2型糖尿病初期，如何不打胰岛素降糖？饮食已经很注意了，药也在吃，但是效果不明显。

目前2个方案在专家中仍有争议

以前，早期首选药物治疗，因为糖尿病药物在晚期是不能替代胰岛素的，也就是说胰岛素是终极治疗方案，没其他办法时才采用。而且胰岛素使用不方便，只能注射，长期打针很痛苦。一种观点是糖尿病人是由于缺乏胰岛素患病的，早期胰岛受损不严重，仍然能分泌不足的胰岛素，使用外来胰岛素后，血糖不高了，胰岛就不分泌胰岛素，造成外来胰岛素依赖性，这个患者就会终身依赖胰岛素治疗。而药物能刺激胰岛素分泌，加强敏感性，避免胰岛素依赖。

现在有一种新观点，认为早期应该使用小剂量的胰岛素治疗。主要原因是早期的药物对胰岛有强烈刺激，本来胰岛就受伤了，要休息，还让它继续工作，只会更受伤，而且越来越明显，没有一种药物能治疗好糖尿病，最后都是胰岛完全被毁坏了。医生认为药物也加速了胰岛的损伤。

而小剂量的胰岛素对早期病人可以治疗很快，胰岛能得到一定休息，而且依赖不明显。

也就是说早期使用药物治疗的话，尽量不要使用对胰岛有强烈刺激的药物，要注意保护自己的脏器，如果使用胰岛素，也不能使用很大量，只能少少的，慢慢的治疗。

为什么糖尿病患者会消瘦？

糖尿病是身体产生的胰岛素过少或根本不产生，或对胰岛素产生抗药性的一种病症。如果我们的身体不能正确产生或使用胰岛素，葡萄糖就无法到达我们的细胞以提供能量。一般来说，不受控制的血糖会对我们的身体产生广泛的影响，比如肾脏病变、微血管病变、神经病变等等。在糖尿病的早期阶段，几乎任何人不会感觉到任何症状，但随着时间的推移会出现各种各样的并发症。

如果我们的血糖水平一直居高不下，我们的身体可能会分解肌肉和脂肪以获取能量，从而导致肌肉质量明显下降，也就是我们经常所说的“消瘦”。此外，过多的血糖最终会通过尿液排出体外，尽管这会让我们的饭量增大，但是我们却依然感到非常明显的饥饿感。

我相信绝大多数患有糖尿病的朋友，在现实的生活之中，总是会严格控制自己的饮食，有些过度矫枉过正了。我就曾碰到一位中年糖尿病的患者，他天天忍饥挨饿，一日三餐都是素食，啥也不敢吃。正因为如此，抱着此种生活方式的糖尿病朋友，他们身体对热量摄入已经严重不足，营养也是严重缺乏，这样下来不消瘦才怪。

最后，糖尿病会引起一种植物神经紊乱的疾病，很容易导致功能性腹泻，甚至是胃轻瘫。一旦如此，我们就会很容易出现类似胃病的症状，比如消化不良、早饱、腹胀，这很容易让我们营养不良，而出现严重的消瘦。此外，大多数糖尿病的朋友会服用降糖药物以降低血糖，比如一线降糖药二甲双胍，这种药物就会有减重的副作用，很容易让我们的体重进一步下降。

糖尿病患者瘦下来了，还能胖回去吗？

在多数时候，糖尿病是肥胖朋友的流行病。因此有些朋友就有这样一个想法，那就是既然糖尿病是因为肥胖引起的，那我们患上糖尿病之后，体重下降那不是一件好事情吗？不可置否，对于肥胖的糖尿病朋友确实需要减轻一定的体重，但我们应该明白不是将体重减得越低越好，而是维持在一个理想的范围内才是健康的。所以，患有糖尿病的朋友一定要做到肥胖减肥、消瘦增重，最终回归至正常体重。

