为什么学习康复护理，有什么好处，康复护理的重要性..急急急

术中配合主要是专用器械配合，不同厂家器械不通用。

给你一个我写的东西：

髋关节后外侧入路手术方法：

体位

病人取伸直的正侧位，用侧卧骨盆固定架于病人腹侧抵住患侧髂前上棘，背侧抵住骶髂关节。固定后被动屈伸患侧髋关节，保证患侧髋关节屈曲90�0�2不受侧卧架影响。固定必须牢固可靠，防止术中体位变化影响关节假体安放位置的准确性。

手术入路

自髂后上棘与大转子顶点的连线远侧1/2切开皮肤，并沿大腿长轴方向向远侧延伸5～10cm。处，做一切口（图4-1）。沿切口方向切开深筋膜，向切口近端钝性分离臀大肌(注意保护切口上部的臀上血管)。用纱布向后下方推开臀大肌深面的脂肪纤维组织，放置腹腔拉钩协助显露外旋肌群。坐骨神经即包裹在这些脂肪纤维组织内，注意切勿牵拉过度而造成损伤。用两把髋关节拉钩分别将臀中肌、股方肌拉开，稍稍内旋髋关节，于转子窝处切断外旋肌群的止点，用剥离器分离外旋肌与关节囊的间隙，切开关节囊，屈曲、内收、内旋髋关节，使股骨头脱位。

4、手术中的注意事项

全髋关节置换术是基本标准化的手术，只有正确地选择切口，严格按操作步骤进行，才能减少创伤、减少出血、缩短手术时间，提高手术的安全性。后外侧入路手术操作技巧及注意事项有：

(1)去除大转子滑囊 避免术后形成滑囊积液；

(2)经臀大肌间显露外旋肌群，注意结扎臀大肌纤维间的血管。切断外旋肌时应紧贴转子窝处的骨面。这样做的好处有：外旋肌的腱性组织较短，此法切断利于重建时缝合；外旋肌血运丰富，于腱性部分切断肌肉，血管不会回缩，利于止血；

(3)必须保持臀中肌的完整 臀中肌是保持术后髋关节张力的最重要的结构，如果切断其腱性部分，术后愈合困难，影响早期功能锻炼。如果大转子上移较多，需作软组织松解，如有需要，即使行大转子截骨也不得切断臀中肌。

(4)尽量保留前方关节囊 关节囊的切除范围以利于手术显露为度。保留前方关节囊的好处是：○1术后关节前方结构完整，关节外旋稳定 ②闭孔动脉髋关节囊的前方，切除前方关节囊时容易误伤闭孔动脉引起出血，且出血点难以显露，止血困难；

(5)髋臼的显露必须完整、清晰 推荐使用4把髋臼拉钩，可方便充分显露髋臼；

(6)保留髋臼横韧带 髋臼横韧带是保持髋臼完整的重要结构，应予保留；

(7)尽量保留髋臼的关节下骨 除非髋臼发育较浅或变形，必须加深髋臼外，锉髋臼时，应尽量保留软骨下骨。因软骨下骨是皮质骨，可提供对髋臼良好的支撑。新鲜锉出的软骨下骨未渗血时为白色，与软骨颜色相同，有时不易区分。其鉴别要点是：○1软骨下骨会有点状出血 ②用刮匙搔刮骨面，如果是关节软骨则很容易被刮除；

(8)髋臼壁凿孔增加骨与骨水泥接触面积，早期可能增加骨水泥与髋臼骨之间的结合稳定性，但骨水泥与骨骼的弹性模量不同，凿孔后骨水泥与骨的锐性界面增加，骨水泥与骨之间的相对运动增加，可能是造成骨水泥松动、髋臼骨溶解的原因之一，因此不推荐应用；

(9)凿除髋臼缘增生的骨赘，以显露真正的髋臼边缘，使髋臼假体假体的边缘与骨性髋臼边缘平行。因髋关节后外侧入路髋臼前下缘显露不良，因此常犯的错误是髋臼假体的后上缘低于真臼的边缘，从而使髋臼假体外倾过大。

(10)防止将股骨柄假体安放在内翻位 尽量靠近转子窝开髓；

(11)确定髓腔锉未穿出股骨髓腔 在安放股骨假体之前必须以长刮匙等器械测试股骨上端上段的完整性，防止假体安放时骨水泥或假体柄穿出股骨髓腔；

(12)下肢长度的保持 人工全髋关节置换术后保持下肢等长当然是最理想的。但临床上这一点往往很难做到。统计资料表明，术后下肢不等长的发生率是50～80%，术后患肢平均增长1㎝。术后常见的是术侧肢体增长。造成这种情况的原因有许多，主要是后外侧入路使软组织松解较多，麻醉下肌肉松弛，为保证关节足够的张力避免脱位而采用较长的假体头。尽管文献中有若干术中测量的方法以尽量保证下肢等长，但至今还没有一种公认的有效方法。根据我们的经验，解决此问题，术前计划很重要。在双髋正位x片上仔细测量，术前即选好假体的型号，可以最大限度减少术后下肢不等长的发生。

