高尔夫球员韧带损伤原因与术后康复训练方法？

前十字韧带，又称 前交叉韧带，位于膝关节内，连线股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用以下是我为大家整理的关于，欢迎阅读!

　高尔夫球员韧带损伤原因:

2008年因为左膝前交叉韧带ACL损伤，老虎接受了前交叉韧带的重建手术，并同时修复了损伤的半月板。由于左膝关节的软骨、半月板等问题，他前后总计进行过4次外科手术。

高尔夫运动员的左侧前交叉韧带为什么损伤，损伤会对球员造成什么影响。本文就其损伤原因和术后康复训练来一一为大家解答。

前交叉韧带的解剖结构与功能

前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连线股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

高尔夫运动中出现ACL损伤原因

美国高尔夫协会早在多年前就做过统计，60%的职业高尔夫运动员和40%的业余高尔夫运动爱好者都经受过运动损伤，职业运动员多由于过度劳损overuse引起，而业余爱好者则主要与不正确的挥杆和击球姿势有关。

在高尔夫的挥杆动作中，下杆时随着重心的转移，左膝向外侧移动，左腿猛烈的蹬伸制动，股骨外旋胫骨内旋，膝关节承受强烈的扭转和伸展力量，如果肌肉力量不足，韧带强度不够，很容易出现韧带拉伤、半月板撕裂等情况。

ACL损伤诊断与治疗

膝关节交叉韧带损伤的诊断，仍以临床表现为主，并结合一定的辅助检查，其中以MRI和关节镜诊断价值较大。美国运动医学联合会1968年年将韧带损伤的严重程度分为3度:①I度为极少部分韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;②Ⅱ度为较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;③Ⅲ度为韧带完全断裂，伴有明显的关节不稳。这一分类方法对于临床综合分析有一定的参考价值。

ACL部分损伤者建议保守治疗，保守治疗主要包括急性期采用PRICE，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。

ACL完全断裂，特别是前、后交叉韧带完全断裂，合并膝内、外或后侧稳定结构损伤，有膝部明显侧向和旋转不稳者，均应早期进行手术治疗。目前趋向于作前交叉韧带重建手术。

膝交叉韧带急性损伤后，无论是手术还是非手术治疗，都必须进行正规而系统的伤后训练，在医生或体能康复师的指导，按运动处方循序渐进进行锻炼。

　高尔夫球员韧带损伤术后康复训练方法:

第一阶段

恢复活动度

术后7~10天内

目标：消炎消肿，保持关节活动度

方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟

2、使用消炎药

3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°

注意该阶段不得承受负重。

①被动

②主动屈伸膝关节和髋关节

第二阶段

开链的力量训练

术后3~4周

目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重

方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节

2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等

3、拄柺杖行走，逐渐过渡至不适用柺杖正常行走

4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀

第三阶段

闭链的力量训练

此阶段膝关节能够展现完整的活动度

目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习

方法：

1、自重下蹲，逐渐增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力练习

4、臀肌力量练习

5、小腿肌力练习

第四阶段

神经控制与本体感觉训练

目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉

方法：

1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度

2、单腿负重下蹲

3、使用不平衡介质下蹲

4、使用不平衡介质增加负荷

第五阶段

复合高冲击训练

目标：逐渐进行跑、跳等高冲击专案训练，恢复对抗性运动专案，逐渐全面恢复并提高膝关节功能。

①双脚起跳跳台训练

②单脚起跳跳台训练

小结

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一，不仅仅是高尔夫球员，大部分需要下肢快速蹬伸发力的运动专案都需要提防膝关节前交叉韧带损伤。除了伤后必须进行康复训练外，在平时不能忽视膝关节的防护性训练详情点选检视膝关节防护训练，防患于未然才是上策。

　前交叉韧带损伤修复术手术步骤与手术配合:

这是我们科手术后建议的康复计划：

一、 术后第一天：主要以减轻疼痛和肿胀为主。

1、 将患肢抬高，但不要过伸，一减轻肿胀。

2、 如果哟右疼痛，可以采用冷敷，口服或肌注止痛剂等止痛。

3、 进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，减轻肿胀。

二、 术后第二天至第二周：减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度达到0-----90度。

1、 石膏后托或下肢肢具固定，在下地行走以及睡觉期间要佩带。

2、 进行CPM训练，膝关节活动度为：0---90度。

3、 进行股四头肌有限收缩训练，小腿肌肉训练（屈伸踝关节及足趾，每天500次）。

4、 可扶拐部分负重行走，距离补要太远，活动不宜过多，避免上下楼梯。

三、 术后第二周至第四周，关节活动度达到0-----120度，进行肌肉功能锻炼。

1、 去石膏后托，改用膝固定支具保护（最好示可活动支具），支具需佩带5---6个月。在行走以及睡觉时应佩带。

2、 继续CPM训练，三周达到120度，第四周后大到135度。

3、 进行股四头肌功能锻炼，在 床边使关节逐渐从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10分钟每日500次。

4、 必要时进行髌骨活动度（由外向内推动髌骨）。

四、 术后第四周至第六周：关节活动度达到0-----135度，加强肌肉功能锻炼。

1、 可以去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。

2、 进行CPM训练，关节活动度达到0---135度。

3、 继续进行（三）中的肌肉功能锻炼，方法相同。

五、 术后第六周至12周：在此期间，重建的韧带会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼。禁止做负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。