理论上，我们对能量的摄入量大于消耗量，体重会慢慢有所增加。从这个角度而言，糖尿病朋友做到了入能敷出，也是能够让自己的体重增加起来。从糖尿病消瘦的病理机制来看，糖尿病朋友一旦血糖高居不下，身体会分解肌肉和脂肪以获取能量，从而导致体重减轻。

所以，我们只要控制血糖这个关键点，使得血糖能为我们的身体提供能量，促进肌肉和脂肪的存储，那么体重增加也不是什么难事。话虽如此，我在临床上诊疗很多因糖尿病消瘦的朋友，他们在就诊前体重都严重超标，所以要想胖回以前的那个样子，很可能会难以做到的。

这是因为糖尿病对身体的影响，并不能因我们完全将血糖控制住而消失殆尽，比如胰岛细胞的功能减退，在现有的医学上还是难以改变。这样一来，我们在饮食上肯定会比之前要差很多。此外，当我们因糖尿病而发生消瘦，在心理上也会与此前大不相同，要知道身心疾病也是很难让一个人胖起来的。尽管我们不可能回归到之前的那个胖子岁月（也没有必要回归，不然对病情不利），但是我们可以通过自己的努力，让自己的体重维持在一个相对理想的水平。

糖尿病患者消瘦了，又该如何合理增重？

在医学上，但凡是体重低于标准体重的20%以上的朋友，我们就将其称之为消瘦。在临床中，消瘦型的糖尿病朋友会让病情很难得到控制，而且免疫力也会下降，非常容易感染其他疾病，这无疑对糖尿病朋友是雪上加霜。一般我们认为糖尿病朋友的理想体重是维持在身高（厘米）减去105即可，建议糖尿病朋友将自己的体重控制在理想体重的95%-105%就行了。

字体太小戴眼镜才看的清？试试这个，大字体浏览清晰无障碍广告

看点大字版

查看详情

如前所述，糖尿病朋友发生严重消瘦，我们一定要明确其真正的原因所在。在临床上，大多数糖尿病朋友消瘦的最主要原因便是血糖控制不佳。从这个角度而言，只要我们将自己的血糖控制在目标范围之内，做到不节食，饮食多元化，大多数人还是能够增加至理想体重的。

当然，假如消瘦是因为饮食控制过于严格，那我们必须要调整自己的饮食结构，使得热量的摄入量大于消耗量。因此，我们应该要将主食量根据自己的病情情况进行放宽，比如体重消瘦非常明显，而且需要胰岛素治疗，那么就可以将主食量控制在400-500克。此外，体重消瘦的朋友还可以增加瘦肉、蛋类等优质蛋白的补充。

最后，假如体重减轻是因为降糖药物所引起，那么一定要在医生的指导下，合理且正确地停用导致体重减轻的药物；如果是因为糖尿病合并的并发症所引起的消瘦，那么我们就应该积极治疗合并症，并学会合理调整自己的饮食，得到体重慢慢回归正常。总而言之，糖尿病伴有明显消瘦的朋友，一定要明确消瘦到底是何原因，再对症处理即可。

结束语：

我们都知道，糖尿病朋友吃得多，喝得多，但是体重依然嗖嗖往下降，这会让很多人痛苦不堪。所以要想对抗糖尿病消瘦，那就一定要明确其真正原因，到底是血糖控制问题，还是自己过度节食所致。当我们明确其原因之后，再来慢慢进行调整，相信大多数人糖尿病朋友的体重会维持在一个理想的水平。

