提升肌肉量有助稳血糖！适合糖尿病患者的运动

北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师在此要特别提醒的是，老年人在以饮食控制糖尿病时，要特别注意有无低血糖的症状；同时建议配合运动，以免在体重减轻的同时也造成肌肉的流失及体能的下降。 高龄糖尿病适合的运动很少人知道，随着年纪增长，身体的组成也会随之改变。在体重可能没有明显变动的情况下，却是「脂肪越来越多，肌肉越来越少」。从20∼70岁，肌肉量整整下降了40%，且随着年龄增加，肌肉流失的速度越来越快。 这种肌肉量与功能逐渐下降的现象就称之为「肌少症」，已经有许多研究证实与老年人的生活品质下降，住院率以及死亡率有很大的关联。重要的是，这样的现象是可以经由适当的运动训练逆转的！因此，老年人应定期参加肌力锻练运动，以恢复肌肉组织的功能。 人体中多余的血糖会转变成肝糖储存，有需要时，再由肝糖转变成血糖被身体利用。而肝脏与骨骼肌正是储存肝糖的两大器官，由此可知，增加肌肉量有助于病患维持血糖的稳定，也可提升对血糖药物的反应性。 中华人民共和国糖尿病学会建议所有糖尿病病患须有每周150分钟之中等强度体能活动，包括快走、太极拳、游泳（或水中走路）、骑脚踏车（固定式亦可）等训练心肺耐力的运动，在生活功能可自理的长辈，也可配合计步器与病患日记，以确保这样的运动可以融合在日常生活中。 老年糖尿病患的运动处方大致包含心肺耐力、平衡能力、伸展 能力等训练，建议和医师讨论后，选择最适合长辈的运动进行。而不管是哪一种运动，都需要持之以恒（至少需要10～12周以上的时间），才能达到效果，不妨多多鼓励家中长辈循序渐进地达到目标。如果有家人能够陪伴老人家固定运动是最理想的。 肌力及阻抗训练 抬腿运动 抬腿运动可以训练肌力，在脚踝上绑沙袋增加重量，是加强肌力的重要方式。 1与肩同宽。 2抬起左脚、放下，膝盖保持 伸直。换右脚，重复同样的动作。 主要作用 帮助维持大腿肌肉的力量。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●脚踝处可以绑沙袋，增加肌肉耐力。 此动作可采站姿、坐姿进行，建议下肢不稳的长者采用坐姿较安全。除前抬腿动作，也可以侧抬腿、后抬腿。北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师在此要特别提醒的是，老年人在以饮食控制糖尿病时，要特别注意有无低血糖的症状；同时建议配合运动，以免在体重减轻的同时也造成肌肉的流失及体能的下降。 高龄糖尿病适合的运动很少人知道，随着年纪增长，身体的组成也会随之改变。在体重可能没有明显变动的情况下，却是「脂肪越来越多，肌肉越来越少」。从20∼70岁，肌肉量整整下降了40%，且随着年龄增加，肌肉流失的速度越来越快。 这种肌肉量与功能逐渐下降的现象就称之为「肌少症」，已经有许多研究证实与老年人的生活品质下降，住院率以及死亡率有很大的关联。重要的是，这样的现象是可以经由适当的运动训练逆转的！因此，老年人应定期参加肌力锻练运动，以恢复肌肉组织的功能。 人体中多余的血糖会转变成肝糖储存，有需要时，再由肝糖转变成血糖被身体利用。而肝脏与骨骼肌正是储存肝糖的两大器官，由此可知，增加肌肉量有助于病患维持血糖的稳定，也可提升对血糖药物的反应性。 中华人民共和国糖尿病学会建议所有糖尿病病患须有每周150分钟之中等强度体能活动，包括快走、太极拳、游泳（或水中走路）、骑脚踏车（固定式亦可）等训练心肺耐力的运动，在生活功能可自理的长辈，也可配合计步器与病患日记，以确保这样的运动可以融合在日常生活中。 老年糖尿病患的运动处方大致包含心肺耐力、平衡能力、伸展 能力等训练，建议和医师讨论后，选择最适合长辈的运动进行。而不管是哪一种运动，都需要持之以恒（至少需要10～12周以上的时间），才能达到效果，不妨多多鼓励家中长辈循序渐进地达到目标。如果有家人能够陪伴老人家固定运动是最理想的。 肌力及阻抗训练 抬腿运动 抬腿运动可以训练肌力，在脚踝上绑沙袋增加重量，是加强肌力的重要方式。 1与肩同宽。 2抬起左脚、放下，膝盖保持 伸直。换右脚，重复同样的动作。 主要作用 帮助维持大腿肌肉的力量。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●脚踝处可以绑沙袋，增加肌肉耐力。 此动作可采站姿、坐姿进行，建议下肢不稳的长者采用坐姿较安全。除前抬腿动作，也可以侧抬腿、后抬腿。 平衡能力训练 糖尿病患可能因神经病变造成平衡感较差，平衡能力训练有助 于减少跌倒的风险。例如：短时间的单脚站立、太极、侧抬腿和屈膝等。 第一式脚尖脚跟并拢 双脚成直线站立，左脚跟贴著右脚 尖维持平衡30秒。完成后，双 换。 ①闭眼直线站立。 ②脚跟贴脚尖，沿直线往前行走。 主要作用 减少跌倒的风险。 运动原则 ●每个动作维持10秒，并重复做10次。（以不增加身体负担为准。） ●所有动作以安全为首要考量，建议手扶椅背、墙面等，以免跌倒。 第二式原地踏步 1与肩同宽。 2右脚站稳，左脚膝盖抬高至腹部，双 替踏步。 进阶动作拍手踏步 1双手向上举。 2配合踏步，双手做拍阖的动作。

