腿伸不直，一伸直或弯曲就很疼。怎么回事啊？

半月板损伤后，急性期膝关节肿胀、疼痛、活动受限、内侧后外侧关节间隙有压痛，严重者不能行走。待急性期过后，膝部长期隐疼，时轻时重，伤肢无力，上山下楼疼痛，行走时膝关节不稳定，尤其是下坡时明显。走路时容易摔倒，走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象。慢慢活动后才能“开锁”，“开锁”后又能活动。有的患者关节内有少量的积液。反复屈伸膝关节时，可以看到小腿摆动和听到清脆的响声（弹响）。

治疗：半月板损伤的早期，伤肢应休息，抬高，外敷中草药接骨散消除肿胀，疼痛。症状减轻后，尽早活动，锻炼股四头肌，恢复膝关节功能。反复复发的手术治疗。

病情分析： 你好，考虑为膝关节劳损病变发生，多因膝关节剧烈活动，过度劳累，负重受凉，扭伤外伤等因素，造成了膝关节软骨膜增生，关节间隙变窄，滑液减少，致使无菌性炎症的发生，导致了膝关节屈伸时疼痛的发生。

意见建议：建议静养，休息，避免过度劳累，饮食上多吃含钙高的食品如牛奶等食物，并进行膝关节的磁共振等检查，明确诊断后，积极的给予局部热敷理疗，艾灸火疗，外敷膏药，镇痛及活血化瘀舒筋通络等药物对症治疗。

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

《生命时报》采访权威专家，教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

受访专家

华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位

疼痛位置

一般表现

常见病症

膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎，首先建议进行规律适度的 体育 锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超3次。

此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

一条毛巾护膝盖

日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压（切忌朝着地板方向压），同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3~4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。

膝盖疼痛有几种原因，一种是慢性劳损，一是肥胖，一是风湿病，患者没有别的不适。首先考虑慢性劳损，建议患者注意保暖！多休息，抬高患肢。

膝关节任何部位的问题都可能导致膝盖疼痛，许多膝关节疾病的症状相互重叠。如果没有临床检查和辅助检查，很难单独识别症状。开始减肥的人。体重很大的人关节负担很大，突然开始不循序渐进地运动，超过膝盖的负荷。

膝关节是人体内最大、最复杂的关节。关节囊韧带是维持膝关节稳定性的基本条件。膝关节僵硬的主要表现为有限的屈伸运动、父肌腱或关节囊收缩、弹性减弱、父运动范围缩小或丢失，通常伴有膝关节前部和侧面不同程度的疼痛和肿胀；早晨僵硬持续30分钟以上；使用膝盖后经常感到疼痛；膝盖的不适通常在晚上变得更严重；在极端情况下，走路或站立都会感到疼痛；永久性膝关节曲线。

事实上，关节僵硬实际上可能是骨关节炎的前兆，但这两个问题相辅相成。只有当你患有骨关节炎时，关节才会僵硬，一些关节僵硬会导致某些骨关节炎。它们相互之间形成恶性循环。关节疼痛。活动后疼痛加剧，休息后疼痛减轻。上下楼梯或爬山会导致膝盖疼痛。

会出现典型的疼痛症状，如关节僵硬和静态改变或早晨姿势时疼痛，通常伴有跛行，活动后疼痛会逐渐减轻，但在大量活动和需要休息后疼痛会再次发生。几乎每一个膝盖关节损伤都会有疼痛。疼痛的特征是不活动和疼痛，只有运动后疼痛。疼痛的感觉因人而异。有些人对疼痛非常宽容，而另一些人则非常了解疼痛。我们必须注意疼痛，但不能把疼痛作为唯一的标准。