糖尿病人的饮食原则

现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。

饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。

1饮食治疗的目的

(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。

(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。

2饮食疗法应用要点

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：

① 不宜吃的食物有：

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。

吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：

1打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

3碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。

4吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。

5吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。

6所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。

7以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。

8除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

9吃副食也要适量。

10不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

11多吃含膳食纤维的食物。

12少吃盐。

13少吃含胆固醇的食物。

14关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。

15甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。

16糖尿病人千万不要限制喝水。

虽然糖尿病经常与过重相关，尤其是2型糖尿病，但糖尿病病人身体质量指数（BMI）比较高，这是一个神话传说。有的人难以增胖。实际上，不明原因的或无意的体重下降可能是未诊断的糖尿病的病症。重量管理处紧紧围绕甘精胰岛素难题提问问题，胰岛素是肝胀造成的一种生长激素。身患糖尿病得人不能使用或造成充足的甘精胰岛素来将不必要的糖从其血液中传至其细胞中，在那里它能够被作为动能。这可能会致使您人体点燃其原有的脂质库和肌纤维，便于给您的体细胞提供能量。补充品很有可能有利于增加体重，尤其是假如你欠缺摄取充足的热量的食欲。

找寻致力于协助肌肉增长的补充品，如乳清蛋白或乳清蛋白粉。在进行一切填补以前，请了解您医师，并自始至终遵照标识里的标示。用货物和设备开展阻力训练能够协助提升肌肉力量，并增加食欲。您还可以试着抗水溶性练习或应用药球。即便如此，把你锻炼身体包含重量并不是代表你需要舍弃有氧运动减肥。一定要注意，有氧运动减肥会点燃更多的是热量，而且一定要赔偿您饮食搭配。不一样身型的糖尿病患者，降糖方法是什么各有不同的。针对胖糖尿病患者而言，减少重量能够缓解高胰岛素血症、降低血糖，并改进心脑血管疾病的风险源。有科学研究称，过重和肥胖症糖尿病患者减脂3%~5%，就可使血糖值、糖化血红蛋白、血压值、甘油三酯均明显减少，还可以提高生活质量。

根据十几年的临床观察，我发现了，胖糖尿病患者如能在生活习惯干涉下缓解3%的重量，就有可能产生相当于糖化血红蛋白减少1%的获利。除开过重和肥胖症的糖尿病患者，也有1/3的非肥胖症糖尿病患者，包含体重正常和变瘦的群体。他的病发与肥胖症关系不大，当然不可以根据减脂来降糖。生活习惯调节也需有度，假如控制饮食过度严苛或者运动过量，还会出现低血糖的风险性。许多初发糖尿病的病人，因为不知道自己有糖尿病，或是有的人了解有糖尿病，但是不想要服药。因而，并没有立即医治，血糖很高，操纵的比较差。血糖太高，会有渗透性利尿，其实就是发生尿多。病人会有缺水，造成体重下降。

另一方面，糖尿病病人因为甘精胰岛素缺乏或是高胰岛素血症，造成人体应用葡萄糖水发生阻碍。身体难以运用葡萄糖水，那只有溶解脂肪和蛋白质，造成重量进一步降低。营养搭配，有效的蛋白质和脂肪量不仅仅是存活的根基，都是血糖调节的基本。仅有重量有效，动能摄入有效的情况下，能够制订有效的降血糖计划方案。糖尿病病人不可以为了能控制血糖而一味的下降的重量，要是一直靠削瘦来保持血糖值的稳定，尽管能短时间的控制血糖，但却会下降生活品质，减少性命的长短。血糖控制差，当身体内血糖过高时，人体里的糖份会随小便很多外流，没法被人体灵活运用。当动能供应不足时，人体便会溶解脂肪和蛋白质，进而造成削瘦。

问题分析：

肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，越为严重的肥胖者，其空腹时胰岛素浓度越高，而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高，所以形成血糖升高的现象。

意见建议：

并且实验发现，较胖者其细胞中胰岛素受体较少，或是在接受胰岛素时容易出现问题，所以肥胖者会增加罹患糖尿病的风险。若是体重减轻，则会改善血糖不正常的情况。

本文由商丘市第五人民医院 内科 彭道贤医师原创

大家知道糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，那么也经常碰到患者问，这两个哪个更严重？哪个寿命更长一些？今天就为大家解答一下。

1型糖尿病和2型糖尿病都属于原发性糖尿病

两者都与遗传因素有关，且2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病要强。但是它们的遗传的机制完全不一样，所以两个不是一个病，也不可能互相转变。