第三式单脚站立 1与肩同宽。 2左脚站稳，右脚抬离地面， 维持平衡30秒。完成后，双 换。 1闭眼，用单脚站立。 2单脚站立时，离地的脚画圆10圈。

伸展运动 适当的伸展及弹力运动有助于维持身体的柔软度，并预防伤害和跌倒。 第一式双手上推 1臂向前推出。2继续将手臂往上推出主要作用轻度伸展。运动原则 每个动作停留5∼10秒，重复3∼5次。 高龄糖尿病患快乐运动的诀窍

不要空腹运动，尤其是注射胰岛素或服用口服降血糖药物后。 不要在要运动的肢体注射胰岛素，以防血糖下降大快 （例如：慢跑／散步前勿注射大腿） 。 运动前须测量血糖。血糖 100 mg/dl以下，先补充点心再运动，例如喝1杯牛奶或吃1/2片吐司面包。 血糖 70 mg/dl以下或250 mg/dl以上时勿运动。 ◆ 有血糖狂飙或低下等情况须尽快就医 对老人家来说，血糖有任何变动都要注意，尤其遇到血糖值一 路狂飙或是太低下时都要注意，简单来说，就是血糖太低或太高 时，须马上处理。此外，若居家血糖控制不稳定，老人家常发生低 血糖（<60 mg/dl）与高血糖（空腹血糖> 300 mg/dl）的情形时， 建议家人要与医师讨论，是否需要让老人家住院治疗。 出现低血糖症状先就医 若长辈出现疑似前述的低血糖症 状，而当下又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住规则是：「当有疑问时，就治疗」，轻微的低血糖 若不及时处理，有可能进一发生严重的低血糖，进而丧失意识。 建议帮长辈准备葡萄糖锭（可至坊间药房购买）或糖果放在身上，一旦出现低血糖症状时， 可以马上服用，情况通常可在10∼15分钟内获得改善。不建议使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，因为巧克力或冰淇淋含大量脂肪，会延缓糖分的吸收。 在治疗完后15∼20分钟内应重新测一次血糖，若血糖仍低或症状并未减轻，可重复治疗一次。但若仍未改善或一开始血糖即已经低到意识丧失，建议在初步处理后，送医观察。 高血糖急症可分为糖尿病酮酸血症及高血糖高渗透压非酮体性昏迷两种。老年糖尿病患者多以后者为主，血糖多在600mg/dl以上，因为血糖及尿糖太高而导致多尿及严重脱水。常伴随一些诱发因素，例如：感染、中风、急性心肌梗塞、使用类固醇等。因为血糖过高，导致意识逐渐变差，严重时甚至会昏迷及休克，必须马上送医。 本文摘自《银发宝贝健康照护全书》／北中南荣总与国内高龄医学专家等21位医师／原水

糖尿病人早上起床运动后血糖会升高属正常情况，机体为满足运动需要会将储备的能量转化为血糖供能所致，同理糖尿病人三餐后立即运动亦会导致血糖急速升高，不利于血糖平稳，故糖尿病人最好在三餐30分钟后运动，此时摄入的食物致血糖升高，机体不会调动储备，运动可以平稳血糖，避免神经、血管损伤，有利于避免糖尿病并发症的发生。

我们通常所说的空腹血糖是指禁食8-12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。测空腹血糖最好选择在清晨6:00-8:00，测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动，这样能够较大程度地排除一些影响因素，反映真实病情。但是我们在临床上经常发现有些患者的空腹血糖结果是不真实的，并不能反映真正的血糖情况，包括在家自己监测或到医院采血检查的患者。哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果，你必须得知道。

1饮食因素

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。

2时间因素

测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是，经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到上午9:00-10:00之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。

另外，还有的病友是步行比较长的距离到医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长、心情不快、情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。

上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，然后再去医院就诊。

3运动因素

不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。

很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。

4药物因素

药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。

5睡眠因素

美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：睡眠＜6小时，睡眠在6-8小时，睡眠＞8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间，发现每天睡眠＜6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6-8小时的人多456倍。睡眠＞8小时与睡眠在6-8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常，要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。

6应激因素

近期心情不好、焦虑忧郁、失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。另外，若发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。还有的病友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药，有的病友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。

7监测方法及血糖仪因素

这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素，也是我们经常提及的。病友运用血糖仪时监测方法不正确、血糖仪本身不合格或长时间没有校正、试纸过了有效期、质量不过关等等，都会影响血糖结果。