人的腹肌一般有多少块？

人有多少块腹肌,人的腹肌有几块及腹肌最多有几块相关问题分析

　　腹直肌起于耻骨嵴,向上止于剑突和5~7肋软骨的前面是一整块肌肉

　　它被3~4个腱划分成数个肌腹4个腱划的人就有8块;3个腱划的人有6块这和遗传有关系但是无论是8快还是6块腹肌,对腹肌的功能是没有任何影响的

　　ps:上面说的腱划其实就是肌腱,是质地坚硬的结缔组织也就是平时所说的筋(牛肌腱就是牛筋) 不是"青筋"的"筋",这个"筋"指的是静脉

　　pss:肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。

　　pss:腹肌的肌腱比较特殊,除了2端的,中间的肌腱2端都是肌肉

　　“腹肌”这种说法，怎么说呢……

　　腹部肌肉还是有腹前外侧壁浅层扁肌（由浅至深是 腹外斜肌-（转载自健身吧:wwwjianshen8com）腹内斜肌-腹横肌）的嘛，“八块腹肌”指的当然是腹直肌没问题，不过既然有些“练腹肌”会有针对腹外斜肌腹内斜肌的练习——私以为还是讲清楚的好~，以前有讲过一篇文章：6、8块腹肌取决于什么？ 大家可以了解下。

　　以下节自《实地解剖学》

　　腹外斜肌：

　　起于下位8对肋外面，与前锯肌和背阔肌交错。肌束由外上斜向内下，在半月线附近以及髂前上棘平面以下移行为腱膜。

　　腹内斜肌：

　　位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧2/3或1/2。该肌后部肌束上升止于下位3对肋；大部肌束行向内上方，在半月线处移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘，止于白线；前下部肌束起自腹股沟韧带，横向内或内下，其下缘呈弓状越过精索的前面和上方，逐渐移行为腱膜构成的腹股沟镰（又称联合腱），止于耻骨梳韧带内侧端和耻骨结节附近。

　　腹横肌：

　　位于腹内斜肌深面，为腹壁最深层的扁肌。起自下位6对肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/3。肌束横行向前内，在半月线附近移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘，止于白线。

人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。

腰部是人体或四足动物的胯上肋下的部分，分布在脊柱的两侧，介于髋骨和假肋之间。某些物体上相当于人腰位置的或状似人腰的部位；物体之中部，尤指比两头窄或细的中部。

扩展资料

影响腰椎健康因素

1、腰部的不正确发力

在日常生活中，我们时常会碰到一些需要弯腰搬重物的情况，由于长期不运动，腰肌力量弱，若是直接弯腰搬起重物，重量直接作用在腰部，便有可能造成腰部损伤。建议日常搬重物时下蹲后再将其搬起，利用下肢与腰部共同承担重量，能起到保护腰椎的作用。

2、长期不正确的坐姿

如今大多数工作都属于坐班制，上班族长时间伏案工作，不良姿势会导致整个脊柱处在一个非生理性、非协调的弯曲变形状态，整个脊柱的韧带与肌肉都处于不正常的负荷状态和缺血和缺氧的环境。如果不注意腰部的活动，久而久之会造成腰椎的损伤，造成腰椎疾病。

—腰部

—腹部

腹部脂肪堆积示意图

腹部脂肪堆积示意图，在生活中很多久坐的上班族和缺乏运动的人，腹部脂肪堆积都很多。腹部的脂肪在全身结构中堆积的是最快的，同样也是最难减掉的，下面来了解腹部脂肪堆积示意图。

腹部脂肪堆积示意图1

脂肪存在于人的全身各个部位，只不过有的部位的堆积的多，有的部位堆积的少，比如腹部就是堆积脂肪非常容易的场所。摄取比平常多的热量但又无法消的`时候

脂肪慢慢的就会聚集到肚子周围，接下来才是胳膊喽、腿喽、后背喽！减脂期内，脂肪越堆越多慢慢的我们减到它们的难度也随之增加！

人体脂肪堆积首选人体重心附近，腹部与人类站立时的重心位置接近，在这里囤积“备用能量”不会影响人类坐、站、走、跑、跳时的重心变化，尤其是可以保持人类直立行走时的几何平衡性。所以腹部内脏脂肪和腹部皮下脂肪是脂肪堆积首选位置。