1型糖尿病儿童比较多见，而2型糖尿病则以成人为多。

1型糖尿病病人胰岛素缺乏特别严重

它要不用胰岛素治疗，它活不下去。因此管它叫胰岛素依赖性糖尿病，为什么叫依赖？依赖胰岛素干什么？依赖胰岛素活着，你不打胰岛素不行。

2型糖尿病在相当长的一段时间内不打胰岛素不会影响他的生命。但是可能血糖控制不好，可能会出并发症，当然晚期也可能胰岛素会很缺乏，但是他不打胰岛素不至于马上就发生死亡。

胰岛素是体内的正常激素

因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素，1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗。

1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。

没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

1型糖尿病出现并发症酮症酸中毒的概率要远远高于2型糖尿病

因此后果也相对比较严重。

1型糖尿病都必须使用胰岛素治疗

而口服药对1型糖尿病无效，即使在疾病初始阶段可能对部分患者有效，但很快，所有患者都将要终身进行胰岛素治疗。

因此，相对来说，1型糖尿病比2型糖尿病更严重。所以1型糖尿病无法逆转，而2型糖尿病早期可以通过改变生活方式或者手术可以实现逆转或临床治愈。

有朋友问：有的糖尿病人越来越瘦，有的反而会长胖，这是咋回事？与吃的多少有关吗？

糖尿病人应该会越来越瘦，这是大多数人的人认为，因为糖尿病典型的症状之一就是体重的下降。但在实际生活中却发现，有些糖尿病人真的是越来越瘦，而有些人反而会长胖，还有的人是先瘦后胖，而先胖后瘦的也大有人在，这到底是怎么回事呢？

首先可以肯定地说，糖尿病人无论是太瘦还是过胖都不是啥好事，能保持相对稳定的标准体重才是最好的，因为胖瘦是一项能体现出糖尿病轻重的直观指标，如何理解呢？

糖尿病根本的病因是自身胰岛细胞分泌的胰岛素不足所致，胰岛素的主要作用是将血糖运送进细胞中提供能量，确保各项生理活动的正常进行，如果其数量不足，血糖运送不进细胞中，血糖大量滞留在了血液中，血糖当然就会升高。

但很多人不知道的是，胰岛素除了会把血糖运送进细胞外，还承担着把多余的血糖转运到肝脏贮存，以及将血糖转化成脂肪贮存在皮下的功能，这也是非糖尿病人能始终将血糖维持在正常水平的一项保证。

也正因为如此，糖尿病人在血糖得不到利用导致血糖的升高同时，多余的血糖由于缺乏胰岛素也不能运回肝脏及转化成脂肪贮存，对体重便产生了影响。其根源还是在于胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素。而造成胰岛素分泌不足的原因主要有：

胰岛细胞的分泌功能受到抑制，不能正常发挥分泌功能，通俗地讲就是工作效率下降了胰岛细胞受损死亡，数量不足导致分泌量不足胰岛细胞分泌的胰岛素“质量”有问题，胰岛素不能发挥正常的作用，结果相当于数量不足

糖尿病人想把血糖降下来，就要从上述三个方面想办法，事实上所有治疗措施也都是通过这样的原理实现的，比如：

控制饮食是为了减少血糖的来源，减少胰岛素的需求量增加运动是为了增强胰岛细胞的活性，促使其能尽可能多地分泌胰岛素降糖药中的胰岛素促泌剂，可以刺激胰岛素多分泌胰岛素胰岛素增敏剂类的降糖药，是为了提高改善胰岛素的质量，提高胰岛素的作用效率注射胰岛素是可以直接补充胰岛素数量的不足

无论哪一种治疗方法，如果能做到机体中胰岛素的量与血糖的消耗量恰好平衡，血糖即不会高，也不会因有剩余而转化成脂肪，体重自然会保持相对稳定；反之，如果治疗后胰岛素有过量，转化成的脂肪会增多，体重就会增加而长胖；如果胰岛素仍然有不足，不但血糖得不到利用会升高，还不得不通过分解身体中脂肪来补充能量，最终导致了体重下降而越来越瘦。

