人体下肢肌肉解剖

人体下肢肌包括：盆带肌，大腿肌，小腿肌及足肌。

一 盆带肌

盆带肌分为前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。

盆带肌前群：髂腰肌、阔筋膜张肌。

髂腰肌是由腰大肌和髂肌两块肌肉组成。

起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。

止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。

阔筋膜张肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：该肌在大腿外侧移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。

•功能：近固定时，使大腿屈、外展和内旋。

盆带肌后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌。

臀大肌

起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。

臀中肌和臀小肌

起点：起于髂骨翼外面。

止点：止于股骨大转子。

功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使骨盆前倾；

梨状肌

起点：起于第2-5骶椎前侧面。

止点：止于股骨大转子尖端。

功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。

闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌

•．闭孔内肌：闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨孔出骨盆止于转子窝，其功能是使大腿外旋。

•5．闭孔外肌：闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝，其功能是使大腿外旋

6．股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴，其功能是使大腿外旋。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群

大腿前外侧群：股四头肌、缝匠肌。

股四头肌

起点：此肌有股直肌、股中肌、股外侧肌和股内侧肌四个头。股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

止点：四个头相合，成一条强有力的腱，由前面及两侧包绕髌骨，并在髌骨下方形成髌韧带，借此止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。远固定时，可使大腿在膝关节处伸

缝匠肌

•起点：起于髂前上棘。

•止点：止于胫骨粗隆内侧面。

•功能：近固定，使大腿屈、外旋和外展，并使小腿屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

大腿内侧群：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。

•起点：耻骨肌和长收肌起于耻骨上支外面，短收肌起于耻骨下支外面。

•止点：耻骨肌止于股骨粗线内侧唇上部，长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线内侧唇中部。

•功能：近固定时，使大腿屈、内收和外旋。远固定时，使骨盆前倾。

大收肌

•起点：起于从坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

•止点：止于股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁。

功能：近固定时，使大腿内收、伸和外旋。远固定时，使骨盆后倾。

股薄肌

起点：起于耻骨下支。

止点：止于胫骨粗隆内侧面。

功能：近固定时，使大腿内收和屈，还使小腿屈和内旋。远固定时，可使骨盆前倾。

大腿后群肌：股二头肌、半腱肌和半膜肌。

半腱肌和半膜肌

•起点：起于坐骨结节。

•止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。

•功能：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。

股二头肌

•起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。

•止点：止于腓骨头。

•功能：近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。

小腿肌分前群、后群和外侧群。

小腿前群：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。

胫骨前肌

起点：起于胫骨体外侧的上2/3。

止点：肌腱从内踝前方通过，止于内侧（第1）楔骨和第1跖骨底。

功能：维持足弓

趾长伸肌

起点：起于胫骨外侧髁、腓骨前面上3/4和相邻骨间膜。

止点：该肌共有5条腱，其中四腱止于第2～5趾远节趾骨；另一腱止于第5跖骨底，称第三腓骨肌（此肌只有人类才有）。

功能：近固定时，使足伸和外翻，并使2～5趾伸。

拇长伸肌

起点：起于腓骨内下半和小腿骨间膜。

止点：止于拇趾远节底。

功能：近固定时，使拇趾伸，并使足伸和内翻。

小腿后群：小腿三头肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌。

小腿三头肌

起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁，比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部。

