得了肾病，要怎么减肥？

引言

前几年张路霞教授关于我国慢性肾病发病率的流行病学调查掀起了轩然大波。调查研究表明，我国的肾脏病发病率高达108%，知晓率只有可怜的125%。

而国际上的情况也一样不容乐观，为了让人们能够重视对肾脏的保护，尽早预防和治疗以获得比较理想的治疗效果，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同倡导设立了国际肾脏日，从2006年开始每年三月的第一个星期四为世界肾脏日。

今年的肾脏病日是3月9号，主题为「肾脏病和肥胖（Kidney Disease & Obesity ）」 。截至至2014年全球已经有超过6亿的肥胖症患者，肥胖不仅是糖尿病、高血压、慢性肾病的重要危险因素，还会加重慢性肾病患者的肾脏负担和损害，所以将体重控制在正常范围对肾病患者获得比较好的生活质量和治疗效果有非常重要的意义。

小编之前帮助过的老蒋就是一个超重的肾病患者，他目前是CKD3期，身高一米六五，体重却有七十七公斤，BMI高达283。他说得病前就已经有七十公斤了，后来用了激素就更胖了，现在激素不用了体重却一直减不下来。他非常想减肥，但又担心胡乱减肥会耽误治疗，后来找上了爱肾网，在营养师的指导下，老蒋的体重慢慢地降下来了，精神状态也一天比一天好。

BMI和腰臀比——判断自己是否超重的有力武器

在决定要开始减重前，我们需要先判断自己是否有出现超重的现象。我们可以通过两个工具来判断。

一个是BMI，又叫体质指数。它是最简单也是最常用的工具，公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，中国人的正常范围是185——239。

不在这个范围内都不是理想的体重，需要减重或者增重。如老蒋BMI=77/165/165 =283，处于肥胖的范畴，必须要开始科学减重啦。

另一个是腰臀比，指的是腰围和臀围的比值。男性大于09，女性大于08都是不利于肥胖的表现，虽然测量起来比BMI麻烦，但是在肥胖的肾病患者中更有效。

不过话说回来，如果你的BMI或腰臀比都处于正常状态下，那就没有必要减重了，维持现在身材就好。现在很多人在追求极端的消瘦来达到所谓的“骨感”，实际上过于消瘦不仅是营养不良的表现，还容易引起贫血、缺钙、免疫力低下等并发症，不利于疾病的治疗。

控制热量——管住嘴，少受罪

确定了自己需要减重后，那就要开始采取措施啦，饮食上最重要的手段就是减少食物的食用量，以控制热量的摄入。

对于超重的肾友来说，每天的热量要控制在每千克标准体重25大卡以下，让身体开始消耗脂肪来提供热量，从而达到减重的目的。

这么说大家可能不太能理解，我们用老蒋的例子打个比方。

大家从上面的图表可以看出老蒋每天需要比正常体重的肾病患者少吃100g主食以减少热量的摄入。这是因为主食是我们每天热量的主要来源，限制主食是是限制热量摄入的最佳手段。

另外，老蒋还在肉类选择中还要尽量避免选择富含饱和脂肪酸的红肉，多吃富含不饱和脂肪酸的鱼肉、大豆制品来减少“坏的脂肪”的摄入，尽可能保护血脂的安全。

看到这里，大家可能有个疑问，如果减重期间饿得受不了怎么办？

其实，可以吃点魔芋呀！魔芋的饱腹感极强，热量和蛋白质含量极低，还含有丰富的膳食纤维，可以增强胃肠道的功能，对需要减重的肾病患者来说是一种不可多得零食。

适量运动——迈开腿，神不颓

很多肾友被确诊之后就觉得肾病需要静养，经常躺在家里一动不动。在透析患者中这种情况更加严重，很多人觉得透析已经非常耗费精力，再去运动容易对身体造成负担。

其实这种看法是错误的，坚持适量运动的肾友会拥有更好的治疗效果和生活质量。

对肥胖的肾友来说，适量运动可以加快新陈代谢，增加能量消耗，帮助肾友们进行减重。

另外，适量运动还可以改善骨代谢，增加骨密度。钙质在体内被利用的过程中肾脏起了很大的作用，但是肾友们的肾功能出现了问题，这就很容易有缺钙的情况发生。所以适量运动可以帮助肾友们避免骨质疏松等情况的发生。

那肾友们应该选择什么运动呢？

运动分为有氧运动和无氧运动，无氧运动属于局部的肌肉张力的锻炼，如举重、短跑等，比较劳累。有氧运动可以帮助心肺功能的改善及加速新陈代谢，推荐大家采取这种运动方式，主要有散步、爬山、爬楼梯、太极拳、五禽戏等。

如果肾友们出现超重的情况，一定要尽早减重，将体重控制在正常范围内，防止加重肾脏的负担，影响疾病的治疗和生活质量。

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参考文献：

[1] 张路霞, 王芳, 王莉,等 中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J] 中华内科杂志, 2012, 51(7):570-570

[2] Kovesdy C P, Furth S L, Zoccali C Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic[J] American Journal of Nephrology, 2017, 91(2):260

