什么是三踝骨折？会出现哪些症状？

三踝骨折的典型症状

  骨折表现为内踝、外踝有明显的肿胀、疼痛、瘀伤或瘀斑。 在严重的情况下，甚至会出现足背和内踝的张力性水疱。 脚的被动或主动旋前或旋后会引起严重的疼痛和踝关节功能障碍。

  三踝，即内踝、外踝和后踝有不同程度的骨折或同时骨折。 内踝是胫骨远端，外踝是腓骨远端。 后踝是胫骨和距骨关节面的后缘。

  对有明显胫距关节脱位的非开放性踝关节损伤，术前应尽早进行手法复位； 开放性伤口应彻底清创。 首先取内踝后内侧弧形切口，显露内后踝骨折。 暴露后踝时，一定要切开胫骨后肌鞘并将其推回。 不要损伤胫后血管和胫神经。 复位内后踝，暂时固定克氏针，再用拉力螺钉固定。 如果胫骨关节面塌陷，必须恢复关节面，必要时进行松质骨移植。 从外侧切口取出外踝以暴露腓骨和胫腓骨联合。 腓骨复位后，用钢板和螺钉在内部固定腓骨。 如果胫腓骨分离合并，则必须恢复联合的解剖关系。 45mm 用于踝关节上方2～3cm 拉力螺钉平行于踝关节面穿过胫腓骨固定。 检查折叠端的稳定性，清洗切口和脚踝点，将两个切口分层缝合。 放置内踝引流，36小时后取出。 术后常规应用抗生素5～7天，术后2～3天开始主动踝关节屈伸运动。 X线复查骨折线模糊后，他们开始负重行走。 术后，小腿功能在石膏外固定中维持2周。

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 三踝骨折可能会引起骨关节炎的后遗症，所以发生骨折后，应立即到医院进行骨折复位，然后仔细保养和护理，防止后遗症，减少活动量，注意休息，避免受到影响。 骨折的恢复，也要及时到医院复查，观察恢复情况，及时用药物治疗。