六、 术后三个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行锻炼，液可以进行游泳。

七、 术后六个月：可以进行慢跑训练。

八、 术后9---12个月：以根据康复情况参加较为剧烈的体育比赛。

九、 出院后需要定期回医院复查，：原则上前四周内每周回医院复查一次，术后三个月、6个月、9个月、12个月均需拍片复查。

注以上仅为一般的 康复原则，未必适合每个手术患者，应根据具体的情况采取不同的 看富计划，实现计划的个体化，因此应遵循医师的具体建议，不可盲目按照此计划。

祝早日康复！！！

今天过来评估的小伙伴说到：“哎呀，我养的腿越来越细了，以为养养就好了，怎么越来越严重”。复健师扶额叹息！

这篇自我复健可以分享给朋友，让更多的人及时预防，不幸受伤了，术后也能及时“止损”！

首先我们简单了解下ACL的背景！

前交叉韧带（ACL）是膝关节连接胫骨和股骨的四组主要韧带之一。前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）一起位于膝关节的中心。前交叉韧带（ACL）的主要作用是阻止胫骨向前移动并控制膝关节的旋转角度，通俗点说就是在运动中保持膝关节的稳定性。

胫骨和股骨突然发生移位产生剪切力作用于ACL，这种情况发生在跑动时急停并同时变向，或者当足底固定时而试图快速转身。

膝关节过伸导致ACL阻止过度拉伸失败，过伸发生在膝关节跳起伸直落地或膝伸直位前方受到击打。

ACL一旦撕裂甚至断裂，将损害膝关节的稳定性。特别是在要求蹦跳和快速变向的运动中可能导致膝关节不稳的发生。反复的膝关节不稳定运动会增加半月板受伤的危险并可导致关节软骨的退化。

第一阶段，急性期处理，早期活动和基础运动功能恢复阶段。

这个阶段练习在手术后立刻开始，根据康复情况将持续0-6周。为了促使组织正常愈合，这阶段治疗要点是不要使复健进度太快。

1获得与健侧相同的膝关节主动伸直角度

2消除关节肿胀

3恢复负重状态时对下肢的控制能力

4患侧膝关节屈曲至少达到125°

5能够在无帮助情况下向各方向抬起腿

6在拐杖或支具的帮助下能够正常行走

坐位伸膝：取下支具，坐位，足跟处用毛巾垫高，为了加强关节伸展，可在大腿远端而不是髌骨上施加一定压力，在伸膝时完全放松股四头肌，在腘窝处感到拉伸或轻度不适。练习时每次保持该姿势1-5分钟，休息30-60秒/次，3-5次/组，3组/日。

滑墙练习：取下支具，平躺屈髋将患肢放置墙上，足底沿墙面慢慢滑下，为增大患膝关节屈曲角度可将健肢放于患肢上，至最低点处患足蹬抵墙面保持5-10秒后蹬墙逐渐抬膝至膝关节屈曲90°，维持10秒，然后滑动足部至膝关节完全伸直，重复以上动作，15-25次/组，3组/日。

坐位屈膝：取下支具，坐于桌子或床的边缘，尽可能屈曲膝关节。为了屈曲更大角度，借助健侧给患足上方施加一定压力，屈曲至在膝前部感觉到有压力的位置保持5-10秒。练习10-20次/组，3组/日。

注：可以从以上屈膝角度练习中选择一种更有效的练习方法经常练习。练习时应该取下支具。

髌骨松动术：膝下垫一毛巾，膝关节屈曲约30°，用手指按住髌骨边缘，轻轻的使髌骨向上、下、内和外侧四个方向滑动，滑动中不要倾斜髌骨。在髌骨滑动的终末位置保持静止2秒，这将有效防止髌骨周围瘢痕组织形成。1分钟/各方向/组，3组/日。

股四头肌练习：在膝关节完全伸直过程中，尽可能收缩股四头肌，每次肌肉收缩应保持5-10秒，放松5秒，重复练习2-3分钟。

站立直抬腿练习：健肢站立，伤肢伸直，向前、后、内侧、外侧四个方向抬起，至最高处维持2秒，躯干保持不动。每个方向练习5-10次，开始练习时应戴支具。

注：如果有伴随着半月板缝合的朋友，这个动作不宜太早开始，半月板有缝合，对于负重有是有限制的，这个动作相对来说早期不建议练习。

双腿微蹲练习：双足与肩同宽，屈膝屈髋做微蹲练习。练习中保持良好力线，胸部、膝关节和双足尽量保持在同一条直线上，双足平均分配体重。重复微蹲练习10-15次/组，1-3组。开始练习时应该戴着支具。

“伤筋动骨一百天”不可取呦！术后维持活动度，肌肉力量和功能才是最重要的。

要坚持正确锻炼,尤其骨四头肌的锻炼只有肌肉强度够了关节才会好转前交叉韧带重建术后康复计划1 本计划应在骨科医生的指导下执行2

由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况,制定适合的个性化的康复方案3

前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4-6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动可以尽早开始4

康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼

能。

对于一个人工韧带重建的患者，早期的康复，因为强度比较高，所以可以早期恢复功能的训练，总的来说，前交叉韧带损伤是一个损伤重建，是一种非常成熟的手术术式，术后完全可以恢复，正常的运动功能。

前交叉韧带损伤后的注意事项包括以下几方面：

1、前交叉韧带损伤后，膝盖会出现错动感、疼痛感、弹响感，关节活动会受到明显影响，患者不能再继续进行体育活动。

2、前交叉韧带损伤后，患者要注意抬高患肢，促进患肢远端的血液回流，可以缓解肿胀。

3、前交叉韧带损伤后，患者应该及时进行冰敷，缓解肿胀和疼痛。

4、如果前交叉韧带损伤后肿胀明显，应该及时就医，通过影像学检查，来确定韧带损伤的程度，同时采取服用消炎止痛类药物（如布洛芬等）、理疗等方法，来防止滑膜炎的发生。

5、前交叉韧带损伤后，在不影响血液循环的情况下，可以通过戴护膝来保护膝盖，使膝盖更加稳定。