由于机体代谢非常复杂，往往很难做到这么精准的治疗，往往会有一些偏差，所以不同的患者在体重上会有不同的变化，临床治疗中能做到的是尽可能降低这种偏差。所以，体重的变化可以反应治疗的效果，这也是有些糖尿病人得到有效治疗后，原本很瘦会逐渐长胖；原来超重，体重逐渐接近标准体重等情况发生的原因。

总之，当糖尿病人的体重发生很明显的变化时，都要引起注意并及时查找原因，调整治疗方案，尽可能将体重维持在较稳定的水平上。

曾经有一桌美味摆在我面前，但我没有珍惜，当糖尿病到来时，早已追悔莫及！再次面对美味时，只能暗自兴叹、吞咽口水，但再也不敢轻易尝试了！

糖尿病是近些年高发的慢性代谢类疾病之一，它的病发原因相当之复杂，属于遗传和环境因素互相作用而诱发的临床综合征。由于患者胰岛功能损伤、胰岛素抵抗等原因，导致血糖无法被顺利代谢，继而诱发高血糖症状！

但是，糖尿病最为可怕之处，并不在于单纯的血糖升高。它的背后，还隐藏着因高血糖导致的各种并发症。在患者病情控制不当的情况下，后期可能会出现肾损伤、心脑血管病、神经和末梢血管损伤、眼损伤等多个问题！

所以，只要是被确诊为糖尿病，医生就会建议患者及时进行降糖治疗。而且，即便是近些年医疗技术有明显提升，对糖尿病也没有彻底根治的方式。也就是说，只要确诊就意味着患者需要长期、甚至是终身用药进行控制！

想必大家都曾听说过关于糖尿病的用药疗法，胰岛素就是其中一种，这也不禁让大家都错误的认为，糖尿病患者必须要注射胰岛素进行治疗！

但实际上，糖尿病在临床上有不同的分类，主要可划分为1型和2型两种！

1型糖尿病发病年龄较小，大部分患者都是在30岁左右病发，且起病相当突然，在病情发展初期就可出现糖尿病典型症状，也就是常说的三多一少(吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻)。而且，患者血糖水平较高，大部分都以酮症酸中毒为首发症状；

2型糖尿病多发于中老年人，肥胖者病发率更高。通常还会伴随高血压、高血脂或动脉硬化等问题。这类糖尿病起病较为隐匿，早期患者机会无任何异常症状，又或者是仅仅出现了乏力、口渴等表现，血糖升高不明显的患者，还需做糖耐量实验才能确诊！

从临床掌握的资料来看，糖尿病患者不一定都需注射胰岛素，不同类型的糖尿病有不同的治疗方法：

1型：该疾病与基因遗传、免疫系统缺陷等因素有关，它在临床上也被称为“胰岛素依赖型糖尿病”，患者胰岛功能严重损伤或丧失，体内胰岛素绝对分泌不足，很容易诱发酮症酸中毒。这种类型的糖尿病，依靠药物无法控制病情，患者需注射胰岛素进行治疗。根据患者病情严重程度不同，分为非强化和强化治疗两种情况；

2型：2型糖尿病在临床上主要采用综合治疗方式，也就是通过药物、饮食调整、运动等三方面控制血糖增长，若血糖维持在正常水平，可以不打胰岛素。万一血糖不稳可选择的口服降糖药物也有多个种类，如双胍类、磺脲类等。如果患者在综合治疗后，血糖控制仍然不理想，就可考虑使用胰岛素类药物控制病情！

总的来说，1型糖尿病在原则上必须注射胰岛素进行治疗。而2型糖尿病在综合治疗有效的情况下，一般不建议使用胰岛素。但随着病情发展，平均患病10-15年以上，就可能需使用胰岛素治疗，其目的就是为了避免并发症！