(13)骨水泥的使用 推荐使用骨水泥枪。在无骨水泥枪的情况下，即使在髓腔放导尿管也不易将骨水泥塞入股骨髓腔。可将吸引器管放入髓腔，此时向股骨髓腔内塞骨水泥非常容易；

(14)重建外旋肌 在大转子后侧钻孔，可减少肌肉张力，利于缝合；对于大转子上移较多的病例，可将外旋肌缝合固定在臀中肌的肌腱上；

(15)反复冲洗 逐层冲洗，逐层缝合；推荐使用脉冲冲洗器。据研究表明，脉冲冲洗可使感染的几率降低数十倍；

(16)关节周围、深筋膜浅层各放置负压引流管。手术操作难免造成脂肪组织的坏死，深筋膜浅面即脂肪层内放置负压引流可使液化的组织及时排出，减少、避免感染。

5、术后处理

(1)复查x线片 最好在手术室拍双髋关节中立位的正位x线片，如果条件不允许，也应尽早拍片，术后即刻到放射科进行x线拍片检查，证实假体安装满意方可进入病房；

(2)抗生素应用 无特殊情况，用至术后第3天停药；

(3)不得应用止血药及抗凝剂；全髋关节置换手术本身影响下肢静脉回流，病人术后因为疼痛等因素下肢活动少，容易诱发下肢静脉血栓形成。应用止血药将增加下肢静脉血栓形成的危险性。

(4)术后第二天复查血常规，了解失血情况，及时补充血容量。定期复查血沉、CRP。

(5)体位 后外侧入路前方稳定，故通常不需穿矫形鞋。保持患髋外展15�0�2位平卧为主，两腿间夹枕保持体位。需要说明的是，不要在患侧膝关节下垫枕。可以将床的靠背摇起，但不得超过80�0�2，时间不得超过30分钟/次。翻身时两腿间夹枕，注意保持双下肢外展，术侧在上。特别注意，病人变换体位必须在护士或医生帮助下完成，病人及陪人不得擅自进行，以防重建的外旋肌撕裂及人工关节脱位；

(6)卧床期间，除进行床上康复练习外，应嘱陪人对下肢经常按摩，利于防止下肢静脉血栓形成。推荐使用静脉泵；

(7)拔引流管 24～48小时拔除引流管。同时拔除导尿管；

(8)下床时间 术后第3天，拔除引流管后即可下地扶双拐练习行走；

(9)出院前复查ESR及CRP；

(10)初次全髋关节置换术病人，术中也没有植骨、骨折等情况，出院前病人应做到：独立上下床，由坐位起立，穿衣，穿鞋，独立扶拐行走，上下楼梯。

(11)出院前由专人讲解、指导康复练习计划。

康复训练指导

成功的手术对于THR病人而言仅仅是第一步。术后的康复功能锻炼对于病人迅速康复关节功能、恢复独立的生活十分重要。但目前THR病人术后康复计划至今尚无统一通用的标准。

（一）住院期间的康复训练及指导

床上康复练习 术后即刻进行。这样做的好处是麻醉作用未完全消失，疼痛不重，越早进行越有利于预防下肢静脉血栓的形成。内容包括：深呼吸，足踝活动，股四头肌、臀大肌运动，下肢轻度的内外旋活动。

姿势：平卧，患髋外展15�0�2，

动作：双脚内外旋；双臀肌收缩运动；股四头肌等张收缩。告诉病人将膝关节压向床面；屈膝运动，使膝关节离开床面20～30㎝；踝关节屈伸运动，幅度要大，引起小腿三头肌紧张为度。另外，可利用设施进行上肢锻炼，为使用拐杖作准备。

注意：直腿抬高动作会使假体柄在早期受到旋转应力，并引起腹股沟区疼痛，增加痛苦，对功能恢复没有帮助，应避免。

活动量：每小时做5次，肌肉紧张后从1数到5，放松后再从1数到5，注意双腿同时做，速度要慢，不要太快，以免引起肌肉酸痛。运动的目的是促进下肢静脉血液回流，消除肿胀，预防下肢静脉血栓形成。

伸展屈髋肌练习：平卧，患肢伸展，对侧下肢作屈膝、屈髋活动，术后第5天，可以俯卧位练习，以伸展髋关节的屈肌。

下床练习 术后第2天，可以坐床边，但注意患髋屈曲不大于90�0�2，每次最多不得超过30分钟。术后第3天，拔除引流管即可下地行走，如厕。注意要用加高的坐便器，要有坚固的扶手，否则要有人保护。

动作：双手将上身撑起呈半坐位，旋转90�0�2使双腿垂于床旁，休息片刻后由两人扶持站立。 要有医生或护士指导并协助，起立过程中髋关节必须始终保持屈曲不大于90�0�2。

步行练习 抬头，挺胸，收臀，用助行器或双拐辅助练习行走。注意要有人陪护，不要穿拖鞋。接受全髋关节置换术的病人，初次下地行走会有恐惧感，应予鼓励。尽可能多作行走练习，但不要让病人过度劳累。最好是每天多走几次，每次持续时间短一些，而不是一次长时间远距离行走。例如，每次行走100～400步，行走练习后应平卧休息，每天至少平卧4次，每次30分钟。出院时应达到扶双拐独立行走。

