髌骨骨折手术后的康复需要怎么注意？

你好,髌骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注重观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如度冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，这样疗效较好。假如是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。

(1)张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导病人做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，固定作用没有像前一种牢固，因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩，要求每小时作80～100次，天天活动4～6个小时，并分段进行。对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。

中药外洗是常用方法，多在术后3～4周开始中药煎剂的外洗。方用：艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，当归15g，海风藤30g，威灵仙30g，红花15g，络石藤30g。加水2000ml，煎30分钟，温热带药渣洗。天天3～5次。以期活血舒筋，通络消肿，促进膝关节功能的恢复。

1,伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动　2,膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重　3,4--6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2--3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜

骨折用石膏固定至少4到6周后，你可以拍片检查骨折的恢复情况。如果骨痂成形良好、形态良好或骨折线非常模糊，可以取下石膏下床，但一开始不能用力弯曲。对于髌骨骨折，康复期应注意加强关节功能锻炼，防止关节僵硬和挛缩。当心不要过早落地。一个月后你可以去地上散步，但你应该适度锻炼。定期到医院复查骨折的恢复情况。3到6个月后你就可以正常走路了。

髌骨骨折移位不严重者，常采用保守治疗。保守治疗可采用髌骨支架或石膏支架外固定6～8周。一般6~8周后，可以取下支撑或石膏支撑，逐渐练习负重行走。如果髌骨骨折伤势严重，往往需要切开复位内固定。手术治疗后，一般可在两天内在床边练习弯腰、屈伸活动。如果你想走下去，通常需要6到8周。骨折愈合后，你可以下地负重。当然，你能下地负重多久，因人而异。如果一个孩子的骨折长得比较快，他可以在六个星期内下去。如果老年人的骨骼生长缓慢，那么下地的时间就需要延长。

如果骨折是单纯纵、横或横斜骨折，内固定后，如果手术可靠、稳定，软组织状况良好，可以在术后一周下地开始行走。但如果骨折粉碎，损伤严重，固定不牢，应适当延长行走时间。主要是以检查为主，如X线检查或CT检查，只有在保证安全的前提下才能行走。然而，在行走之前，应在床上进行相关的功能训练，包括肌肉力量训练和关节活动训练，以便为地面行走打下良好的基础。

根据髌骨骨折的手术方法，如果用张力带固定，只要病人不感到疼痛，一周后就可以下地。四周后膝关节可以弯曲。但一般应在咨询外科医生后选择合适的活动方式，有些粉碎性骨折虽经手术治疗，但固定不太稳定。如果早期膝关节活动范围或力量过大，会导致内固定失败和髌骨再移位。因此，康复训练应在外科医生的正确指导下适时进行。