腹部脂肪主要为内脏脂肪，当人体摄入热量大于消耗的热量时，多余的热量就会转化为脂肪，暂存在腹部，等热量不足时可快速燃烧，提供能量。如果一个人长期摄入热量过多，腹部脂肪只存不取，就会引起腹型肥胖。

腹部最大的区别与身体其他部位就是因为腹部的肌肉不同，具有较高防御力的平滑肌就是构成腹部的肌肉主要组成部分，平滑肌存在的意义就是为了保护内脏不受到伤害，脂肪增加的时候，平滑肌只知道保护内脏不懂得消耗脂肪。这才是血的教训，小肚腩就慢慢出现了。

很多时候腹部涨起来，并不全是肥肉所致的，心里面有事你外表就会看上去不开心，同样的道理，小肚子鼓鼓的也有可能是里面有垃圾了。大吃大喝，又时常吃一些油腻的东西，还有经常熬夜，体内就会有垃圾。

因此，建议大家多吃些燕麦、海带、芹菜、萝卜、木耳等排毒食物帮助促进体内垃圾清理。

腹部脂肪堆积示意图2

腹部脂肪堆积怎么办

1、晚上早点休息，睡够8小时。

很多人都知道睡眠不足会导致肥胖，这是因为当你睡眠不够的时候，身体会分泌一种皮质醇，这是一种肾上腺皮质激素，一种压力激素

如果人长期处于高压状态或者生活节奏比较紧张，或者正在节食减肥，或者每晚睡眠少于8小时，身体的皮质醇水平就会长期处于偏高状态，造成的后果就是极度疲劳，食欲大增，用吃来对抗这种压力。

2、喝大量的水。

喝水有一百个一千个好处，对于想减肥的人来说，喝水最大的好处就是增加饱腹感。有研究发现，喝水喝的越多，体重下降的也越多。有事没事喝点水，会让你想吃零食的欲望都减少很多。

3、喝酸奶。

有研究发现，多补充钙质可以帮助人体燃烧更多的脂肪，而且多补充蛋白质也可以让身体的饱腹感延长。而酸奶刚好都有这些优点，此外，酸奶里含的益生菌还能平衡肠道菌群，对于便秘有很好的防治作用，对于腹部脂肪燃烧也能起到促进作用。

4、吃些坚果酱

核桃酱或者花生酱等坚果类的食物含有单不饱和脂肪酸，这类脂肪酸不仅对心脏有益，还能帮助减肥，特别是对于腹部的脂肪，有瓦解燃烧的作用。不过坚果的热量很高，每天只适合吃30克以内。

5、用椰子油代替食用油。

动物油含有很多脂肪，不妨用椰子油代替。据研究发现，椰子油能促进人体新陈代谢代谢，还能帮助燃烧更多的脂肪，特别是腹部脂肪。

6、吃黑巧克力。

在饭前吃点黑巧克力，可以抑制胰岛素飙升，让身体脂肪开始燃烧。

7、饭后不要坐着。

坐着吃饭比站着吃饭更好，但是吃完饭还是坐着更好。吃完饭坐着不动，很容易造成胃部积食，不容易消化，腹部变大。因此建议上班族在吃完饭后站立15-30分钟，甚至走动走动，对于腹部肥大有很好的缩减效果。

8、做点腹部运动。

不同的运动可以锻炼不同的部位。如果想要瘦腹部，不妨做一些适合瘦腹部的运动，比如仰卧起坐、空中自行车、深蹲、平板支撑等等，都是非常适合瘦腹部的。每天只要坚持10-30分钟，一个月后就有比较明显的腹部变小的效果。