止点：止于跟骨结节。

功能：近固定时，使足跖屈、腓肠肌还能在膝关节处屈小腿。远固定时，在膝关节处拉大腿向后，协助伸膝，有维持人体直立的功能。

趾长屈肌

起点：起于胫骨体后中部。

止点：有4条腱分别止于第2－5趾远节趾骨底的跖侧面。

功能：固定时屈趾，并协助足跖屈和内翻。

拇长屈肌

起点：起于腓骨后下2/3处。

止点：止于拇趾远节趾骨底跖侧面。

功能：近固定时为屈拇趾原动肌，并协助足跖屈和内翻。

胫骨后肌

起点：起于胫、腓骨后面及小腿骨间膜。

小腿外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌。

腓骨长肌和腓骨短肌

起点：均为起于腓骨外侧，腓骨长肌在上2/3，腓骨短肌在下1/3。

止点：两肌腱从外踝后面转至足底，腓骨长肌腱经足底止于第一楔骨和第一跖骨底。腓骨短肌止于第5跖骨底。

功能：近固定时，为足外翻的原动肌，协助足跖屈，有维持足弓的功能。

足肌

足肌分为足背肌和足底肌。

足背肌只有两块伸趾的短肌

足底肌分为内、外侧和中间三群。足跖侧诸肌的功能与其名称相适应。

1、上肢肌：上肢肌分为上肢带肌（肩带肌）、上臂肌、前臂肌和手肌。手肌外侧群有拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌，拇收肌分别可以外展拇指、屈拇指，对掌和内收拇指。肩肌起于肩胛骨和锁骨，止于肱骨上端，可运动肩关节。

2、颈肌：颈阔肌颈阔肌位于浅筋膜内，起自胸前上部的皮下组织，肌束斜向上内越过锁骨，有些肌束附着于下颌骨下缘，多数肌束则和面部的皮肌融合，肌前分较厚。颈部浅静脉位于肌的深面；皮神经穿过肌至其浅面。

3、躯干肌：躯干肌是指人体躯干上的肌肉群，包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。背肌分为浅、深两群，浅层多为阔肌，主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌，深层主要为竖脊肌。

4、下斜肌：为起自上颌骨的眶面泪沟外侧，止于眼球外侧赤道后方巩膜上的横纹肌。全长约37毫米，为最短之眼外肌。自眶下壁前方内侧角的浅窝处及泪囊窝相当于鼻泪管管口外侧的骨膜部位发出后向外后方行走，始部肌肉呈卵圆形，直径4～5毫米，其后逐渐加宽，至附着处为9～10毫米。

5、竖脊肌：位于背部深层，棘突两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱。起自骶骨背面和髂嵴后份，向上分别止于椎骨、肋骨和颞骨乳突。竖脊肌收缩时使脊柱后伸，是维持人体直立的重要肌。

胸腰筋膜分前、后两层包绕竖脊肌，形成该肌的鞘；后层在腰部显著增厚。

肌肉类型

肌肉有2种类型：

一种是受人的意识支配的肌肉，叫随意肌；

另一种是不受人的意识支配的肌肉，叫不随意肌（如运送食物入胃的肌肉）；

按肌肉的位置，分有胸肌、腹肌、腰肌等；按功能，分有屈肌、伸肌等；

按形状，分有长肌、短肌、阔肌等；按肌头数，分有二头肌、三头肌和股四头肌；按纤维排列方向，分有羽状肌。羽状肌又分为羽状肌和半羽状肌以及多羽状肌

一、人体的四种基本组织：

1、肌肉组织

分布于骨骼外（骨骼肌）、心脏（心肌）、脏器外壁内（平滑肌）具有收缩和舒张的功能

2、上皮组织

覆盖于皮肤表面及体内一切管腔的内表面和某些脏器的表面具有保护、吸收和分泌的功能

3、结缔组织

分布广,种类多如骨、软骨、肌肉两端的腱韧带、血液、脂肪等具有支持、连接、保护、营养等功能

4、神经组织

主要由神经细胞组成神经组织的功能是感受刺激,产生和传导兴奋

人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。

骨骼肌是运动系统的动力部分，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩中，牵引骨产生运动。人体骨骼肌共有600余块，分布广，约占体重的40%，每块骨骼肌不论大小如何，都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管和淋巴管分布，受一定的神经支配。因此，每块骨骼肌都可以看作是一个器官。

头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈肌。下肢肌按所在部位分为髋（kuan）肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。

