我膝盖骨折内固定手术快4个月了,现在锻炼腿弯曲度容易反弹?这正常吗?

膝盖骨折内固定手术快四个月弯曲的时候容易反弹是正常的，只是一个修复的过程。

膝盖骨折通常所说的髌骨骨折。但广义的膝盖骨折应该包括髌骨骨折、胫骨平台骨折和股骨髁的骨折。通常认为是髌骨骨折，治疗主要是如果移位比较明显，建议其手术治疗，切开复位张力带固定，髌骨爪内固定等手术方式。如果是骨折移位轻微或不移位，需要进行石膏外固定4~6周。髌骨骨折只要恢复关节面的平整性，即可得到较好的膝关节功能。一般不需要行下肢的石膏托或者支具外固定，这种情况卧床期间可以行肌肉的收缩锻炼，主要是防止长时间卧床以后引起的肌肉废用性萎缩，但是术后一个月内，一定避免膝关节的屈伸活动，以免导致膝关节周围的韧带关节囊牵拉，从而影响骨折的愈合。

一个月以后可以逐渐的行膝关节的屈伸活动，主要是防止长时间不活动以后导致的膝关节周围的韧带关节囊粘连，挛缩，从而导致后期病人下地活动时导致的膝关节僵硬，疼痛情况。再就是骨折后一个月可以卧床时多做一下直腿抬高的功能锻炼，也是为了防止肌肉的萎缩，下地活动时可以多做一下，患肢蹲起活动，牵拉粘连、挛缩的韧带、关节囊。再就是可以锻炼腿部肌肉的力量。

有些运动在腰椎手术后就可以即刻进行，比如仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。

在腰椎盘突出术后做蹬足练习能促进恢复。仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5秒钟左右。最后放下还原，左右腿交替进行，每侧下肢做20～30次。

腰椎手术后的康复非常重要：

术后早期（0-7天）：

1、踝泵锻炼：术后及早开始，一般麻醉清醒后可进行，持续到可下床活动。方法：踝关节用力缓慢地屈伸，通过关节运动，带动肌肉收缩，通过肌肉泵的作用，促进血液循环，促进手术后炎症介质的吸收，防止深静脉血栓危机生命。

2、 直腿抬高锻炼：术后第一天可以开始被动抬高锻炼，2-3天后，可进行主动抬高锻炼（患者自己用力交替抬高下肢）。方法：下肢伸直，抬搞，双腿交替进行，抬高30度-70度，循序渐进。每天3-4组，每组5-15个，每次维持3秒。通过下肢运动抬高，使相应神经根运动，防止其粘连，同时可以促进下肢血液循环。

3、翻身锻炼：术后1-3天后，可进行翻身锻炼。方法：手握床边扶手，左右翻身。

术后一周后：

1、下床活动：患者这时可在帮助下离床，在可能的情况下，在支具或腰围保护下早期下床活动有利于康复。下床活动的时间也要量力而为，无痛原则，循序渐进。开始可以床边坐立、逐步下床吃饭，上厕所等。一月内仍然以卧床休息为主。

2、腰背肌锻炼：术后1-2周开始，可以长期坚持。常用的方法有：五点支撑、三点支撑、飞燕式。每天2-3组，每组5-30个，每个坚持3秒钟。

在家的锻炼方法有，1、坐在床沿，膝盖后方垫实落不要空虚，由他人掌握好力量慢慢向下压腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序渐进，或者在脚背放一适当重物，如枕头等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。2、平躺在床上，患肢伸直抬高与床面垂直，自己用力或他人帮助屈膝、伸直循环。3、站立于床边，手握床沿，自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是1、力量要循序渐进，不能使用暴力。2、别人帮忙那叫被动训练，只能锻炼关节的活动度，不能锻炼肌肉力量，所以最后还是要靠自己主动锻炼，两者要配合。3、刚开始锻炼时会出现疼痛，可以吃一点止痛药，缓解疼痛，增加病人继续锻炼的信心。4、不要对锻炼的效果要求太高，也就是说不要期望3-4天就能怎么样，但也不能以此为理由消极怠工。最后，我强烈建议应该先到医院康复科使用CPM机协助锻炼，最起码先把关节锻炼开，然后自己锻炼就会事半功倍，减少疼痛和二次损伤，因为现在已经术后5个多月，如果再不抓紧时间锻炼，恐怕日后关节的功能会受到影响，而对于关节来说，僵硬的关节是没有用的，这样你的手术等于失败了一半，关节功能的丧失等于这条腿是废的，人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，三者缺一不可。希望我的建议有用。

病情分析：

你好，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是良性肿瘤，，术后的关节屈伸锻炼非常重要，这个病很容易引起膝关节粘连，所以只要你能忍住痛，就要坚持做膝关节屈伸练习和左右推髌骨练习。

意见建议：

建议：你就是股四头肌的锻炼，也就是坐位进行伸膝训练，在小腿上加分量，加上的分量使膝关节刚好可以伸十次。

骨伤的功能锻炼

在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。

1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。

2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定在夹板保护下不易变位除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。

3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。

应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。