[3] 张丽茹, 李文彬, 孙志佳 运动与运动方式对骨密度的影响[J] 中国组织工程研究, 2008, 12(37):7364-7367

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分类: 美容/减肥/化妆

解析:

■增肥方法：

中医认为，体病多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃

健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。反之，则身体消瘦，肢软乏力。医治体瘦先要排除

因甲亢、肝病、肾病以及肿瘤等多种慢性病。然后采用中药治疗，会有很好的效果

■瘦弱测试

一个人是胖是瘦不是凭眼睛看就能测算的，可以根据以下公式算出自己是否瘦弱了点：用

身高的厘米数减去100后乘以09，得出的答案就是本人标准体重。如个人身高180厘米，

标准体重就是（180-100）×09=72公斤，低于或高于标准体重10%都属于正常现象。如果

你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。

■特别提醒

一般情况下，体重过轻与遗传因素有关系，同时，一些情绪容易亢奋的人，由于内分泌的

影响就可以加速热量的消耗。有些人容易紧张，结果可能是漏掉一餐或者食欲不振，一次

损失上千卡热量自然不在话下，这样肯定不会胖。

如果发现自己的体重过轻，身体过瘦，首先要查一下是不是疾病的潜在影响。如甲状腺、

糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等，都容易造成体重过轻。排除了疾病的情况，才可以实

施增肥计划。

■身心愉快

瘦弱男女在饮食方面，有不少都存在挑食和偏食现象。因此，应改掉这些不良习惯，增加

膳食的摄入量，膳食应丰富多样。多吃碳水化合物，面食最管用，此外，高蛋白食品、蔬

菜和水果一样都不能少，平日里更要口不离那些健康的零食，如花生、奶糖等，喝完啤酒

再喝点果汁也是不错的主意。

在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰

富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者体态健壮起来。胃

肠功能较弱的瘦子，可选择鸡、鸭、鱼、羊的肝脏来食用，除此，鱼类也易消化和吸收。

■饮食多样

要想增肥，首先应当做到科学增肥，为健康增肥。平衡饮食外，还应保持充足而良好的睡

眠。人的睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化和吸收。不少瘦人

喜欢过夜生活，动不动就玩个通宵，第二天又要强打精神去上班，严重影响了睡眠的质量

，这样下去不瘦才怪。

还要注意的是个人心理健康。工作中的紧张和压力、生活中一些小事的想不开、超出人体

负荷的“疯狂”学习或工作等，都会使人愈加消瘦。相反，愉快的心理状态、和谐的人际

关系则有助于增肥。

■适当运动

对于那些长期坐办公室的瘦人来说，每天应抽出一定的时间来锻炼，这不仅有利于改善食

欲，也能使肌肉强壮、体魄健美。人体的肌肉是“用进废退”，如果长期得不到锻炼，肌

肉纤维就会相对萎缩，变得薄弱无力，人也就显得瘦弱。

在运动方式上，慢跑是个不错的选择，因为人在慢跑的时候肠胃蠕动次数明显增多，这样

可以消耗人体能量，在进餐时胃口就好。一般来说，大运动量运动、短时间运动和快速爆

发力运动都能起到增肥效果，也是欲减肥的人最应忌讳的。

附：食物增肥一方

山药粥

成分：山药、乳酪、白糖。

其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净，捣泥，待大米粥熟时加入拌匀，而后调入乳酪

、白糖食用；另一方法是，将山药晒干研粉，每次取30克，加冷水调匀，置炉上，文火煮

熟，不断搅拌，两三沸后取下，调入乳酪、白糖即可食用。

山药性味甘平，可补虚赢，长肌肉、润皮毛，为治消瘦、美容之妙品。乳酪可养肺润肤、

养阴生津。两者合用，可健运脾胃，资助化源，故于虚瘦病人，效果甚佳。

常常听到体瘦者抱怨，现在减肥药满天飞，就是没有增肥药。其实，一般瘦弱欲增肥健身

，无需求助于药物，只要恰当饮食，用食疗来调补，就能收良效。

体瘦之人，多有阴虚、血亏津少，故饮食上宜多食甘润生津之品，如牛奶、蜂蜜、鸡蛋、

鳖（甲鱼）、海参、银耳等。常用有效食疗方有：核桃牛乳饮，蜂蜜饮料，海参膏，龟肉

百合红枣汤，甲鱼滋肾羹，参麦甲鱼，银耳鸽蛋，百合鸡子黄汤等。

阴虚往往内心热，体瘦者多见烦躁易怒、口干咽痛、 亢进等虚热内生现象，故在滋养

的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦门冬汤、菊花肉片等。

1均衡的饮食

可以使用奶油或其它食用油、果酱、糖类等高油脂、高糖类食物来增加热量，虽然体重增

加较为快速，但长期或过量食用，会破坏食欲，并可能带来慢性疾病危及健康。采用均衡

饮食及渐进式的增加食量，避免强迫性的供给，破坏食欲。

2养成良好的饮食习惯

定时定量，少量多餐，细嚼慢咽。

3改变进餐的程序

先吃浓度高，营养密度高的食物，再吃其它食物。

4选择适度烹调的食物

选择经适度烹调的食物，如：蒸、炖、卤、炒、煮等，避免因油炸、煎、烤等导致食

物坚硬，不易消化。

5保持心情愉快，布置良好的进餐环境，集中精神用餐。

紧张和焦虑不但影响食欲，肠胃道消化吸收功能也不好，代谢率提高相对地消耗较多的热

量。

如果还是没有办法改善您颀长消瘦的身材时，建议您还是请专业的医师帮您一起找出为什