肌肉有收缩作用，因而能使人体在空间的位置发生改变，并维持呼吸、心跳、胃肠蠕动等脏器的活动。肌肉分骨骼肌、平滑肌和心肌三种。骨骼肌可随意志自由活动，所以又叫随意肌。平滑肌和心肌不能随意志自由活动，所以又叫不随意肌。

一般所说的肌肉是指骨骼肌。骨骼肌约占人体的40%。该肌肉是细肌纤维的集合体，一般呈纺锤形。在显微镜下观察，这种肌纤维可见横纹，所以又叫横纹肌。

肌肉周围为有弹性的薄肌膜包裹，纺锤形的中央部为红色，很软，但与骨骼相连的部分为白色并有光泽，有极强的韧性。这个红色部分叫肌腹，白色部分叫肌腱。肌腱是连接骨和肌肉的纤维性结缔组织，因肌肉不同而有长有短。人们所熟知的跟腱，就是与活动腿的腓肠肌相连的很粗的肌腱。

肌肉能收缩，是由于来自神经的刺激传给肌纤维，并在那里发生化学变化所致。

肌肉的解剖层次可以分为四个层次：分子层次、细胞层次、组织层次和器官层次。 分子层次是指肌肉组织中最基本的结构单位，即肌纤维。肌纤维是由许多蛋白质分子组成的，其中最重要的是肌动蛋白和肌球蛋白。这两种蛋白质分子在肌肉收缩过程中起着关键作用。肌动蛋白和肌球蛋白的结合和解离是肌肉收缩和松弛的基础。 细胞层次是指肌肉组织中的肌细胞。肌细胞是多核细胞，其细胞质内含有许多肌纤维。肌细胞的收缩是由肌纤维的收缩所引起的。肌细胞中的肌纤维排列成了一定的顺序，形成了肌肉的纹理。肌肉的纹理决定了肌肉的力量和方向。

组织层次是指肌肉组织中的肌束。肌束是由许多肌细胞组成的。肌束的收缩是由肌细胞的收缩所引起的。肌束的排列形成了肌肉的形态和功能。肌肉的形态和功能决定了肌肉的运动方式和效率。 器官层次是指肌肉组织在身体中的分布和组织。肌肉组织在身体中分布广泛，包括骨骼肌、平滑肌和心肌。骨骼肌是最常见的肌肉组织，它们负责身体的姿势和运动。平滑肌和心肌则负责内脏器官的运动和心脏的收缩。 肌肉的解剖层次是一个从分子到器官的层次结构。

要搞清这个问题，我们首先要知道医学上，解剖学上的前后左右上下内外关系。

解剖上有一个标准体位

双手掌摊开，脚尖向前。

我们医生就在这个基础上描述各个器官、组织的位置关系。

在这种体位状态，大拇指就在小拇指的外侧。

然后我们再来看桡骨和尺骨。

桡骨和尺骨是构成我们小臂的两块骨头。

桡骨，英文名radius，位于前臂外侧，也就是靠近我们大拇指的那一侧。

尺骨，英文名称为ulna，位于前臂内侧，也就是靠近我们小拇指的那一侧。

后来，医生和解剖学家就用桡侧和尺侧来代指外侧和内侧。当我们说某个结构位于另一个结构的桡侧，就是说它位于另一个结构的外侧，当然，你一定要记住我们最初讲的那个解剖标准姿势。说某个结构位于另一个结构的尺侧就是说它在另一个结构的内侧。

这种做法比描述一个结构位于另一个结构的左侧和右侧更加准确，更加简单。比如大拇指是在小拇指的桡侧，也就是外侧，但是如果用左右描述，那么右手大拇指是在右手小拇指的右侧，而左手大拇指就在左手小拇指左侧，用左右描述位置就必须先说是左边还是右边，看这段是不是感觉很晕。为了避免这种晕，所以就用内外侧更方便

内尺外桡

内尺外桡

内尺外桡

重要的口诀念三遍

下次当看到磁共振或者其他影像学检查报告上面说桡侧韧带损伤，你就知道是外侧的