9、做点腹部按摩。

经常按摩腹部可以提高腹部的血液循环，帮助腹部脂肪的燃烧。在洗澡的时候可以用用热水泡盐，然后涂抹在腹部，在腹部进行按摩，可以有效的加速腹部脂肪燃烧。

腹部脂肪堆积示意图3

腹部脂肪易堆积，3个动作解你苦恼

侧板式伸展

1、准备动作：练习者左侧卧于地面上，双腿并拢，右脚叠在左脚上，左手肘弯曲贴地，左上臂与左下呈90度角，指尖朝左，右手肘弯曲，手掌放于脑后，双臂用力，将身体抬离地面，保持身体平衡。

2、准备动作就绪后，调整呼吸，收紧腹部，弯曲右膝，膝盖向上伸展，脚尖朝下，同时左手向身侧伸展直至手关节触碰膝盖。坚持做15-20个。

3、回到侧卧姿势，变换成右侧卧，重复上述动作，仍坚持做15-20个。

腹部脂肪堆积往往集中在腰部两侧，这个动作可以锻炼侧腹肌、腹斜肌，消除赘肉，塑造腰身。在做这个动作的时候手部需受力，切记要保持身体平衡，做完后注意放松腿部、手臂肌肉，缓解肌肉紧张，以防血液循环不畅导致酸痛。

反向卷体向上

这组动作不需要任何健身设备，大家随时随地都可以做。

1、准备动作：练习者仰卧于地面上，双膝绷直，双手肘弯曲抱住头部，腹部内收，保持全身放松。

2、弯曲双膝，臀部上抬，双腿抬离地面向上伸展直至极限，指尖朝上绷直，双肩保持贴地，双腿慢慢回正到地面上，重复这个动作10次。

这个动作看起来没什么难度，但是却也是很累人，主要靠腰部力量运动下半身，有点类似我们平时做的仰卧起坐，仰卧起坐是下身不动

上半身懂，这个动作不过是变成上半身金莲不动下办身动。这个动作可以锻炼腹部核心肌肉群，燃烧脂肪，消除赘肉，也有助于促进消化。

手抱膝伸展

1、准备动作：练习者坐于地面上，弯曲双膝，大腿根部向腹股沟伸展尽量靠近腹部，双手环住膝盖，背部微弯，双腿离开地面，保持身体平衡。

2、腹部内收，背部伸直，双腿向前伸直，同时双手离开膝盖向两边伸展直至与肩平齐，重复这个动作15-20次。

这个动作可以有效锻炼腹直肌、侧肌、腹斜肌，消除赘肉，紧致线条，塑造形体。

这是猪的腹部位置的肉，也就是平常所说的五花肉。

从肉的层次看，有肥有瘦，并且有好几层，只有腹部位置才有这样的解剖结构。

五花肉（又称肋条肉、三层肉）位于猪的腹部，猪腹部脂肪组织很多，其中又夹带着肌肉组织，肥瘦间隔，故称“五花肉”。这部分的瘦肉也最鲜嫩且最多汁。

五花肉的结构是一层瘦肉一层肥肉的间隔著，而它的肥肉遇热容易化，瘦肉久煮也不柴，做红烧肉或扣肉都非它莫属，传说中的极品五花肉是10层。选择优质五花肉，可用手摸，略微有沾手感觉，肉上无血，肥肉、瘦肉红白分明、色鲜艳。最好的五花肉在接近猪后臀尖部位，这里的五花肉，五花三层分明，肥瘦肉厚度相当，一整块五花肉厚度为一寸左右。

骨骼肌是运动系统的动力器官，广泛分布于人体各部 ，在神经系的指挥下，完成随意运动 。

1肌肉的形态结构

肌肉按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四类。

每块肌肉按组织结构可分为肌质和肌腱两部分。肌质位于肌肉的中 央，由肌细胞构成，有收缩功能；肌腱位于两端，是附着部分，由致密结缔组织构成。每块肌肉通常都跨越关节附着在骨面上，或一 端附着在骨面上，另一端附着在皮肤。一般将肌肉较固定的一端称为起点，较活动的一端称为止点。

