类风湿按摩的方法

在治疗类风湿病方面，按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。

按摩的好处：按摩可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，松解关节囊和韧带的痉挛、粘连，增加关节活动度，利于关节康复。

类风湿按摩的方法主要有以下几种：

1、病变在腕关节：

①取穴：外关、内关、阳池、阳溪、合谷、大陵穴等。若伸腕功能障碍严重者，取外关、合谷为主穴，辅之以阳池、阳溪穴。若屈腕功能障碍明显者，取内关、合谷为主穴，辅之以大陵穴。

②操作手法：腕关节部位常用推法、按法和揉法。

腕关节肿胀时，先用拇指指腹揉阳池穴15分钟，再向外关穴方向推，推达外关穴后即揉外关穴15秒钟，如此反复30～60次。

合谷和阳溪穴也可按照此手法进行推揉。若肿胀范围广泛严重，也可用掌根按向心方向推揉。这样按摩有利于消肿。

腕关节功能障碍明显者，在腕横纹中点处(掌侧为大陵穴，背侧为阳池穴)多行按、揉手法，也可用左手拇指指腹按揉阳池穴，右手分别牵拉并被动屈伸四指，或按揉外关穴，同时用另一手被动屈伸腕关节。注意急性炎症期按摩力量要轻，慢性期功能障碍明显的可用较重力量按摩，对健侧腕关节也可按摩，以预防病变发生。

2、病变在踝关节：

①取穴：丘墟、昆仑、悬肿、足临泣、太溪、照海、商丘、三阴交穴等。每次取3～4穴，每日按摩1～2次，5天换一组穴位，以增强按摩效果。

②操作方法：患者取坐位或卧位，患侧下肢平放于床上。

患侧踝关节肿胀，用拇指指腹按揉临泣穴15秒钟，循经推向丘墟穴，按揉丘墟穴15秒钟，再循经推向悬钟穴，按揉15秒钟，然后循经推向阳陵泉穴，按摩15秒钟。如此重复15分钟。

踝关节内侧肿胀明显，用拇指和示指同时揉捻太溪、昆仑穴15秒钟，再用拇指指腹向心方向推达三阴交穴，并按揉15秒钟。如此重复15分钟。踝关节内、外侧肿胀均很明显，则上述两组穴位可同时使用。

踝关节功能障碍，主穴取丘墟、太溪、昆仑穴，采用弹拨、分筋等手法，以松解局部粘连。也可在弹拨、分筋的同时，用另一 手使踝关节被动屈伸，以有利于功能障碍的恢复。

3、病变在上肢：

①取穴：肩贞、中府、曲池、少海、阳池、合谷、劳宫穴等。

②操作手法：采用搓法、拿法、揉法、捻法。

患者取坐位，术者或家属在其臂部和手部用搓法，重点在肘下，以热为度。双手拿上肢部，往返10次。一手拿前臂，另一手揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌，然后用多指揉前臂、腕关节、指关节，接着在手指尖部施捻法，约5分钟。

可一手扶肩，另一手搓前臂，做肩关节屈伸、旋前、旋后运动。然后一手托肘，另一手握腕部做肘关节的屈伸运动。而后一手握腕，另一手拿指部做腕关节屈伸、旋转运动。很后做指关节屈伸运动，约3分钟。

4、病变在下肢

①取穴：环跳、委中、风市、犊鼻、足三里、中封、解溪、丘墟、申脉、昆仑、太冲穴等。

②操作手法：用拿法、搓法、揉法、动法、拨法。患者仰卧，术者或家属立其旁。

用双手掌做推法，从腹股沟至足尖推10次；用双手做拿法，从大腿至踝关节，自上而下往返10次；用双拇指拨胫前肌，往返5次；用双手掌搓膝踝关节及足背部，以有热感为度；用双手掌揉股四头肌，然后用多指揉膝关节、踝关节及足趾关节，然后捻趾端，一手扶膝关节，另一手握踝关节，双手同时做髋、膝、踝关节的屈伸运动，约10次。

5、病变在脊柱

①取穴：以脊柱两旁肌肉为治疗重点，常取夹脊、大椎、大抒、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室 、腰阳关、八穴等。

②操作手法：患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用攘法施术，并配合后抬腿活动，时间约5分钟，患者取坐势，术者于背后用攘法、拿法交替施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，再拿肩井，时间约2分钟，接上势，用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位。先取夹脊，再取其余穴位，很后平推脊柱以热感为度(本过程患者坐势和俯卧均可)。再按肩井穴并结束治疗，时间约10分钟。以上治疗连续10天为1个疗程，每天治疗1次，疗程间休息3～6天。

