸遭遇，我深表同情。

你的情况非常特殊，最好赶紧到正规的专门医院去治疗。

我对运动健身非常爱好，而且我认为我的运动方法对你来说可能针对性比较强，特别是对腿部的冲击力很强，如果你要选择这样做的话,不啻也是一种不错的选择,因为这样可以充分地调动起自身的修复功能。我希望在这方面能够帮助到你。

首先你要有良好的心态，有顽强的意志力和控制力，有不怕吃苦不怕劳累的精神，有勤奋锻炼、坚持到底的决心。只要有这样的心态，你的双腿一定能够痊愈。

拿人体的腿部来说，除了关节骨骼以外，一是肌肉二是韧带。你说的伤筋我认为就是伤了膝关节周围的韧带，而你的大腿肌肉出现萎缩，则是伤了韧带之后腿部基本上不运动所致。所以我的运动方式是针对锻炼肌肉和锻炼韧带的两种不同的运动。

每天运动之前，用几分钟的时间，先活动活动筋骨，把身体预热准备一下，使四肢不过分僵硬，以免直接锻炼而造成不必要的损伤。

肌肉的锻炼方式起先是扶椅深蹲： 就是利用你身边的物体进行膝关节锻炼，比如扶着家中的桌子或者墙，扶着椅子背，扶着外边的树都可以做，腰背要绷直，含胸收腹，慢慢往下蹲是正确的。这个方法就是越慢越好，一开始你肯定蹲不下去，能蹲到什么位置算什么位置，不要气馁,1天2天不行,1月2月行不行,3月5月可能就能够蹲下去了,在蹲下往上起的时候一定要慢慢起，从每天蹲10次到20次慢慢起步，慢慢进步。以后根据你自己的体质和运动情况逐步增加下蹲的次数和下蹲的时间，也不要过度出汗，以第二天感觉不疲劳为度。一般健身来讲,是15分钟到半小时,修复治疗的话,时间放到40到1个小时为好。

在做扶椅深蹲这个动作时为什么一直在强调慢呢？

其实我们在蹲的过程中，蹲到某种角度是肌肉在用力，超过这种角度就是自动下来了，在起来的时候一悠就起来了，很多肌肉群的用力给空掉了，为什么我们要强调慢，因为这样的话每个肌肉群都会起作用，因此锻炼的时候，用这种方法是有效的提高腿部肌肉的所有环节的力量，这个慢是很有道理的。

在扶椅深蹲做了一段时间以后，在不用扶椅也能下蹲的时候，就要逐步过度到“原地下蹲”最后要达到“面壁深蹲”的程度。“原地下蹲”不用扶手了，对腿部的冲击力更大，而“面壁深蹲”是人为地修正了下蹲时的身体角度，难度加大，另外则是增强了对整个脊柱的拉伸锻炼。至于“原地下蹲”和“面壁深蹲”的方式可随时通过站内消息或我的信箱联系。

韧带的锻炼方式也有两种，一种是小半蹲： 双手叉腰，两脚朝前，两只脚之间留10厘米的空隙，一个拳头的距离。蹲下去的时候膝关节也是一个拳头的距离，身高往下矮十公分，持住不动。每次做10—30分钟，累了以后站起来休息一下再往下蹲，但最好是养成一直保持基本姿势不动为好。每天肌肉锻炼方式完了以后，就可以接着把这个小半蹲也锻炼了。

我们说，在下蹲的时候，关节里面嘎吧嘎吧作响，是膝关节里头缺油，这个油是什么东西呢？它叫关节液。这个关节液什么时候产生呢？就是你每天给它这种刺激10分钟以上，就开始产生关节液了。关节液产生出来的结果是什么？第一润滑关节，第二营养关节，最关键的是在营关节当中还可以修复关节。

在改善膝关节周边韧带的质量，这个小半蹲的时候肌肉负荷量会很小，但是我们可以做这个动作维持的时间很长，你在做这个动作的时候，这个关节的韧带在用力，这个用力跟肌肉不是一个概念，韧带刺激是要求维持一个长度，维持时间。可别小看这个“小半蹲”，它对关节韧带的修复功能相当管用，起着不可替代的作用。

还有一个就是我们的膝关节韧带是很有特点的，是非常复杂的一个大的关节，它的韧带可以说是纵横交错。我们可以用非常形象的一句话说：膝关节是铁路警察各管一段。这个角度是某些韧带在起作用，那个角度韧带使用的模式和使用特点又不一样了，所以膝关节这种锻炼的方法，做静力锻炼的时候，要改变不同的角度，而这个时候我们叫做贴墙蹲，这就是韧带锻炼的第二种方式。

贴墙蹲： 首先靠墙身体站直，然后像前迈一只脚大概30厘米左右，另外一只脚也跟上来，手扶墙身体蹲下来，就这个角度身体靠直，我们腿膝关节前侧的髌骨和髌韧带都是硬硬的，这个就得到了有效的锻炼。这个角度也就适合一般人上楼疼下楼疼的问题，这个做多长时间呢，三分钟做一组也可以，五分钟做一组也可以，如果身体比较好可以做十分二十分钟都可以。这个动作我们可以分三个角度来做，90度做一下，然后扶着墙慢慢起来100度一个，再往高起，脚往后错一点，120度左右再做一下，这样来回练一下会非常好。

“贴墙蹲”和“小半蹲”的锻炼时间可以分开在不同的时间段来进行，比如，早晨或上午做“扶椅深蹲”和“小半蹲”，下午做“贴墙蹲”，这样可避免过分劳累。

以上两种运动方式都很简单，但都是很累的，最后这个贴墙蹲动作对青壮年以及运动后受伤的都要做这个练习，这个是可以改善韧带的质量的。

有一个健美的身材不仅是对身材的良好管理，也是提升自己气质的关键。如果觉得没有时间去健身房锻炼，其实居家也能训练肌肉。比如提升大腿后侧肌群这一健身动作相信不少人还是很熟悉的。接下来就为大家来介绍一下具体的解决办法。

第一步：

进行单腿壶铃硬拉，在锻炼的时候双手握住壶铃，单腿直立站着然后慢慢的俯身弯曲，在锻炼中注意感受腿部后侧的肌肉拉伸感觉，锻炼中速度一定要慢。

第二步：

进行仰卧提腿锻炼，在锻炼的时候让自己躺下，一边腿抬起另一只腿脚后跟支撑在地面，然后锻炼时抬起大腿，抬起到膝盖处差不多九十度即可。在锻炼时同样要保持速度慢一点仔细感受腿后侧肌肉的伸缩。

第三步：

进行单腿仰卧挺身，在锻炼的时候让自己一边腿卡在罗马椅上，另一只腿抬起，然后慢慢的上下摆动身体让腿后侧肌肉有充分的伸缩感觉。

第四步：

可以进行健身球单腿弯曲，在锻炼时让自己躺到地上，一边腿抬起另一只腿放到健身球上，双手打开放到地上。然后进行单腿的弯曲，在锻炼时注意打开幅度要到位，让自己后侧肌群有明显的肌肉感受。