2肌肉的辅助结构 肌肉的辅助结构主要有筋膜、滑液囊和腱鞘，是肌肉周围的结缔组 织所形成的结构，有保护肌肉和辅助肌肉运动的作用。

3全身各部的主要肌肉 人体全身的肌肉可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。

(1)头颈肌：头颈肌可分为头肌和颈肌 。

头肌可分为表情肌和咀嚼肌。表情肌位于头面部皮下，多起于颅骨 ，止于面部皮肤。肌肉收缩时可牵动皮肤，产生各种表情。咀嚼肌 为运动下颌骨的肌肉，包括浅层的颞肌和咬肌，深层的翼内肌和翼 外肌。

(2)躯干肌：躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。

背肌可分为浅层和深层。浅层有斜方肌和背阔肌。深层的肌肉较多 ，主要有骶棘肌。

胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌。 膈位于胸、腹腔之间，是一扁平阔肌，呈穹窿形凸向胸腔，是主要 的呼吸肌，收缩时助吸气，舒张时助呼气。

腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，参与腹壁的构成。可分为前外 侧群和后群。前外侧群包括位于前正中线两侧的腹直肌和外侧的三 层扁阔肌，这三层阔肌由浅而深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横 、肌。后群有腰方肌。

(3)四肢肌：四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。

A上肢肌：上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂 肌和手肌。 肩部肌分布于肩关节周围，有保护和运动肩关节的作用。其中较重要的有三角肌。 臂肌均为长肌，可分为前后两群。前群为屈肌，有肱二头肌、肱肌 和喙肱肌；后群为伸肌，为肱三头肌。前臂肌位于尺、桡骨的周围，多为长棱形肌，可分为前、后两群。 前群为屈肌群；后群为伸肌群。 手肌位于手掌。分为外侧群、内侧群和中间群。

B下肢肌：下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

髋肌起自躯干骨和骨盆，包绕髋关节的四周，止于股骨。按其部位 可分为两群。 髋内肌位于骨盆内，主要有髂腰肌、梨状肌和闭孔内肌。 髋外肌位于骨盆外，

主要有臀大肌、臀中肌、 臀小肌和闭孔外肌。

大腿肌分为前、内、后三群，分别位于股部的前面、内侧面和后面。

前群有股四头肌和缝匠肌。 内群位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌 等。

后群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌。 小腿肌可分为前、外、后三群。 足肌可分为背肌与足底肌

http://mp3ylcom/pic/pic_3766_2html 手部肌肉图解

人的左上腹部的腹腔内有：部分胃及空肠和回肠、部分横结肠及降结肠、结肠左曲、脾、部分胰、腹腔后壁有左肾及肾上腺等。

以前正中线和脐平线将腹部划分为左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部四个区。四区法分区简单，应用方便，临床叙述中常用，如“左上腹包块”、“右下腹按压疼”等。

扩展资料

人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分，在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。真假骨盆界限从腰骶角（第5腰椎和第一骶椎之间的椎间盘）到耻骨联合，骨盆入口的边缘。在骨盆入口和胸膈膜之间的空腔称为腹腔。腹腔的边界是腹腔壁。

腹壁分为后，侧和前腹壁，它们的构造一样，最深的一层为腹膜外的脂肪，壁层腹膜和一层筋膜，后者根据其不同的位置，覆盖物的不同有不同的名字（如腹横筋膜，腰肌筋膜）。这些结构的表层是三层肌肉：腹横肌，腹内斜肌和腹外斜肌。

位于腹部的器官有肝脏以及附属的胆囊、盲肠以及附属的阑尾，还有胃、小肠、脾脏、结肠、膀胱等。而肾脏、胰腺以及像大动脉和下腔静脉这样的主要血管虽然也是腹部的一部分，但事实上，它们是位于腹膜后间隙的腹膜后腔。