（二）出院后康复练习 因为目前我们大多数医院并没有专业的康复机构，因此病人出院后的康复指导仍由医生来完成，故在此简要的介绍这部分内容。除继续进行住院期间进行的步行练习外，还应教会病人做如下练习。这些练习可以根据病人具体情况在手术后期或随访期进行。

髋关节伸展练习：

后伸术下侧肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群；

骨盆左右摇摆练习：可用来练习髋关节的内收、外展。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展、内收。如病人靠墙固定双肩、双足，那么练习的效果会更佳。一般情况下除了术中大粗隆截骨移位外，很少见到髋关节外展位的挛缩现象，更常见的畸形为髋关节的内收位挛缩。因为，做这一练习时，应针对性地多练髋关节的外展动作，不做内收动作；

髋内外翻畸形矫正练习：伸直健侧下肢，适当垫高，而患肢直接踩在地上。这样可以保持患肢处于外展位。多用于术前有髋关节内收畸形的患者。反之，如患侧下肢垫高，则可用于纠正外展畸形；

屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的凳子上，上身用力前倾，加大髋关节屈曲。通过调节登子的高度来控制患侧髋关节的屈曲程度；

旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。

（三）出院时应交代的注意事项

1、一般注意事项

①在上下楼练习时，要求“好上坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下。

②若下肢不等长，配矫形鞋矫正。

③6周前尽量平卧或走动，用助行器或双拐，尽量不要坐。

④不穿系带的鞋子，继续穿弹力袜。

⑤坐位时要两腿分开。暂时不能坐沙发，低凳，要坐有扶手、牢固的椅子。除了吃饭、会客外，坐凳不得超过30分钟。

⑥6周复查，以后3个月，6个月复查，或在复查时听从医生安排。

⑦建议6周内不要开车或乘车。

⑧穿衣、洗漱时可能不需拐杖站立，但要平分体重。洗澡时要淋浴而非盆浴。

⑨预防感染。补牙、拔牙前要使用抗生素，任何手术前要使用抗生素，下肢有任何病灶要使用抗生素。

⑩自地板上取东西时，手要自两腿之间拾取。6周前不可做此动作。

○11用拐时间：骨水泥型假体：扶拐行走3个月，双拐15个月，单拐15个月。非骨水泥型假体：用拐时间比骨水泥型延1～2个月。

何时恢复工作？

①3个月后可恢复较轻松的工作。

②全日制伏案工作： 3～4个月

③轻体力劳动 4～6个月后

④游泳 3～6个月后

⑤骑自行车 6个月～1年后

⑥门球： 1年以后

⑦95%的机会恢复正常工作。

2、如何延长人工关节的寿命

告诉病人即使术后完全康复，仍然有许多限制。通常的日常活动不包括冲击性的运动或活动，这些活动会增加关节假体的额外应力。尽管人工关节可以翻修，但第二次的植入物通常不如第一个好。

告诉病人假体松动是人工关节置换术后最常见的并发症，直接影响假体的使用寿命，并成为术后翻修术的主要原因。引起假体松动的原因很多，除去手术操作及假体材料质量原因以外，关节面磨损产生的聚乙烯、金属碎屑是与患者最密切的引起假体松动的原因。

影响关节磨损的因素有许多，包括：①患者的活动量：活动量越大，磨损就越快；②人工假体本身的质量如材料耐磨性能、关节面光洁度、材料厚度、制造工艺等，③头臼匹配情况等……

上述②③由人工关节本身的质量决定，患者无法改变，但①是可以控制的，为减少关节的磨损，增加关节的寿命，应避免重体力劳动及参加诸如等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，减少长距离行走。以下可延长人工关节的寿命：

○1避免经常性的搬运重物；

②避免过度的爬楼梯活动；

③保持合适的体重；

④避免冲击性负重，如奔跑、跳迪斯科、溜冰、滑雪、登山、跳跃、大运动量健身操；

⑤开始一项新运动前先请教你的医生；

⑥避免任何体力性活动，如任何快速的移动，旋转；

⑦负重时避免过分弯腰，如上楼梯时；

⑧不举或推重物；

⑨不作屈膝下跪动作；

⑩按医嘱定期复查，术侧髋关节出现任何异常情况，均应及时与医生联系。

3、如何积极预防并发症

人工关节置换术的并发症直接影响人工关节寿命，应重视预防。与患者日常生活有关的主要有以下3个术后并发症，应告知病人积极功能锻炼，预防并发症：

(1)预防下肢深静脉血栓形成

前文已经详细介绍，DVT是一种危及生命的并发症。预防措施是早期下肢活动。鼓励病人麻醉过后进行下肢肌肉等张收缩活动和下肢被动伸曲活动，并尽早进行康复体操练习和应用静脉泵。