我们会保持我们的平衡，特别是一些中老年人很少有受伤或跌倒的可能，所以我们必须记住在日常生活中锻炼我们的肌肉。

很多人没有运动前进行准备运动的习惯,所以在进行激烈的运动时可能会出现拉伤的症状,这时候膝盖内侧的疼痛,可能大腿内侧的韧带受到拉伤。停止进行激烈的运动,及时做好固定措施并进行相应的检查和缓解疼痛的措施膝关节疼痛很常见，但同样是膝关节疼痛，原因却千变万化。年轻人膝关节疼痛，大多由膝关节运动创伤引起；中年人膝关节疼痛，要小心两种风湿病，高发于男性的痛风和及高发于女性的类风湿关节炎。

中伴随屈曲旋转而间接受伤，均可以导致膝关节内侧副韧带的损伤，这个时候按压内侧疼痛明显。尤其是对膝关节施加外翻的力量时，这种疼痛更明显。核磁共振可以显示韧带损伤的情况。膝盖内侧隐隐作痛是怎么回事？这种情况非常多见，因为膝关节是人体最大的承重关节，在运动中非常容易造成损伤。还有过度的肥胖也会导致膝关节长期的负荷增大，出现慢性损伤。

总之出现膝盖内侧反复疼痛，经久不愈还是要尽快去当地大型医院关节骨科就诊，一般来说诊断及治疗难度比膝盖外侧的疼痛还是要简单一些！ 要了解更多骨关节知识欢迎关注我的今日头条号避免再次损伤。如果是老年人，还有可能是骨性关节炎。双侧疼痛要和风湿鉴别。单侧疼痛要注意股骨头坏死，常常漏诊。如果疼痛持续不缓解应立刻到医院检查确诊。

也就是发生疼痛或炎症的时候,我们才会去寻求帮助,但是肌肉骨骼系统的运作,除非是急性创伤(来自外力,比如运动损伤,跌倒,车祸等)发生疼痛的原因都不是炎症或疼痛,而是运作与使用方式。

一般是右侧膝关节内的半月板病变的表现，因为平时站立和走路的时候，这些地方并没有和骨软骨接触，不受力，所以有病变也不会出现疼痛，而在屈伸过程中，会有接触和受力，所以出现疼痛，晚上洗澡以后记得贴软黑康膏药。

膝盖疼痛很可能是膝关节创伤性滑膜炎引起的。

一、膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液。病人诉膝关节肿胀不适，疼痛。查体可见浮髌试验阳性。膝关节腔穿刺可见稀释淡**液体。如为血性则应注意与肿瘤、结核、色素绒毛结节性滑膜炎相鉴别。滑膜炎所致渗出常延续较长时间，约至滑膜损伤恢复为止。

二、

膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻，但本病病程较长，若治疗不及时，积液不能迅速吸收，容易转为慢性病变，滑膜逐渐肥厚变性，纤维素沉着钙化，导致关节粘连，活动受限，因此一旦发病应及时医治。患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg，必要时加用抗菌素。应鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要，可以防止粘连，膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗对消炎消肿，促进积液吸收有良好作用。不宜进行针刺治疗以免感染，但可用艾条灸患部，效果也不错。

三、中医药治疗

1中药外洗

方药：鸡血藤30克，苏木、蒲公英、紫花地丁各20克，威灵仙、黄柏、桑枝、木通、泽泻、透骨草、’川牛膝、乳香、没药各15克，桂枝10克，艾叶、红花各5克。

制法及用法：上药放于大砂锅内，加入清水3公斤，煮沸20分钟后，取药液倒于小桶内，放置膝关节下方，上面用浴巾罩住，利用药气熏蒸20分钟左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸湿敷患处20分钟。每天2次，每剂药可用2天，10天为1疗程，连续2个疗程。治疗期间，注意卧床休息，尽量避免体力及负重劳动。

中医认为，膝关节受损后局部气滞血瘀，风寒湿邪趁虚侵入，痹阻于膝关节，使气血瘀滞，当以清热利湿、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛为治疗原则。本方可化瘀除湿，清热通络，通过局部熏洗，药物直达病所，故对膝关节滑膜炎有明显疗效。

2中药内服

辨

证：湿热阻络。

治

法：健脾除湿，清热解毒，通利关节。

方

名：二术苓皮汤。

组

成：苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克。

用

法：煎服，每日1剂，日服2次。