膝关节髌骨软化怎么办？

1症状

（1）疼痛 为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见，呈持续性钝痛。疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

（2）打“软腿” 即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间窝所致。

（3）假性嵌顿 是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

2体征

（1）股四头肌萎缩 是膝关节疾患的共同体征，在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。

（2）肿胀 在髌骨不稳定的严重病例，股四头肌无力，导致滑膜炎，出现关节肿胀，浮髌试验阳性。

（3）髌骨“斜视” 存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时，为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜，是髌骨不稳定的常见因素。

（4）轨迹试验 患者坐位于床边，双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动，则为阳性，是髌骨不稳定的特异性体征。

（5）压痛 多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

（6）压轧音 膝关节伸直位时，压迫髌骨并使其上、下、左、右移动，可感到或听到髌骨下面有压轧音，并伴有酸痛。膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。

（7）恐惧症 患者膝关节屈曲30°时，检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时，患者产生恐惧不安和疼痛，使膝关节屈曲而使疼痛加剧。恐惧症也是髌骨不稳定的特异性体征。

（8）髌骨外移度增加或关节松弛 正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度：①Ⅰ度 髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上；②Ⅱ度 髌骨中心位于轴线外侧；③Ⅲ度 髌骨内缘越过下肢的轴线。

（9）Q角异常 Q角是衡量髌骨力线的重要指标，股骨内旋和胫骨外旋可使Q角增大，导致髌骨倾斜。正常值男性8°～10°，女性lO°～20°，大于此范围有脱位倾向。

1、首先你要知道髌骨、股骨的位置

2、正常髌骨在膝关节屈伸活动是在股骨滑车上滑动，是内倾的（向膝关节内侧）。如果由于一些原因出现外倾，并合并临床症状则称“髌骨外侧倾斜综合症”。女性多见。

3、危害：容易造成髌股关节早期退变、磨损，髌前痛，上下楼梯为重。

4、注意：严重者手术，轻者少做攀爬动作，如上下楼梯，因为这些动作会增加髌骨负荷。

楼主的问题很像是习惯性髌骨脱位。希望你能到有经验的大医院确诊。推荐北医三院、积水潭医院。

另外，楼上的哥哥还是叔叔阿姨说的完全不对。磁共振诊断膝关节软组织损伤准确性是极高的，问题出在有的医院磁共振机器不够好，还有就是医生的诊断水平太差。还有一点告诉你，滑膜炎是绝对不能做关节镜手术的，术后恢复效果很不好，以后会更疼。

先回答楼主兄弟的问题：如果是内侧副韧带的损伤，最多可能需要3个月到半年的时间完全恢复，疼痛以及浮肿都不是问题，主要是多进行下肢功能锻炼。你说的髌骨松动的问题我无法明确到底是不是髌骨脱位，需要到大医院确诊。

还有就是那个兄弟，我得跟你讲讲道理，要不你看病以后总会受骗。对于一个医院的硬件设施来讲，这跟医院的投入以及发展过程有关，跟医院的名气无关，因此讨论它的核磁机器好不好是有必要的。还有，永远不要相信报纸上关于医学的结论，你想想，它说的30％从何而来？难道它查了全国每年1000000个做过磁共振的病人有300000个关节镜下都没事？不可能吧！挺多也就是一个小医院里的统计数据。就我对膝关节磁共振报告正确率的了解，就全国来说，正确率甚至不会超过50%，这是主要因为诊断医师的水平很低。你的经治医生水平不会高，因为磁共振下半月板3级信号就像你脸上的青春痘一样，明眼人一看有就是有，没有就是没有。他误诊了，给你做了手术，进去一看什么事都没有，他怎么下台？难道跟你说手术做错了，你什么事都没有？那你非得去告他不可。所以他只有给你安一个病。现在的骨科大夫看膝关节疾病诊断不出来全都说是滑膜炎，但是滑膜炎是炎症，最起码是要有疼痛的。

我不知道你是哪个省的，但是最权威的骨科医院不一定会看膝关节的病。全国只有北京、上海和为数不多的省（不超过1/3）有好的运动医学科。关节镜手术是做韧带和半月板的，绝不是做滑膜炎的！

对髌骨软化病的治疗，练习腿部力量，尤其是股四头肌力量的练习是康复治疗和提高功能以及预防复发的核心。

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛活动量下降，股四头肌得不到锻炼都会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，会进一步加重骨关节病的发展。（同时有研究表明，膝关节骨关节病的时候会选择性的抑制股四头肌，腘绳肌受到的影响不大。通俗说法就是大腿前面的肌肉萎缩得厉害，短时间内后面肌肉问题不大。）

常用的锻炼股四头肌的方法是直抬腿和静蹲。

直抬腿练习

仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维，可以分别试验一下，伸直抬起来和稍微弯着一点抬起来，用的力量区别非常大，也可以看到肌肉收缩的程度也差很多。

练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后在直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。

更具体的内容请参看《直抬腿－下肢经典肌力练习》，里面对这个系列的练习做了详细的专门说明。

静蹲的动作要求是这样的：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步” ！。

如果症状很重，蹲很小的角度都会觉得疼，可以采用静态负重伸膝：坐在高一点的椅子、床或者桌子上，膝关节以下都垂在床外，在脚腕子上绑一个沙袋，尽量用力把腿完全伸直，保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/组，每天练习2-3组。

更具体的内容请参看《静蹲－下肢经典肌力练习》，里面专门对这个练习做了详细的说明。

静力性抗阻伸膝：

坐在比较高的椅子上，高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上（才能稳定），桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以。

在脚腕子上绑一个重量适当的沙袋当负荷。将膝关节先伸直，再加上沙袋的重量当负荷，保持伸直的姿势不动，来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙撑一会儿，这样就不用屈伸关节抬起来放下的刺激关节了。一般保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/组，每天练习2-3组。

这个方法还可以进一步发展，改良成“多角度等长练习”的“静力性抗阻伸膝” ！伸膝的时候向前用力踢腿，对抗沙袋的重量到完全伸直的时候保持3-5秒，算完全1次动作。

当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势

的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。

此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的。

问题分析：

你好，滑膜炎首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。

意见建议：

及时正规有效的治疗是关键，必须选择没有副作用的治疗方法，治疗滑膜炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。