(2)预防人工关节脱位

永远要牢记：髋关节屈曲、内收、内旋是最容易导致髋关节脱位的体位。术后2个月内是最易发生脱位的时期，要特别当心。为防止脱位的发生，术后2个月内要做到：①不要蹲位如厕；②不坐矮凳、小轿车；③注意正确的系鞋带及穿鞋姿势；④避免在不平或光滑的道路上行走；⑤经常保持脚尖向外的姿势；⑥术后6～8周内屈髋不要超过90�0�2；⑦术后6～8周内应避免性生活；⑧避免术侧关节受压；⑨禁止盘腿及二郎腿。

(3)预防感染

告诉病人，人工关节对细菌的抵抗力很低。任何身体其他部位小的感染灶如疖肿等均可通过血液循环造成关节感染。因而①对拔牙、扁桃体摘除、插导尿管等有可能造成感染的任何手术或操作，均应提前告知医生人工关节置换史并采取防范措施预防感染；②对身体任何部位特别是术侧肢体的感染灶均应认真治疗；③认真修剪趾甲，避免形成嵌甲感染；④认真处理术侧肢体特别是术侧足部的外伤及足刺；⑤术侧臀部不得接受肌肉注射；⑥认真治疗足癣。

首先，要对乒乓球运动所需要的力量进行一个大体上的了解和分析。

我们知道，力量是人体肌肉紧张或收缩时所表现出来的一种能力。这种能力，与三个方面的因素有关，第一是与完成动作时肌肉的合力有关；第二是与所参与收缩的肌肉的协调能力有关；第三是与肌肉附在骨的骨杠杆的机械效率有关。

从力量的运动属性分析，主要有两种，一种是动力性力量，另一种是静力性力量，其中，动力性力量又可以分为重量性力量和速度性力量。

结合乒乓球运动，我们可以进一步知道，乒乓球所需要的力量主要是动力性力量中的速度性力量，也就是我们所说的快速力量，关键技术环节（如击球）的发力更需要爆发力。乒乓球的每一个球虽然最后都是通过手臂运动的形式将击球动作完成，但击球所需要的力量并不仅仅只依赖手臂的力量，尤其是发力的技术，要靠全身肌肉的参与，也就是说，乒乓球的许多需要力量完成的动作都是全身肌肉合力的表现。既然是全身肌肉参与，那么，就要求所有的肌肉按照一定大小、顺序和路径参与进来，这就是上面所说到的肌肉的协调能力。力量的集合与迸发要讲究方法，肌肉收缩的结果要通过杠杆的作用才能得以体现，怎么样才能发挥肌肉收缩的最大功率，这就涉及到骨杠杆的机械效率，在技术层面，是通过合理的动作结构实现的，也就是大家经常讨论的动作对与错。

我们在讨论力量问题的时候，议论最多的话题是弧圈的发力，无疑，这是重点。弧圈的发力形式属于爆发力，类似于“鞭打”的发力效应，这里就不多谈了。但我认为，研究乒乓球的力量问题，要有整体观，上肢力量的爆发力固然重要，而且也很关键，但从力量的大小上深入研究的话，还没有抓住真正的要害。如果我们的肌肉协调能力好，动作也很合理，发力也比较流畅，那么，增大力量的主要途径在哪里呢？是上肢，还是腰，我想都不是，力量的主要来源我认为还是在下肢，即腿部的力量，这才是提高击球力量的真正潜力和最大的空间。

这种分析主要是建立在对人体所有肌肉群的认识的基础之上的，也是建立在对乒乓球发力状态的分析和需要之上的。腿部肌肉的力量是人体所有肌肉群中力量最大的，自然就成为值得深度开发，问题还不在这里，当今乒乓球运动的发展，已经到了充分和足够显示力量的阶段，无论是弧圈的作用得到更高程度的显现，还是中、远台的技术的广泛使用，力量都起到了强力的支撑作用。更为显著的是，移动范围的扩大和运用身体找球，更凸现出对腿部力量的需求，一个没有腿部力量的球手，要想通过其它任何技术上的优势而获得更好的成绩，已经不太可能。因此，要加强力量，就必须强调和重视腿部力量的练习，只有重视和提高了下肢力量，你才可能从整体上解决力量的问题。