踝关节扭伤怎么办

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

踝关节扭伤为什么会造成长期足痛

踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

踝关节扭伤的防治

1引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

常见足球运动伤害该如何处理 一、冷冻喷雾剂的使用 冷镇痛喷雾剂又名冷冻剂，它是近年来国外广泛应用的新型止痛剂，对关节扭伤、肌肉拉伤、撞伤、踢挫伤(未破皮)等，有消炎、止血、防止肿胀发展的作用。 它不是麻醉剂，同以往我国用于浅表层麻醉剂氢乙烷性质不同。由于它能迅速止痛、止血，颇受足球运动员欢迎。不过，中医有不同看法，认为它对深部的血管破裂不一定有效，不如在患处用棉花、绷带加压包扎可靠，而且不留下受凉的后患。 所以，我国近来氢乙烷已停产，冷镇痛喷雾剂使用也还不够普遍。在应急的情况下，也可以用冰袋包扎24小时，或用冷水毛巾敷贴亦可奏效。 二、下肢顶撞或踢挫伤 轻度受伤者，局部皮肤微肿，疼痛不严重。稍加冷敷即可继续上场。重的则皮下出血，红肿部位大，或隆起大包，触手即痛。这时，即需利用上述喷雾剂加包扎处理。伤在大、小腿处的，可外加护套。赛后，还应用凉性中草药(如五虎丹或新伤一号)进行调敷，即助消肿止痛。每天敷药一次，轻者2—3天可愈;重者约需一周。还可配合按摩治疗，加速活血散淤。 如果场上发生骨折，或腹部、生殖器部位重度挫伤，还可能休克，则需立即抬出场外及时处理。挫伤后 24 小时内，切不可热敷或热水浸泡，以防血管扩张，加剧出血、肿胀。这将不利于迅速恢复。 挫伤是皮下小血管、软组织损伤，肌肉纤维没有明显断者，可保持跑步、小量活动，不要停训，这有利于淤血肿胀的消散吸收。 三、踝关节扭伤 因场地不平或拼脚、或被对方蹬、踩、拌，使踝关节发生内翻或处翻或扭伤。 检查方法：看红肿程度;能否做屈伸踝动作;内、外翻韧带松不松;叩击足跟底部痛不痛等。 一般单纯性关节扭伤，是关节一周痛，肿在关节缝内，能做屈伸和内、外翻动作 若是跟腓前韧带损伤，大多是内翻式扭伤，外踝上部肿胀，局部压痛，做内翻重复动作时最痛;若是跟腓后韧带损伤时，外踝下部肿胀、压痛，做内翻动作时，如足背第5跖骨基底部疼、局部肿胀、压痛，足前拿挤压痛时，需照光 X 片，除外第 5 跖骨基底部骨折，踝屈伸动作如果受限，还需考虑小关节脱臼的可能。 如无骨折可疑，只是关节囊、韧带损伤，就在患处喷冻剂或冷敷，再加压包扎固定。 如是内翻式扭伤的，绷带要从外调向上包裹，以限制足踝再次内翻。扭伤重者，不能行走，应停止参加比赛，扭伤轻者，处理后可继续上场。赛后再对症治疗，一般踝关节扭伤，包括关节囊、韧带损伤，需外敷五虎丹或新伤一号，消肿止痛，高抬患肢。三天后开始深蹲、踝部按摩，促进囊内积液吸收。一般3—5天可愈，重者7—10天可痊愈。 四、肌肉拉伤 当球员带球冲刺、射门、长传、接高球、急停、急转时，都可能发生大腿前后部、小腿三头肌拉伤。 重者跛行，做重复动作即痛。一般伤情轻重、自我感觉处理。伤轻的喷点冷冻剂，戴上护腿又可上阵;中等受伤者，除喷剂外，加压包扎、加护腿，基本还能坚持比赛;伤重者行走困难，要抬出场冷敷包扎，高抬患肢，停止比赛。 肌肉拉伤后，除上述处理外，还可在痛点集中处，打强的松龙液局部封闭。两天后配合按摩，电脉冲按摩，以助肌纤维损伤早日恢复。 五、大、小腿肌肉抽筋 赛中或赛后抽筋，是常见现象，是由于肌肉失去正常调节功能的一种强直性收缩反应。 造成的原因，或因跑动过多，肌肉太累，突然冲刺;或因出汗太多，盐份丧失超量;或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。 抽筋后，首先精神要放松，设法使抽筋的肌肉被动伸长，痉挛现象就会逐渐缓解。具体治疗方法可以这样进行：大、小腿后部肌肉群抽筋时，可平坐地上，伸直大、小腿，将足前掌上翘，休息几分钟就会好;厉害的抽筋，需要别人帮助扳腿。可让病人平躺地上，将大、小腿尽量伸直，再将足背上翘。并配合点穴“殷门”(大腿后中部)、“承山”(小腿后中部)，静止不动3—5分钟，一般可缓解。如还不行，可再重复伸脚、扳脚、点穴。因出汗过多者，要加服盐片3—4片。 六、足掌、足趾下起水泡 地硬、鞋紧，常使足前掌内、外侧或足趾下起水泡、血泡。 处理方法：先用碘酒、酒精消毒，再用7号注射用针头挑破水泡放水，用消毒棉球挤净，放一点消毒棉花在伤口处，帮助吸水、外贴胶布即可继续比赛。 赛后，还可以进一步用紫药水、四环素药膏处理，每次洗澡后更换敷料，只要不感染，三、两天就会好。 七、伤后治疗 足球运动创伤的特点是硬伤多，一般伤情较重。除骨折或韧带断裂外，如治疗及时，容易恢复。不受伤的足球运动员是少有的，场上急救处理也只是初步。 真正的治疗还是场下系统进行，要求不留后遗症。一般人可以全休养伤，而运动员不行。运动技术的基本功要天天练，带伤边治边练是经常的。这可以促进损伤愈合，早期恢复功能。急救处理、伤后系统全面治疗和早期功能锻炼，是运动创伤治疗过程的三步曲。 八、淤血治疗办法 受伤后24-48小时不能热敷、搓揉，以免加速血液循环，使毛细血管出血加剧，增加皮下淤血，应该用冷水冲淋或冰袋敷，以收缩血管。 24-48小时后，就要通过各种活血散瘀的方法来消除淤血了，比如按摩，可以用一些外用药，比如红花油、云南白药气雾剂等等，再加上适度运动以促进血液循环。 具体散瘀的时间，个人的体质也有影响的，有的人血小板少，就会容易淤血。 相关阅读—足球运动损伤的原因 (1)激烈比赛的损伤，比赛的时候由于紧张地争抢、快速地跑动与铲球，容易发生大腿和小腿肌肉的拉伤和肌纤维的断裂。突然改变体位，小腿的突然扭转、内收或者外展都是引起膝关节、髋关节韧带以及骨损伤的原因。 (2)由于球的间接作用损伤：这种损伤的部位多发生于下肢。例如，用脚外侧踢球时，容易损伤距腓前韧带，这是最长见的踝关节损伤;用脚内侧前脚掌踢球时，膝关节由于在屈曲位，小腿突然因球的作用而外展外旋，很容易造成膝关节外侧副韧带、半月板和前十字韧带的损伤。特别是在与对方运动员发生“对脚”的情况下，腿部肌肉由于没有用力，也很容易造成内外侧副韧带的撕裂损伤，有时股四头肌收缩过猛，也会造成股四头肌、股直肌腹或腱膜的撕裂损伤。 (3)球击损伤：例如面部的擦伤、挫伤，腹部的挫伤(肝脾破裂、肠胃道挫伤)，阴囊及睾丸挫伤等。但最典型而且最常见的损伤是守门员的手指损伤，如拇指、食指或其他手指和韧带牵扯或关节脱位。 (4)踢伤：比赛的时候大小腿常常被对手的球鞋、膝关节以及小腿踢撞，引起肌肉挫伤、皮下血肿、肌肉断裂(最常见的是肌肉四头肌的损伤)以及骨的损伤(如胫骨骨折或胫骨创伤性骨膜炎)等。 (5)摔倒损伤：在运动员争顶、冲撞或疾跑时突然失去重心摔倒，尤其在灰渣场上、泥土场地上最容易造成擦伤，严重的可造成创伤性滑囊炎(膝及肘)、髌骨骨折、脊椎骨折、脑出血、脑震荡等。在人造草坪上摔倒还会出现热脑伤和皮肤感染。 (6)其他的慢性损伤：除上述情况以外，足球运动员还会因为劳损而发生慢性损伤，如踝关节前后骨质增生、趾骨炎及髌骨软骨病。髌骨劳损表现为髌骨软骨和脂肪垫脱出。 骨折的注意事项 1、骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上; 2、骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单 等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。 3、昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐 物吸入肺内。 4、怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。