提示：按摩不能替代患者的自我锻炼，对于急性炎症尚未控制的患者不宜按摩，对于长期服用皮质激素伴发骨质疏松的患者。按摩时 切忌力量过大、过猛、以防发生骨折。

1请各位介绍点预防脚踝扭伤的方法

如何预防运动伤害？其实关键在于自己，小部份在对手。

以篮球场上常见的运动伤害来说，自己造成的大概有头部碰伤、手指扭伤、手腕挫伤、膝盖扭伤、脚踝扭伤、抽筋、中暑或脱水等，对手引起的大概有脸部抓（刮）伤、胸部挫伤、大腿挫伤，以下就各种伤害的由来说明，你将可以理解运动伤害的预防是，需要「自助与对手助」。 自助而得天助 前述自己造成的伤害里，头部碰伤绝大部是摔跤后脑着地，以及身体和对手接触后碰撞球柱等；后脑着地在于许多篮球选手，都缺乏练习跌倒的技巧，亦即像柔道选手学习的「护身倒法」一样。

篮球选手还要学习跌倒？你不用怀疑，在几年前的亚青集训中，我就亲眼目睹了外籍教练指导选手做鱼跃扑地、跌倒的技巧，你假如没有学过，跌倒了，当然容易后脑着地受伤。 头部伤害另外关键在于自己所指的是，篮球规则写的一清二楚，篮球比赛某部份有所谓合法碰撞，这像NBA还标示合法碰撞区即是；因此，你在做一些动作之瞬间，你本身有没有利用零点几秒思考过，你这动作，若对手碰撞会如何？也就是，你的动作下一步该如何，你准备了没？所以，头部伤害绝大部份是不是你自己造成的？你要耍帅、你要蛮干、或得理不饶人、或不懂察言观色等等，没有相当准备（包含保险投保多一点），当然头碰球柱、碰墙而受伤？أ？ 手指扭伤（俗称吃萝卜干）绝大部份是抄截与接球所致，这是基本动作问题；因为以篮球的抄截与接球动作来说，都是手指朝向上或向外。

抄截是阻绝（deny）动作的延伸，而阻绝动作是手掌与头部约同高，掌心朝向球、手指朝上，除非时机不对（自己体能之敏捷性不佳），否则不可能手指朝球抄截，如此当然不可能手指扭伤。 接球动作亦然，正常的接球动作是，来球在腰部以上是手指朝上、掌心朝球准备接球，来球在腰部以下是手指朝下、掌心朝球准备接球，如此也不会发生手指朝前接球而挫、扭伤；就算传球过程被对手阻挠片刻，因而手指应变时机不对，但只要自己体能之敏捷性保持良好，也不致发生手指挫、扭伤。

手腕挫伤则是跌倒时候发生居多，这如同前述，篮球选手也要学习跌倒要领一样，包含体能、鱼跃扑倒、前滚翻、后滚翻等动作，其实都可以预防手腕的挫伤；试想，一个体能好的篮球选手，怎么可能让对手一推、一撞就跌倒？试想，要正面跌倒瞬间，你会鱼跃扑倒，如此是大腿与腹部先着地，绝不可能单纯手掌直接撑地，如此，怎会手腕挫伤？ 试想，你会护身倒法或者后滚翻，当对手正面碰撞，不是采取护身倒法的臀部先着地，就是以后滚翻的蹲、坐、然后后滚翻，如此，怎会手腕挫伤？各位再回头想想许多NBA的比赛镜头，是不是很多球员，经常扑地后贴地板滑行，或者跌倒后以前滚翻或后滚翻做翻滚动作，当然这里头有少许是作秀行为，但是，绝大部份是保护自己、避免受伤的动作。 膝盖扭、碰伤多数是体能状况不佳、训练方式不当、跌倒等因素；体能不佳，严格说来是说四头肌（大腿前面肌肉）肌力或肌耐力不佳，因而膝盖附近韧带容易受伤，这包括前十字、后十字、侧韧带等，肌肉、韧带没力，表示训练不足或状况不佳，训练不足体能不佳，当然很容易受伤，因此，这绝对是自己的问题。