乒乓球力量素质训练方法

1．持轻重量快速屈伸前臂练习：持轻重量（1—2公斤）快速屈伸前臂，练习2—3组，每组15—20次。

2．蛙跳练习：身穿沙背心，带沙绑腿，全蹲。两脚蹬地，腿蹬直向前上方跳起，腾空后挺胸收腹，快速屈腿前摆，双脚掌落地后不停顿地连续做， 6—10次为一组。3—4组。

3．跳台阶练习：面向台阶，屈腿摆臂，用力蹬地收腹跳上3—4级台阶，连续练习。

4．直腿跳练习：肩负轻杠铃，膝伸直，利用踝关节屈伸的力量向上连续跳起。

5．负轻重量做较快速体前屈练习。

6．脚绑沙袋做2／3台正手连续拉或扣练习。

踝关节扭伤怎么办

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

踝关节扭伤为什么会造成长期足痛

踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

踝关节扭伤的防治

1引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

田径运动（Athletics）是指由走、跑、跳跃﹑投掷等运动项目及其由部分项目组成的全能运动项目的总称。

15个动作分别如下所示。

1、跑步动作平衡

方法：采用最高速度时的单腿支撑姿势。左脚用脚掌支撑，膝关节弯曲约90°，左手在肩部高度，右手在臀部高度，右腿高抬，右脚踝靠近臀部。

2、前倾快频跑

方法：练习者双脚并拢站立，前倾身体至失去平衡，而后以最快速度和频率加速。

3、踮步高抬腿伸膝走拉胶带

方法：在两个踝关节上系胶带，胶带的另一端固定于地面，摆动腿高抬并充分屈膝，脚靠近臀部。脚尖翘起，快速完成练习。

4、小步跑

方法：采用很小的步长慢跑，强调脚底肌群的蹬地和踝关节屈伸动作，用脚掌蹬离地面。

5、直腿跑

方法：膝关节伸直跑进，脚尖翘起。

6、后踢腿跑

方法：从慢跑开始，使摆动腿脚跟拍击臀部，膝关节在弯曲过程中向前摆动。

7、高抬腿折叠跑

方法：从慢跑开始，使摆动腿脚跟拍击臀部，膝关节在弯曲过程中向前摆动。

8、脚回环

方法：单腿支撑，手扶固定物维持平衡，一只脚以短跑动作进行回环练习。

9、高抬腿跑格子

方法：双脚在同一格内落地，尽快跑过每格约50厘米间距的绳梯或小棒。

10、单腿过栏架跑

方法：以约1米间距摆放8～10个30～40厘米高的栏架，在栏架一端支撑腿直膝跑进，摆动腿从栏架上越过。

11、拖轮胎或杠铃片跑

方法：练习者腰部系绳索，拖动一个汽车轮胎或10～20公斤重的杠铃片跑。

12、上坡跑

方法：在上坡道上跑进。

13、下坡跑

方法：练习者在下坡道上快跑，在3°～7°范围内，不要迈大步。

14、助力起跑

方法：练习者和同伴相距3～5米，两人在腰部系一胶带，前后拉紧连接起来起跑。

15、弓箭步纵跳

方法：从弓箭步姿势开始，垂直起跳，以开始姿势落地。重复练习，双腿交换练习。

以上内容参考 田径运动的十五种方法

足踝扭伤不容易康复，有一部分原因是归结于踝关节周边的软组织比较少，恢复起来相对来讲要慢，但还有一大部分的原因是人的问题。

因为有 很多人根本不拿足踝扭伤当回事儿 ，扭伤之后拍片子骨头没有什么问题就开始自由活动了，在 本来应该休养的时候，反而进行了大量的运动， 之后两个月到三个月的时间，开始出现踝关节的不适以及疼痛的症状，此时再想恢复就很难了，因为错过了扭伤治疗的最佳时机，所以很多人觉得踝关节扭伤不爱好。

就在昨天出门诊的时候，还看了一个踝关节扭伤的女士，伤后半年仍然不好，仍然会有关节的肿胀，问她受伤以后休息了多久？她的回答是：“ 根本也没有休息几天，脚踝不太疼了，我就开始继续打网球游泳了，两个月以后开始脚踝明显的疼痛，怎么修养也不好了！ ”

踝关节扭伤常见的原因

在 运动人群 当中踝关节扭伤的几率是非常高的，尤其是像打篮球这一类竞技性的运动，在冲撞的过程当中以及身体快速扭转的时候，非常容易导致踝关节的扭伤。

另外踝关节扭伤在 女性人群 当中非常的常见，由于穿高跟鞋会影响人身体的稳定性，非常容易扭伤踝关节。

另外的原因常见于外伤。

踝关节扭伤后的自我判断很重要

当踝关节扭伤以后，建议暂时先不要行走，可以观察一下自己踝关节的 活动是否会有剧烈的疼痛， 仔细观察自己的踝关节是否会明显的 出现畸形？ 如果不明确是否存在畸形，可以 双踝关节 对比，如果有明显的形态的改变，那么很可能存在骨折。如果 主动活动与被动活动都会诱发剧烈的疼痛 ，甚至有的人可能会听到踝关节的 骨摩擦 的声音，那么就确定您存在了踝关节的骨折，那么此时应该及时求助去医院治疗。

扭伤后尚能行走，疼痛不重，次日出现皮下瘀血的朋友应该怎么办呢？

如果扭伤以后 没有出现明显的关节畸形，疼痛尚能忍受， 还能坚持步行回家的朋友们，建议在家中按照以下的方案处理自己的踝关节扭伤。

第一，休息。 无论您的踝关节次日是否会出现疼痛的加重， 休息都是第一位的 。因为很多踝关节扭伤，虽然当时并没有特别的疼痛，但是往往在次日会出现明显的踝关节周边的 皮下淤血以及肿胀 ，这是因为在踝关节扭伤的过程当中出现了韧带的撕裂，大家看下面的gIf就会明白这个道理。只有良好的休息才能给予踝关节周边韧带撕裂，重新愈合生长的机会。如果过早的运动，虽然当时并不会有很明显的疼痛加重，但是 韧带的损伤是客观存在的， 很有可能在损伤以后，1~2个月的时间就会出现踝关节明显的疼痛。有人会说我踝关节扭伤很多次了，都没有出现这种情况， 大夫您就是在吓唬人， 但是那是针对您自己的经验，在我们临床工作当中遇到了太多这种扭伤当时没有问题之后开始出现症状的患者，所以才会有这样的感慨，对于 踝关节扭伤千万不要掉以轻心 。