跟腱炎是指跟腱发生的炎症。跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。

跟腱炎是哪个部位疼痛

1、脚跟肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。

2、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。

3、可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。

4、当病变恶化，脚跟肌腱会肿大，在病变区域出现结节。

5、踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，由于病情发展快，疼痛将越来越明显。

6、跟腱炎如果得到及时的处理和治疗，恢复时间一般很短。但如果放任不治疗，跟腱炎可能会引起持续的疼痛或跟腱断裂，甚至更严重的后果。

跟腱炎的治疗方法

1、针灸疗法：用两根针灸针从跟腱两侧刺入，直至跟腱的跟骨附丽区，留针15-20分钟，每日或隔日一次。

2、中药外敷：可以选用消炎止痛的药物，比如-跟腱骨方-医贴，可以有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复，缓解症状，萄宝有售。

3、封闭疗法：封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。

4、按摩疗法：患者仰卧，直伸患腿，术者一手握患足，向足背侧用力推，一手拇指用力在太溪等穴同时按组根部。

5、手术疗法：如果以上治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。

跟腱炎的日常护理

1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。 在足跟部应用厚的软垫保护，以减轻局部摩擦、损伤。

2、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

3、停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

4、跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。

踝关节扭伤常见的原因有以下几种：首先，最常见的是由运动时动作的变形所导致。比如踩到别人的脚或落地时踩空导致踝关节附近的韧带出现急性的损伤。这种情况引起踝关节扭伤的疼痛比较剧烈，并且会损伤局部的血管引起踝关节处的肿胀。如果是这种情况所导致，就要卧床休息并找专业的医生进行复位。其次，可能是由踝关节处韧带松弛所导致。如果是这个原因引起，患者一般都会有韧带的损伤史，并且会有踝关节的习惯性扭伤。出现这种情况的患者不适合剧烈运动，平时也要注重对踝关节的保护，比如佩戴护踝，同时也要注重踝关节的保暖，加强踝关节力量的锻炼。

