什么情况适合做膝关节置换？

哪些疾病适合做人工膝关节置换术？主要有三种

人体膝关节的病变相对来说比较单纯，膝关节置换手术一般最主要的是解决三种疾病。第一种是骨性关节炎，第二种是类风湿关节炎，第三种就是骨膝关节周围的股骨或者胫骨平台坏死。通常这三种疾病发展到一定程度时，都需要通过人工膝关节置换手术来改善膝关节的功能。

人工膝关节置换手术有哪些方法？这四种最为常见

随着人工材料以及医学技术的不断发展，人工膝关节的手术方法也在不断进步。通常所说的膝关节置换就是膝关节的表面置换，但现在对医生来说，通常是指三个胫侧。若是单胫侧的病变，现在可以用更加微创的单髁置换；另外如果膝关节是单胫侧的病变，而且是关节外的方法，可以用截骨的方法，手术过后既可以解决病人的疼痛，而且更加微创。

医生往往会根据病人的病情采用截骨、单髁置换、表面置换等方法，此外，还可以进行单纯的髌骨关节置换，主要是根据病人的病情来选择用更合适的方法，以更小的创伤获得更佳的功能。

相信大家手术前除了膝关节难忍的疼痛外，大多数人还有以下问题：

下地走路腿打弯儿费劲儿，同时又伸不直，

出门旅游上卫生间总有蹲不下去的尴尬，

即使坐上了马桶，腿也不能自然弯曲，

上楼梯凑合，而下楼梯则像“螃蟹”一样横着走，

或者“压根儿”就不下楼，成了真正的大龄“宅男”和“剩女”。

因此膝关节置换术后最大程度恢复上述日常活动需要的关节角度就显得非常关键！

膝关节日常活动所需角度

工欲善其事必先利其器，当我们要练角度前还需要考虑一个问题，“您的髌骨是否灵活”，我们所说的髌骨就是通常说的“膝盖骨”，位于膝关节正前方，正常髌骨会随着关节弯和伸产生较复杂的运动，而这种运动在正常人体是自然发生的，在很大程度上会影响关节的屈伸角度。而当手术后，膝关节会因明显肿胀、疼痛从而限制髌骨的这种活动，自然打弯也会受限。因此在打弯儿练习前首先要保证髌骨的灵活性或活动度。具体怎么做呢？

第一步，定位髌骨

双腿垫枕微屈放松，暴露双侧腿对比，通过好腿间接判断手术侧腿髌骨位置，如果是伤口未拆线有敷料覆盖，判断起来可能有些困难，但不影响实际操作。

第二步，动起来，要分两种情况，未拆线伤口以及拆线伤口

1 未拆线的伤口： 我们可以这样做，膝盖窝后面软垫，膝盖微屈，大腿肌肉放松，通过之前定位，依次如图示方向，进行蓝色箭头—对角线（上下）方向，红色箭头—左右方向的髌骨活动（图1）。一般以双手协同完成，以右膝为例，以右手拇指指腹贴紧髌骨一侧边缘，右手食指适当辅助固定，左手食指在下方体会髌骨受力后产生的滑动注意，在术后早期因疼痛、肿胀原因，髌骨活动度很有限，只要适当将髌骨推离原来位置并在新位置停留5秒钟即可，然后之前下方的体会手此时转换成主发力手反向同法推动髌骨。注意施力平行髌骨平面稍向上，避免产生向下压髌骨的外力。根据活动方向和个人习惯变换操作手，双手互为发力手和体会手，如图示完成6个方向的髌骨松动（2条对线四个方向，左右两个方向）手术早期一般上下（或对角线）方向活动受限相对明显，可适当增加次数至15-20次，左右方向受限不明显，一般5-10次即可，图2,3。

PS：未拆线伤口因皮钉缘故，因此对髌骨进行斜行（对角线方向）走向推动，目的在于避免上下方向活动髌骨时皮钉刺激伤口周围皮肤，引起疼痛等不适。

2拆线伤口： 去除了敷料和皮钉，髌骨定位更准确，操作和体验感相对容易，可在上文方法中直接加上**箭头--上下方向的髌骨活动动作。

温馨提示：

1髌骨松动是一项十分专业的康复治疗技术，并非通过本文三言两语能讲清楚，本文也只是通过简单的图文形式让大家有一定感性认识，在居家适当开展治疗，如遇到问题还请及时就医解决。

2本文内容也同样适用膝关节其他损伤，如膝关节周围骨折术后（髌骨骨折早期患者除外）、膝关节运动损伤术后（交叉韧带、半月板）等疾病引起的髌骨活动受限，适当参考，为后期康复打下良好基础。

当人体的膝关节出现病变和畸形，十分疼痛严重影响日常生活行为，经过保守治疗并不起效或者是效果不理想的人群就可以进行人工膝关节置换手术。膝关节置换手术是将损坏的关节取出将人工假体安装进去的一种手术。现在手术技术逐渐完善，已经解决了许多膝关节严重病变人群的病情。

一、什么是人工膝关节置换

当我们的身体的膝关节病变畸形或磨损之后患有骨关节炎的膝盖，严重影响人们日常的生活，经过多次的治疗依旧没有改善，这时我们就可以进行膝关节的置换。首先将已经磨损或病变的关节软骨去除，并将已经备好的置换关节假体安装在骨面，按照病人的骨骼大小来挑选择匹配的置换关节型号，同时选择合适的垫片的厚度，并测试术中膝关节的活动屈伸功能，将骨头上打孔，将合适的置换假体和垫片安装，手术就完成了。

二、什么情况下需要人工膝关节置换

一般是患有骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、红斑狼疮性关节炎等关节疾病严重的人群可以进行膝关节置换。但不是所有的患有这些疾病的病人都必须做置换术，必须符合：膝关节严重变形，活动性差的患者；长期持续产生中度或重度疼痛的患者；经过长时间的保守治疗仍然无法改善病情，单纯的药物治疗起不了作用的患者。这些病人都可以进行人工膝关节置换。

当膝盖的功能已经被破坏，严重的影响到人们的正常生活就可以进行人工膝关节置换手术。现在人工膝关节置换手术已经非常的完善，随着手术技术的提高，假体的材料和做工也在逐渐的完善，置换假体的使用寿命也比以前要延长了许多。这项手术给许多置换了人工膝关节的患者带来了轻松愉快的生活。

膝关节置换后五个月，白天要主动锻炼膝关节屈曲，也可以坐于床边，将小腿下垂，要求尽量在手术后一周之内，膝关节屈曲活动要超过90°。至于膝关节置换术后锻炼多久，这点并没有硬性的时间规定，患者要尽早的锻炼，使膝关节伸屈活动尽早达到基本正常角度，满足生活中的大部分需要。如果锻炼效果较差，那就需要坚持长期锻炼。膝关节置换手术后，锻炼主要针对患肢，尤其是膝关节的主要原有功能进行恢复。膝关节的主要功能就是负重后的屈伸，它的伸直和屈曲正常范围是伸直作为零度，屈曲到145度，能够下蹲，能够完全伸直，走正常步态。锻炼就是维持正常的生理功能。在伸直过程”