第二，要冰敷，冰敷很关键 。当踝关节周边的软组织以及韧带受到了扭伤，出现了 撕裂，就会有出血、会导致水肿、并伴有炎症的形成 。此时在受伤的72小时内冰敷可以非常好的控制这种出血，减轻局部的肿胀，帮助抑制炎症的形成，减轻患者的痛苦。

衣服的时候一定要使用冰袋，建议冰敷一定要采取 冰水混合物，也就是说要有冰有水 ，一次冰敷的时间在15~20分钟左右即可，急性期的24小时内，建议每间隔1~2小时冰敷一次，25~72小时这一段时间内，根据肿胀的情况决定冰敷的次数肿胀比较重，就多敷几次，肿胀比较轻，可以保持在4~6次之间。

第三，加压包扎 。虽然目前在医学界对于踝关节扭伤以后冰敷是否有效的说法存在的争议，但是大家对于加压包扎的理解还是相同的，有的研究甚至证明，在踝关节扭伤当时给予良好的加压包扎，消肿的效果要比冰敷还要好。

大家可以在当地的药店，有 专门的弹力绷带，或者是自黏式绷带 ，适度的给予踝关节进行加压包扎可以很好的抑制扭伤以后形成的肿胀，帮助减轻疼痛。有人会说具体缠绷带多紧才能是最好呢，其实这个力度很简单， 就是您缠绕绷带以后能将您的小指放入到绷带与皮肤的间隙内就可以了 。然后绷带一定不要过紧，否则会影响损伤局部的血运。

第四，抬高下肢 。抬高下肢主要的作用也是为了帮助消除肿胀，减轻因为肿胀带来的疼痛。一般建议抬高的 高度在30度 左右即可。

以上这些措施就是对于踝关节扭伤保守治疗的大米原则，其英文的开头字母正好形成了大米的英文 RICE ，然而现在还有另外一种建议，那就是 PRICE 原则，多了一个P,而且放在了开头的位置，那就是保护（protection），一般是建议要患者使用 拐杖 或者是 支具 保护自己的踝关节。 谢医生对于这个保护的理解是：患者一定要有保护自己的意识，扭伤后一定不要过早行动，导致将来出现后患，这是最关键的。这种保护自己的意识比支具和拐杖更有用。

在家治疗多久需要去医院检查呢？

如果您经过了以上的措施，进行了系统的保守治疗，三天症状越来越缓解，那么就可以继续按照这种方式来进行治疗。

如果 三天左右以后，踝关节的肿胀仍然没有明显的减轻疼痛反而呈现出加重的趋势， 那么建议您一定要到医院进行x光或者是核磁的检查，明确是否存在踝关节的其他损伤，比如 骨挫伤、严重的韧带撕裂 等。

对于这种情况的朋友们，进行系统的康复锻炼可能是最好的办法，所谓 亡羊补牢 ，既然已经 错失了最佳的治疗时机， 那么我们只能通过系统的自我康复来帮助我们 恢复踝关节的活动范围，加强踝关节周边肌肉的力量 ，来帮助我们减轻症状。以下是一些相对来讲比较简单易行的康复动作，如果 踝关节扭伤3~6个月 以后，踝关节仍然存在疼痛的朋友们，可以尝试进行这些康复动作的锻炼。

第一，踝关节活动度训练 。这个动作在任何场合都可以做，只要有一定的空间即可以，建议每次踝关节做画圈运动30次左右即可，每天两组到三组。

第二，跟腱伸展 。这个动作可以放松跟腱，放松踝关节，建议每组30次左右。

第三，站立位小腿伸展 。做这个动作一定要感受到小腿后方肌肉被拉伸、牵扯，一次30秒即可，三次一组，每天三组是可以的。

第四，站立位比目鱼肌伸展。 这个动作是为了伸展小腿的肌肉，更好的帮助放松踝关节。

第五，跨腿踝关节拉伸 。适度的给予踝关节做拉伸运动，加大踝关节的屈伸范围。

第六，抗背屈训练 。这个康复动作需要借助一条瑜伽带，在一开始训练的时候可以选阻力比较小的。利用瑜伽带的阻力做背屈运动。

第七，抗跖屈训练 。方式和抗背屈相反即可。

关于康复要说的几句话 ：

很多人在踝关节陈旧扭伤以后到医院看病都咨询医生要用点什么药，要做什么样的检查，要做什么样的理疗？ 却忽视了自我康复的重要性，然而自我康复对于这种慢性损伤的治疗却是最有效的。