--腹部九分法

--腹部分区

一、腰大肌解剖学特点

腰大肌位于腹膜后，大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内，形态类似纺锤状。

起止：大部分以肌齿起于T12-L4椎体和椎间

盘边缘处，外侧连接于L1-4腰椎横突，向

下与髂肌共同形成髂腰肌腱，止于大腿根部内侧的股骨小转子。在这里有一个显明的问题就是腰大肌在内侧，髂肌在外侧。在过了骨盆以后在腹股沟这个位置形成联合腱。

1腰大肌的走行跨度长，上段接于胸腰筋膜，下段与髂筋膜相续，从腰椎跨越骨盆到达股骨。由于它的这个解剖特点，它把腰、下胸段还有骨盆、下肢，整体的联系到一起，所以它的跨度给我们临床上面提供了许多想像空间和治疗空间。

      由于腰大肌的走形特点，它虽然是我们腰部后伸的拮抗肌，同时它的协同肌肉只有一个腰小肌，由于它看似单纯的走行，其实在我们临床治疗当中由于腰髋以及下肢构成我们临床治疗的复杂性、重要性、广泛性。那么腰大肌周围的结构比较复杂，有椎体、椎间盘、腰丛，所以它的病变容易影响其他的结构功能。在这个里面呢我觉得腰丛是最最关键的。因为，我们经常谈到针刀治疗椎间盘突出。针刀治疗椎间盘突出症，其实我觉得呢。我们周围型的治疗是关键。周围的结构非常复杂，有椎体、椎间盘、有腰丛的神经，这里面我们主要的腰丛神经有八条。由于腰丛的分支非常多，所以形成了非常复杂的病变。

    另外由于它解剖位置的特殊。为什么说它特殊呢？因为它非常的深，我们一般的做腰椎或者是腰椎间盘突出症的时候是从腰的后面做治疗。但是，我们的腰大肌是在横突的前面。因此我们仅仅做后面的治疗的话，很难解决腰大肌的问题。这就构成了腰大肌的特殊解剖位置的特殊性。所以我们很难从后背对腰大肌展开治疗。我记得我刚从事针刀治疗的时候，如果来一个病人告诉我说：哎呀，我一后伸腰这个坐骨神经立马就疼，而且各个地方的疼痛就会加重；如果说弯着腰坐着我就会一点儿不疼。对于这种病人，我经常会想，哎呀，这可能是髂肌或者是腰大肌的问题，哎呀！这种因为太深了，针刀做不上。其实现在想起来，腰后伸的时候腰部的疼痛或者说要胯这个部位的疼痛。我们其实可以通过腰大肌下面的部位来解决这个问题。所以说解剖位置特殊，一般的治疗方法基本上不起作用。所近年来我们通过临床实践，完成了一套腰大肌髂肌的治疗方法。我们后面会给大家讲到。

      二、腰大肌有什么功能特点呢？

    1腰大肌与髂肌所合成的髂腰肌是重要的屈髋肌，可屈髋，并有外旋股骨的作用。我们腰大肌与髂肌所构成的髂腰肌是一个非常重要的屈髋肌，它可以屈髋。并有外旋股骨的作用。在这一块呢，我们在临床上经常见到什么样的病人呢？一个病人腰疼，让他趴在床上做一个检查，他就是趴不平。他说医生我就是怕一趴平了腰疼，甚至出现了臀部的疼痛。那么这种情况的其实就是髂腰肌的痉挛与挛缩，导致其髋部屈曲不能伸直。

    2我们在下肢固定的时候，双侧肌肉同时收缩。可以使脊柱骨盆前屈。而髂腰肌单侧的收缩可以使脊柱侧屈旋转。这个在我们临床上。检查腰大肌的时候，我们经常要做这个检查。让病人躺在床上，做一下脊柱前屈和骨盆前屈，或者说让他做脊柱的侧屈旋转。这是我们根据腰大肌的功能特点进行检查的一个关键指标。