训练方式不当是指，一些体能训练里，不合理的训练处方，或强度一下子太强，或组、次数一下子从事太多，或训练的动作不正确、或训练场地过于坚硬等等，有部份是教练使然，也有部份是自行训练者不解训练法精义所致，所以，还是和自己相关。 跌倒因而碰撞膝盖的伤害，除了部份是前述选手不精跌倒要领，这自己行为以外，也有是在水泥地面摔跤的碰撞；以这理由来讨论，明知道水泥地打球可能带来某些伤害，从事者坚持参与，又不带护膝，膝盖碰撞受伤，我想不出来可以责怪那些人？所以，前篇讨论运动与呼吸里，谈到街头篮球在坚硬场地可能导致伤害，你是否觉悟了？ 脚踝扭伤、抽筋，若以运动力学和运动生理学、运动训练法来解释，当然是自己本身问题；脚踝扭伤以力学来解释它是，力量的不平衡与肌力不足所致，因为当人体跃起空中，正常情况身体应该能够保持平衡，除非体能不佳这种缺失，不然，这跃起的选手应该能够平稳的着地。

接着是双脚着地，若不幸踩到别人双脚，因而失去平衡的时候，正常情况，人体的脚踝有些缓冲的自然机制，它有些极限的伸展范围，例如正常脚踝可以向上活动约20度、向下50度、内翻约30度、外翻约15度，所以，假如只是稍微的踩偏情形，在你的肌力尚足以应付情况，你绝对可以「安然无恙」，除非你肌力差。 其次，若踩着瞬间有稍微超出人体脚踝伸展范围，以运动训练学和力学来解释是，你平常运动前操作了伸展操，平常也从事柔软度训练、肌力或肌耐力训练，此时的肌力不平衡，在你已具备肌力、柔软度情形下，脚踝肌肉与韧带会自然反射的生理学颉抗，如此这踩着别人双脚超出范围情况，你也只是「喔」一声后，仿佛无伤的还可以轻微慢跑，这种情况，只要休息、冰敷个一两天，做个贴扎，还是一尾活龙。

反应好的一点的选手，遇到严重的踩着对手双脚偏差时，他会做一个顺势摔倒的动作，不会强硬让自己处于站立。

2习惯性踝关节扭伤康复个案是怎样的

患者女，28岁，羽毛球爱好者，一次急性踝关节扭伤后，停止运动休息三周。

之后经常道路不平的情况下出现踝关节扭伤的动作。在羽毛球运动中，需要使用护 踝帮助固定踩关节，防止踝关节出现不稳的情况。

患者为典型的踝关节不稳，由于急性扭伤后未进行系统的康复训练导致踝关节 本体感觉遭到破坏，从而产生习惯性踝关节不稳。 康复训练应以恢复踝关节力量、提局踩关节稳定性为主要目标。

康复训练计划： 第一阶段：1〜2周 1。 恢复踝关节的关节活动度，踩关节进行上、下、左、右的活动，两侧踝关节进行对比，保证各个方向的活动度都一致，每天10〜15分钟。

2。 踝关节周围肌群力量训练，使用弹力带进行三个方向的踝关节力量训练， 每天4组，每组15〜20次。

3。 双腿提踵，每天3组，每组15〜2◦次。

4。 足底肌肉力量训练，使用脚趾抓毛巾，每组抓到酸胀明显，每天5组。

5。单腿稳定性训练，单足站立保持平衡，每天累计10〜15分钟训练时间。

6。小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。

③ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 第二阶段：3〜4周 ① 踩关节周围肌群力量训练，增加使用弹力带的阻力（更换弹力带或者将弹 力带折叠使用）进行三个方向的踝关节力量训练，每天4组，每组15次。

② 单腿提踵，每天3组，每组15次。 ③ 单腿稳定性训练。

④ 足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 ⑤ 小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。

⑥ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 保持阶段： 1。

每周保持2次力量训练：踝关节周围肌群力量训练，每次3组，每组15次。 2。

每周保持2次单腿提踵，每次3组，每组15次。 3。

每周保持2次单腿平衡训练，每次15分钟。 4。

每周保持2次足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 5。

每次训练结束后进行小腿肌肉牵伸以及足底肌肉牵伸。

3西医如何医治疗踝关节扭伤

西医这样医治疗踝关节扭伤：（1 ）外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬 高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。

2~3天后可用 理疗、封闭、外敷消肿镇痛化瘀药物，适当休息，并注意保护 踝部（如穿高筒靴等）。（2 ）损伤较重可用5~7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下 1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。

使 足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。（1） 内侧韧带损伤包扎固定位置相反。

若症状严重，或靭 带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保 持“矫枉过正”的位置4~6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其 他耐磨物以便行走。

（2） 若踝部骨折块较大且复位不良，则应切开复位和内固定。（5 ）陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧籾带过度松弛 造成关节不稳者可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