容易扭到脚踝，很有可能是和自身姿势不良，如肌肉的功能下降，还有就是以前受过损伤，甚至一些风湿、类风湿性的疾病，如关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎，这些都会引起关节的炎症，还有就是关节的屈伸不良，最终容易出现扭伤脚踝。

症状出现这些情况也不要过度担心，扭到脚踝之后先要进行检查，可以拍相应的影像方面检查，确定有无骨折或者错位，如果没有只需要静养就可以。平时在活动时可以进行一定的拉伸锻炼，这样也可以很有效的防止脚踝扭伤的出现，还有就是穿鞋也一定要注意，不要穿过软的鞋底的鞋子，这样也可以比较有效的预防脚踝部的损伤。

踝关节的损伤，一般踝关节的损伤都是走路不小心时扭伤脚脖，导致踝关节肿胀。这个时候到医院拍片子，根本看不到骨折的迹象，怀疑应该是踝关节的韧带损伤了。韧带损伤之后，首先要限制关节活动，在急性期，也就是在24-48小时内进行冷敷。冷敷的目的是避免血管继续出血，使其不继续肿胀。48小时之后可以采用热敷。热敷的目的是使肿胀的血块迅速吸收，活血化瘀的作用。

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①手臂后侧(拜拜肉/蝴蝶袖)

前期选择器械:龙门架

可以用到的把手为:绳索-直杆-v把

动作详细剖析:首先将龙门架调至最顶端，调整合适的重量，双手握住绳索(直杆把)挺胸抬头，腹部收紧，大臂垂直于地面，吸气时小臂向下压，呼气时缓慢放回

行程路线(大小臂90——180°回到90°即可)

每组做12次

间歇60s

4组即可

②背部训练

由上至下的高位下拉/由前至后的坐姿拉背健身房器械种类繁多，有同一功能即可，不必太在乎取的器械名称是否完全一样。

第一个动作:高位下拉

开始:①调整座椅高度和配重

②调整双手握距-两边相一致(肩宽15倍)挺胸抬头，腹部略微收紧，不要过多顶腰。

第二个动作:坐姿拉背

这个动作可以在龙门架上完成，也可以在单独的坐姿拉背器械上去做。可以细心观察下。

开始:调整座椅高度和配重

两手的握距还是相对一致，针对选择不同的把手或者上段固定好的把手有不同握法,以固定器械把手为例,可分为竖握位和横握位。均可。 

③腿部前后侧训练

第一个动作：坐姿腿屈伸

首先：选择好重量后，坐在腿部伸展器上，脚踝在垫子后面，脚面紧贴脚踝垫，钩脚尖，坐直，臀部，下背部紧靠座垫，头抬起，挺胸、收腹，面向前握着座椅边沿或握柄

呼气：用你的股四头肌，全范围地缓慢伸展你的膝关节最大限度伸展双腿。确保你身体的其他部分在座位上保持不动。在肌肉紧张的位置保持1秒

吸气：慢慢将重量降低至最初的位置，确保在小腿之前不要超过90度夹角的限制

第二个动作：俯身腿弯举

根据身高调整器械，俯卧在腿弯举器上，膝盖正好刚刚超过俯卧板的末端。调整阻力滚垫，使脚踝后面正好卡在滚垫下。保持躯干平直，确保双腿完全伸展。

呼气：收缩大腿后侧使滚垫朝臀部运动(勾脚动作)但不要把大腿抬起离开垫子，当动作到达终点时，努力挤压后侧停顿1s

吸气：控制好腿部力量，缓慢回到起始位置

第三个动作：坐姿腿内收(坐姿腿外展相反)首先：调整好配重。坐到大腿内收肌训练机上，脚踏踏板。调整大腿挡板的位置，使之紧靠大腿内侧膝盖的部位，双手握住座椅两侧的手柄，背部靠紧靠背，以保持身体稳定。

呼气：双腿用力向内夹紧，直到相互接触。为了防止双腿触碰后的反弹，不要用爆发力做这个动作，发力应该相对和缓一些，双腿夹紧后保持1s

吸气：双腿在重量的拉动下自然外展。此过程要在慢速和充分的控制下进行，否则内收肌受到过度神拉而受伤的风险就会明显增加