    3拉伸脊柱，维持腰部脊柱稳定性，并使脊柱维持正常的前屈姿势。

    4由于腰大肌上面是在12胸椎的位置，而下面是在股骨小转子的位置。腰大肌还能有效调节腰椎曲度，腰大肌对腰段脊柱上下椎骨的相反作用方向，增大了腰椎曲度。腰椎曲度正常与否与腰大肌有非常重要的关系。

三、腰大肌有什么病理特点？

      （一） 腰大肌首先是它本身的损伤，那么什么情况下能发生腰大肌本身的损伤呢？腰大肌损伤常见发生在体位突然变更不当及负荷超限时，例如跨栏，鲤鱼打挺等，具有暴发力性动作时，或腰部反复用力扭转劳损，发生腰大肌痉挛肿大。

      损伤着力点主要发生在肌腔隙处、股骨小转子处，其疼痛也就发生在此两处。病人除有疼痛向大腿根部放射外，还具有髋膝伸直、后伸等功能障碍。一般这种病人他来的时候是屈髋、弯腰、弯着腿来的。这个病人来的时候就类似于阑尾疼痛时病人的体位。我们这种时候是要考虑的还是腰大肌的损伤。

  （二）周围神经受损

腰大肌损伤所导致的周围神经损伤，通常是有八条周围神经损伤。肋下神经，肌支，股外侧皮神经，髂腹股沟神经，髂腹下神经，股神经，闭孔神经，生殖股神经。其中后期调神经主要是腰丛神经的主要构成，他们都穿过了腰大肌。有的是在腰大肌的外侧缘，有的是在腰大肌的内侧缘穿过腰大肌。那么腰大肌损伤或者是说腰大肌痉挛，挛缩或者是炎症都会波及影响到这些神经。这些神经从腰大肌周围，前面、后面、内侧缘、外侧缘穿过，虽然路径不近相同，但是基本上都涵盖了这八条神经。这八个神经所产生的症状，其实就是我们腰大肌治疗的关键位置。腰大肌肌肉本身的损伤其实是比较简单的。但是，由于腰大肌损伤而导致的周围神经的受损是我们针刀治疗的关键，也是我们临床治疗的一个关键内容。为什么说是我们治疗的关键内容呢。因为这些神经所支配的区域包括了很多的部位，也包括了很多奇怪的病症。会阴部的、臀部的、皮肤的、大腿根部的，还有小腿的很多功能。

        腰丛：

    腰痛是由第123腰神经的前支及第4腰神经前支的大部分组成，第1腰神经可能接受第12胸神经来的一束纤维。腰丛位于腰大肌后侧，腰椎横突前侧，腰方肌的内侧。腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支，分为三支：一为髂腹下神经，一为髂腹股沟神经，另一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支与整个第3腰神经、第4腰神经的一部分，均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经，后股组成股外侧皮神经和股神经。

    1肋下神经

走行：第12胸神经的前支，沿着第12肋下缘和肋下动脉伴行，经腰大肌上部、外侧腰肋弓后侧，向下外行至腹壁，穿腰方肌前面和肾的后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。分肌支和皮支。

支配：肌支支配腹横肌，腹内斜肌，腹直肌腰方肌和锥状肌。皮支分布于髂臀部、脐至耻骨联合之间的中间部的皮肤。

损伤症状：肌支支配范围内腹及腰部的不适，包括腹痛，腰部酸困疼痛。皮支分布的髂臀部及小腹部感觉异常。

2肌支

走行：腰大肌的肌支及字第2、3腰神经前支，腰方肌肌支起自第12胸神经至第4腰神经，腰小肌的肌支起自第1腰神经，髂肌肌支起自，第2、3腰神经。

支配：腰大肌肌支支配腰大肌，腰方肌肌支支配腰方肌，腰小肌肌支支配腰小肌，髂肌肌支支配髂肌。

损伤症状：腰部疼痛活动受限，髋膝伸直，后伸等功能障碍。

3股外侧皮神经

走行：股外侧皮神经（L2-3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上嵴内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