4关节扭伤的治疗有哪些

肘劳是指肘关节外上髁部疼痛，伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。

多见于从事旋转前臂和屈伸关节的劳动者，如木工、钳工、水电工及网球运动员等。西医的肱骨外上髁炎属本病范畴。

[病因病机]本病主要由于慢性劳损引起。前臂在反复拧、拉动作时，使肘部伤筋，迁延日久或感受风寒，以致劳伤气血，阻滞经脉而成。

[辨证论治]主症：起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。多发于一侧，亦有双侧发病者，主要表现为肱骨外上髁和肱桡关节附近局限性疼痛，肘关节活动时疼痛加重，有时可放射至前臂、腕部和上臂。

局部肿胀不明显，肱骨外上髁处增厚变形，压痛明显，关节活动正常。 分析：肘腕长期操劳，风寒之邪积聚肘节，以致劳伤气血或风寒敛缩脉道，经筋、络脉失和而见诸症。

治法：舒筋通络。处方：取手阳明经腧穴为主。

针用泻法，可灸。穴取曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。

方义：本方取压痛点多向透刺，或作多针齐刺；配曲池、肘髎以疏通局部气血，远取手三里、合谷疏通阳明经经气，诸穴共取舒筋通络之功。 [其他疗法]1。

艾灸：压痛点、曲池、肘髎、手三里、外关。在穴位上放置姜片，用艾炷隔姜灸，每穴灸3~5壮，每日或隔日一次，10次为一疗程。

2。 拔罐：皮肤针叩刺局部出血，加拔火罐，每2~3日行1次。

适宜于局部肿胀者。3。

耳针：肘、肾上腺、神门。 先用毫针中等 ，起针后双耳埋揿针，3日更换1次。

[按语]针灸治疗肘劳效果良好，远期疗效较为满意，治疗期间尽量减少肘部活动。

指导意见：

你好，你说的情况是踝关节的功能锻炼包括： 伸展踝关节、脚趾屈曲锻炼、 踝关节旋转运动、踝关节侧向运动、踝关节屈伸运动、写字、在锻炼时你可能有些疼痛，如果你感觉比较疼痛时，需要停止功能锻炼。功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟，不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一日3次。

这种情况不用买特制鞋了，可以适当的进行踝关节的旋转屈伸运动，来逐渐恢复踝关节的功能。使粘连的肌腱逐渐的得到缓解跟骨骨折较轻者6周以后可以完全负重，而需要进行手术的病例，则需要6-10周部分负重，12-16周才可以完全负重，具体情况如下：

一、对于无移位或少量移位的跟骨骨折，年龄较大、功能要求不高，或者有全身并发症者采用保守治疗，使用手法复位石膏外固定，1周左右开始扶拐，患肢不负重行走，3周左右在保护下或穿跟骨矫形鞋部分负重，而6周以后可以完全负重，直至伤后4个月才可以开始恢复轻度工作。

二、对于较重的骨折，通常考虑切开复位内固定，手术后6-10周穿行走靴部分负重，而12-16周才可以去除行走靴负重行走，逐渐开始正常活动。

病情分析： 下肢胫腓骨骨折术后，一般4周开始卧床功能锻炼，主要是练习踝关节屈伸旋转运动，8周后可以扶拐下地活动，X线证实骨折临床愈合后可以负重行走，一般需要10-12周。

意见建议：建议定期复查X线，了解骨折对位对线及愈合情况，在专科医师指导下循序渐进进行功能锻炼。

自行车运动员踝关节的发力范围

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数理统计法等研究方法对男子短距离自行车运动员下肢膝、踝关节屈伸肌群力量特征进行研究。 研究结果: 1在测试角速度为60°/s(最大用力)时,一级以上男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群峰力矩值大于二级以下运动员(P＜005);一级以上男子短距离自行车运动员膝关节右侧屈肌群峰力矩明显大于二级以下运动员(P＜001);二级以下男子短距离自行车运动员左侧膝关节伸肌群峰力矩明显大于右侧(P＜001)。 2在测试角速度为300°/s(快速用力)时,一级以上与二级以下男子短距离自行车运动员伸肌群比屈肌群的相对峰力矩均下降幅度较大。 3在测试角速度为60°/s时,二级以下男子短距离自行车运动员左侧踝关节背屈跖屈肌群峰力矩大于右侧(P＜005),且一级以上无显著差异。 4在测试角速度为60°/s和180°/s(快速用力)时,一级以上男子短距离自行车运动员右侧踝关节背屈肌群峰力矩均明显大于二级以下运动员(P＜001)。 结论与建议: 1二级以下男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群和右侧屈肌群最大肌肉力量有待提高。二级以下男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群发展不平衡,应加强训练右侧膝关节伸肌群的力量,以及早纠正其踏蹬不圆滑的现象。