么肉肉长不出来的原因，用一个健康的方式长健康的肉肉喔！

增肥可以考虑牛奶、杏仁、芝麻、腰果等食物，您可以将杏仁和芝麻粉加入牛奶来喝，腰

果则可以当作零食来吃，如此会有不错的效果。

在社会的人口分布结构中，体重不足也是很常见的一个族群。只是目前社会一片减重风潮

之下，那些体重过轻的人，反而是一般人羡慕的对象。可是，实际上体重不足者很容易发

生营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损等症状。严重者更会出现免疫力变差、容易生病

，尤其对于患有慢性病的老人，还会增加并发症、愈后不良的机率。

◎增重不增肥

在学理上增肥与增重的意义并不一样。因为“增肥”顾名思义是增加身体组织的脂肪比例

，而“增重”除了脂肪的增加之外，应还涵盖肌肉组织的成长。我想您要问的应该是“增

重”而非“增肥”吧？！

人体的重量，大致上是来自于骨骼、肌肉、脂肪、水分以及其他内脏器官，有意义的“增

重”应着重在肌肉、脂肪的比例增加。那么，我们要如何来进行身体的改造工程呢？答案

仍然是“饮食”与“运动”！

饮食篇

饮食方面，高蛋白质、高热量饮食，是增重的不二法门。浓缩的蛋白质与高热量食物，例

如重乳酪蛋糕、小西点、小蛋糕等等，少量多餐、餐后适时补充帮助消化的木瓜酵素或综

合酵素，以增加食物的消化吸收利用率。

◎蛋白质的选择

选择优良的蛋白质来源，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等，应占每日蛋白质总量的一半

以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好，因为少了阻碍吸收的

植物纤维。至于吃肉或喝牛奶那一种方法较好？讲求效率的人，可以尝试喝高蛋白奶粉（

例如三多奶蛋白），会比喝一般鲜奶、吃肉的蛋白质摄取量来的高，吸收利用率也比较好

。

◎糖类的选择

糖类的摄取也是重要的一环，选择淀粉质较高的食物，例如白土司、馒头、白饭、地瓜、

芋头、南瓜等。烹调时可以a芡、羹汤、浓汤的型式，或在汤或果汁、牛奶中，加一些麦

芽糊精（一般所谓的玉米水解淀粉，可直接加入食物中食用），增加热量的摄取。

◎脂肪的选择

油脂部分，可适量使用吸收利用率较佳的中链脂肪酸（MCT），以增加浓缩热量的摄取。

纯的中链脂肪酸（MCT）因不含“必须脂肪酸”，需搭配一般油脂使用。建议可选用已混

合必须脂肪酸的中链脂肪酸产品（例如：三多高热能），避免必须脂肪酸的缺乏。一般建

议中链脂肪酸占总油脂使用量，以不超过60％为原则。

运动篇

欲增重者的运动，以“重量训练”为主要方式，而非减重者所强调的“有氧运动”。因为

“有氧运动”是促进能量消耗的，而“重量训练”则是用来增加肌肉比例的。借助哑铃、

杠铃与训练器材的使用，配合大肌肉群的完全收缩与放松，可以达到肌肉的建造工程。

慢性肾炎等肾病患者日常生活注意事项 1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。 2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。 3、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。 4、适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。 5、预防感冒,避免受凉；不吃保健补品、补药,以防上火增重。 6、务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。 7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。 8、保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行增减用量。 9、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。 10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。 11、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒。 12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。

增肥方法： 中国医学认为，体病多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。反之，则身体消瘦，肢软乏力。医治体瘦先要排除因甲亢、肝病、肾病以及肿瘤等多种慢性病。然后采用中药治疗，会有很好的效果 ■瘦弱测试 一个人是胖是瘦不是凭眼睛看就能测算的，可以根据以下公式算出自己是否瘦弱了点：用身高的厘米数减去100后乘以09，得出的答案就是本人标准体重。如个人身高180厘米，标准体重就是（180-100）×09=72公斤，低于或高于标准体重10%都属于正常现象。如果你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。 ■特别提醒 一般情况下，体重过轻与遗传因素有关系，同时，一些情绪容易亢奋的人，由于内分泌的影响就可以加速热量的消耗。有些人容易紧张，结果可能是漏掉一餐或者食欲不振，一次损失上千卡热量自然不在话下，这样肯定不会胖。如果发现自己的体重过轻，身体过瘦，首先要查一下是不是疾病的潜在影响。如甲状腺、糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等，都容易造成体重过轻。排除了疾病的情况，才可以实施增肥计划。