以上就是对题主问题的解答，踝关节扭伤以后往往并不是恢复的效果不好，而是在踝关节扭伤了，当时没有做正确的处理，没有好好的休息，在踝关节受伤以后也没有坚持做系统的康复锻炼，所以就会导致扭伤后症状出现反复，效果差，人为的因素相对来讲比较大。只要做好正确的处置，踝关节扭伤的康复效果并不差。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！

足踝扭伤，多数是内翻位损伤，医学上统称为：外侧付韧带损伤。细分为：1距腓前、后韧带损伤；2 跟腓韧带损伤；3 胫腓联合韧带远端损伤 。

足踝扭伤后正确处理：

首先48小时内冰敷，严禁搓、揉，外喷活血一类的外用药，需要拍片子排除骨折，如果没有骨折，也要和骨折一样制动。石膏或支具外固定4—6周，禁止下地负重行走。如果轻微损伤也需要弹力绷带固定，减少行走负重，利于撕裂的韧带修复。拆除外固定后，下地时候（根据情况有时候还需要弹力绷带辅助固定下地行走）会出现下肢或足踝部位肿胀，那是因为长期制动下肢静脉、淋巴及组织间液回流受阻所致，韧带损伤后伴随的血肿吸收不良也会出现长期的肿胀。

处理方式：1局部热水足浴，中药熏洗活血促进血液循环。

2 功能锻炼 练习踝关节屈伸及抗阻力外翻，来增强外侧付韧带的任性及强度。

足踝扭伤后，如果按照以上方法正确处理，恢复至少也需要三个月，（10—14周）。所以，古人说：伤筋动骨一百天。那是非常有道理的。

反观我们现实生活中又有几个足踝扭伤严格按照上面所说的那样做。在门诊上，经常遇见足踝扭伤患者，医生建议打石膏或支具固定，多数患者都会一口回绝，一脸不屑得说，又没有骨折，打什么石膏？给我开点外擦、喷剂或消肿、活血、止痛药就行啦。简直是本末倒置，制动（固定），固定，固定，重要的事情说三遍。

所以，有很多足踝扭伤的患者因为当初没有得到正确处理，所以就会留下很多后遗症。常见的有，下楼梯足踝不稳，阴天，下雨天伤处会反复出现酸胀，疼痛。正常行走或奔跑时候容易崴脚。

这就是为什么足踝扭伤不容易好，还很难康复的根本原因。

足踝扭伤并不难治，30多年来我处理的踝关节扭伤上千例，目前为止没有发现处理不好的，以下是我处理的一些经验。

踝关节扭伤最佳的处理时间是扭伤后24小时之内，处理方法第一步是复位，中医说任何扭伤都存在错位，有关节错位的，也有筋错位的或肌腱错位的。处理这种错位时是不能先按摩的，因为按摩对软组织损伤有影响，一般直接用复位手法复位就行了。第二步采用治疗损伤的药(最好是针对软组织损伤的中药)，不要采用止痛药，临床上见效最快的用药方法是外敷药，这样能快速处理损伤引起的水肿和瘀血，不建议采用冰敷，虽然冰敷能止血和慎痛，但会加速血凝结而不利于化瘀，瘀血不化积于体内，虽然症状消失但会留下后遗症(即久后出现疼痛或天气变化时症状明显)。

经过这样处理，只要复位好，用对药，一般处理后24小时之内就能恢复正常，正常工作生活而不复发。有一患者，下午右踝关节扭伤后就得到急时处理，第二天早上就开车四百多公里外办事，至今五年也不见复发，也没有症状，一切正常。

处理时要注意，一不能按摩，直接复位。二不采用冰敷，也不要只涂抹些止痛药，外敷药时最好能敷十至十二小时。三如较重者多敷几次药。四如有骨折接骨折方法处理。

要点:复位好用对药。

踝关节扭伤时，由于软组织小血管破裂出血，一般会有局部疼、肿胀，导致站立、行走困难等表现。症状轻重因损伤程度而异，轻者仍能坚持行走，严重者不能挪步，甚至不能站立。

那么，足踝扭伤为什么不容易康复，甚至比骨折还要难康复呢？原因如下

脚踝扭伤情况，有时候要比踝关节骨折更为严重。

主要是由于脚踝向内侧发生了扭伤的情况，因而其下胫腓韧带、距腓前韧带和跟腓韧带很可能会存在有撕裂伤。

情况严重的，还可能会有关节软骨损伤、关节内滑膜炎、踝关节骨关节炎等发生。对于这种情况，在有必要时，则应要进行核磁共振的检查，以规避一些不必要危害的发生。

在发生脚踝扭伤情况后，患者此时往往需要固定一个月，而且一般到三个月后才能正常行走，半年才可以进行适当的跑跳，只有这样多加注意，才可以尽可能减少后遗症的发生。

如果足踝扭伤一个月后仍肿痛，就需要去医院复查，有可能是因为损伤程度严重，康复起来比较慢，或是伤后继续走路等，导致新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，致经久不愈合。