支配：股前外侧皮肤。

损伤症状：股前外侧麻木，蚁行感，刺痛，烧灼感，发凉，出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。体力劳动，站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。

4髂腹股沟神经

走行：此神经（T12-L1）在腰大肌外侧缘，经髂肌前面走行，入腹股沟管，沿精索的外下侧下降，分布于大腿上部内侧的皮肤。

支配：其肌支，支配髂腹股沟神经所经过的腹壁肌，并发出皮支分布于阴茎根部和阴囊（阴唇）的皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛，不适或腹痛；及外生殖器的感觉障碍。

病例：上周我在门诊接诊一个椎间盘突出的女性病人，这个病人是腰4-5的椎体滑脱。这个病人的集中表现就是会阴部的感觉异常，麻木，酸痛。而且上厕所非常非常难受麻木，痛胀。已经困扰了她七年多，治疗了很多很多的地方。当时我就判断这个病人是髂腹股沟神经的一个损伤。为什么呢？因为她的第12胸椎和第1腰椎有一个轻度的压缩性骨折。而他她的腰4-5滑脱呢，并没有多少临床表现。所以我考虑她的主要的症状就是一个外生殖器的感觉异常。这个病人的我当时让她平躺在床上。结果她躺在床上的时候，两个腿是屈曲的。我说你把腿伸直，她说我平常就不能躺着睡觉。我一旦躺平了睡觉，我的会阴部难受就立马加重，我经常要侧着睡。为什么要侧着睡呢？为什么要屈髋屈膝睡觉呢？就是因为她的腰大肌髂腰肌的痉挛或挛缩。因为腰大肌的损伤导致病人屈髋屈膝。而伸髋伸膝以后呢，由于腰大肌的紧张性的增高。压迫了髂腹股沟神经，而导致了外生殖器的感觉异常及功能障碍。针对这个病人，我们给他做了腰大肌的松解就是一面做了三个点，总共做了六个点，就取得了非常好的效果。

5髂腹下下神经

走形：髂腹下神经（T12-L1）出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内、外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。

支配：其肌支支配腹壁肌，皮支分布于臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛、不适，腹痛及臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤感觉异常。

6股神经

走行：股神经是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟韧带的深面、股动脉外侧到达股三角，随机分为数支。

支配：肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支有数条较短的前皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤，其终支隐神经分布于髌下、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。

损伤症状：屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面的皮肤感觉障碍。

副股神经

出现概率为75%，在股神经与闭孔神经之间发出，居腰大肌的浅面，髂腰筋膜的深面，沿闭孔神经和股神经之间，或股神经的浅面入股部，分支至股神经的分布区或与股神经的分支吻合。

7闭孔神经

走行：闭孔神经（L2-4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群。

支配：其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。

损伤症状：大腿内收障碍，大腿内侧皮肤感觉异常。

病例：我们最近收到的一个病人，他的症状主要是大腿内侧的皮肤感觉异常，触痛，不能触摸，考虑就是闭孔神经的损伤。

8生殖股神经

股支

走行：由生殖股神经（L1-2）自腰大肌前面穿出分支后，沿髂外动脉下降，经腹股沟韧带深面进入血管腔隙，沿股动脉外侧至股部，最后，从股血管前壁穿阔筋膜或卵圆窝。

支配：分布于腿内侧和股三角区的皮肤

损伤症状：腿内侧和股三角区皮肤

生殖支

走行：由生殖股神经自腰大肌前面穿出分支后，在髂外动脉的外侧下降，主干下降经腹股沟腹环，绕腹壁下动脉外侧进入腹股沟管。

支配：分布于睾丸韧带，提睾肌，睾丸鞘膜及阴囊（或大阴唇）的皮肤。

损伤症状：提睾反射消失，性功能障碍，会阴部皮肤感觉异常。

所以说我们对一个ED的病人进行针刀治疗。有的人说性功能障碍针刀不能治疗。我们现在了解生殖股神经的生殖支的分布。我们就会知道，完全可以解决这个问题。关键是你要搞清楚这个生殖股神经的生殖肢是否由于腰大肌的损伤所引起，或者是在它穿行于腰大肌的走行的路线上受到了卡压。