所以，大家以后千万不可小看脚踝扭伤的情况了，要注意治疗。

平时的脚踝扭伤怎么治疗好的快？

1、争取在48小时内进行冷敷的工作。

2、由于踝关节处结构复杂，损伤后如果肿胀比较厉害，缺乏经验的常人无法判断是否骨折，建议第一时间到医院做检查。

3、要注意抬高患肢，结合自身实际情况，48小时后进行热敷和理疗。

4、情况较轻者，48小时后即可开始进行简单的康复训练了，而不需要长时间休息，长时间休息会导致关节粘连，肌肉萎缩，力量下降等继发问题。

可以进行足内翻练习：克服弹力带的阻力做足背伸（勾脚尖）的动作，还原时一定要缓慢，离心训练被认为是康复训练的最佳方法。次数不限（约在12到30次之间），做到小腿前面有微微地发热跟酸胀感即可，练习2-4组，也可以改变脚踝的位置，进行练习。

5、在康复治疗期间，要听从医生的指导，好好休息做治疗，不能掉以轻心。恢复后可以适当做些简单的活动，不能做剧烈的运动。

以上便是关于脚踝扭伤的问题解释，希望对大家有所帮助！

我已经崴伤1年零8天了，期间看过不少医生转过几家医院，又是磁共振又是X光，又是超声波冲击治疗、中药，内服外敷，草药、膏药、有小针刀手术…能想到的都想都试过了，都没什么明显效果，甚至有加重的迹象。走路都痛了，真怕后期走路都困难。真郁闷现在医学不是已经很发达了，怎么一个简单崴伤都这么难治愈？

足踝关节扭伤是可以康复的。

但是康复的时间会花的比较长一些。

不容易恢复的原因有两个

1它是全身承重最多的关节而且它的使用频率也是非常高的。因为损伤之后，整个足踝的生物力学发生了变化，导致其关节的稳定性变差，非常容易形成一个习惯性的踝扭伤。

2从它本身的结构以及损伤机制来说，足踝的损伤一般是外侧副韧带的损伤，韧带的自我修复功能是非常差的。损伤之后有个自我修复期，但是韧带他是回不到原来的那种弹性的。

康复训练的话，主要是加强踝关节的稳定性训练

稳定性训练一个最基础的动作就是踮脚尖

踮脚尖

保持10秒

每组做6到10个

早中晚各做一组就ok了

坚持一个月，目前的症状肯定会有非常大的改善。

但是就算症状一点都没有了，也要坚持锻炼。要防止一个习惯性的踝扭伤形成。不过也不需要担心，只要按照上面这个方法坚持半年到1 年的时间，基本上就没啥问题了。

从病理上讲，足踝扭伤之后局部组织会释放各种炎性因子，升高了伤区毛细血管的通透性，导致血液中血浆成分外渗，及白细胞等趋化因子向伤区的聚集，受伤脚踝处就会出现发热、肿胀、疼痛等炎症。

一般扭伤后 24小时—72小时内 会到达脚踝肿胀的顶峰，严重的话会感觉脚踝麻木、脚发沉、软组织淤血等。

更严重，还会导致骨筋膜室综合征出现，这是创伤骨科最严重的并发症。

为什么不容易康复？

由于扭伤，会伴随着韧带拉伤，而韧带是连接两块骨头的结缔组织，主要是稳定踝关节。我们的韧带好比一条橡皮筋，如果拉伸之后，没有回到原状，久而久之会松弛、失去韧性。

一旦扭伤 至少需要1-2个月的时间才能完全恢复 ， 若没有适当保护， 会拉长复原时间， 同时会出现以下隐患：

● 3个月以上或者长距离行走，仍存在踝关节疼痛、肿胀等不适，走平路也容易出现扭脚

● 在行走的过程中常出现“闪”一下或者“打软腿”的情形

● 下楼梯时本能地小心翼翼，很怕扭脚，或者感觉很难控制脚踝

● 在运动中很难像平时一样快速地改变方向

足踝扭伤后，且未经过正规治疗（如石膏或支具固定，或缝合手术），经一段时间后虽然可以行走，但韧带未完全愈合，松弛的骨头间会产生撞击，或者经常出现扭脚的现象。

一旦发展为慢性踝关节不稳，日常活动中（如行走、奔跑）踝关节需要承受身体几倍的力量，韧带连接骨头处容易出现撞击，久而久之易发生踝关节的创伤性炎症。

所以，意外扭伤一定要及时处理，避免二次损伤或演变成慢性踝关节不稳。

西药打针输液这个人在医院住了几天没用，就回家采用中药外治。最后两张用了第一天后，肿在明显消失。所以选对治疗方式很重要的

我的脚踝扭伤，医生说要休息三个月，整个夏季报销，我用了五周时间，调理，然后就上场踢球啦

崴脚，扭伤脚，第一时间用接骨丹膏药2次治好每次10天左右，受伤后千万别用冰敷，当然止痛但他会留下骨病，难好是没有急时用上活血化瘀的好药，凡事医院治疗，门诊治疗吃药打针的都是活动就肿胀，韧带软组织损伤需要活血化瘀消肿止痛，修复毛细血管网才行，膏药是活血化瘀修复毛细血管网，3一7天内消肿8一15天左右锻炼走路，40天左右治愈，