四、腰大肌的损伤表现及诊断。

（一）主要症状：

1患侧大腿内、外、前、后侧放射性麻痛或伴皮肤感觉减退。

2髋关节疼痛，酸困，活动受限，多在主动屈伸髋关节时疼痛出现或加重。

3膝关节疼痛不适。

4腹痛、腹胀、恶心、二便排泄异常，会阴部的放射痛等神经症状。

（二）体征：

1患侧髂腰肌体表投影区域有深在压痛。

2主动直腿抬高试验阳性（或）和抗阻试验阳性和（或）腰大肌牵拉试验阳性。

3或有股四头肌肌力减弱。

    此外，我们在为病人查体的时候，让病人后伸腰部，后伸时腰痛的症状加重。还有要查清楚患者腰痛的位置。等他后伸腰疼的时位置是在上部胸腰段而不是在腰骶部。或者说位置比较高的地方疼痛。这个时候基本上就是腰大肌的问题。

五、腰大肌损伤的影像学表现

X线：腰椎侧位片可显示腰椎生理前凸变小。腰椎正位片，可显示腰椎侧弯。

CT，MIR：患侧的腰大肌横切面面积小于健侧。

六针刀治疗腰大肌损伤。

定点：在髂前上棘于耻骨联合外侧缘连线中点垂直向外下两厘米处定一点。

我们临床发现，腰大肌在髂棘的位置，还有在股骨径的位置，它有有3-4厘米宽，有多厚呢？用手术刀片，一到两刀切不透，所以深度也在3-4厘米左右。腰大肌在这个位置非常强壮。有很多病人，只要你想到是腰大肌，那么你检查一下腰大肌是非常清楚的。做这些部位的治疗，只要你能准确的判断股动脉与股动脉伴行的是股神经。你只要能找到，避免这三个重要的位置，你就可以准确的开展治疗。在此我提供一个定位的方法，供大家进行参考。另外还有一种定点的方法，就是你先摸到股动脉，再摸到腹股沟韧带，在股动脉与腹股沟韧带交叉处。沿着股动脉向下两厘米，再旁开25厘米。这个点也可以进行腰大肌的治疗，这两个点应该是重复的。点定好以后咱俩就可以进行针刀治疗了。

操作：从定点处进刀，刀口于下肢，纵轴一致，针刀与皮肤垂直，针刀经皮肤，皮下组织，当针刀下有韧性感时，纵行剥离2-3刀，刀下有松动感后出刀。必要调转刀口线横行切割2-3刀，切断部分髂腰肌，刀下有松动感后出刀。

进针刀时要沿着身体的纵轴或者是股动脉的走形进针刀。一般我们定到这个点做下去都会做到股骨颈，碰到股骨颈的骨面。然后针刀略为提起来，几乎要提到腰大肌的表面。然后进行纵行切割2-3刀。但是这种纵行切割一般疗效都不好。当你明确的判断是腰大肌的问题，要达到松解的目的。必须要调转刀口线横切，而且这个横切上下的深度呢。要达到1厘米。左右你需要切3～4刀。一定要切断部分髂腰肌。这个地方其实我们主要接的是筋膜和韧带的部分。这个地方只有你把筋膜和肌束把它切断。髂腰肌松解才会达到一个相对的满意程度。有时候我们会在这个点的基础上会向上两公分。在髂棘的事，水平再找一个点进行重复切割。就算是这种切割，往往在一周以后还要再进行一次。否则达不到完全松解的目的。