肩袖损伤轻度损伤，在这1到3个月恢复里，我怎么加强肩关节功能锻炼呀。会不会让肩关节更加严重呀？

可以进行康复性的训练来加快恢复；

利用肩袖肌群的各种功能，采取小强度的负荷进行，肩关节旋内，旋外，外展，内收，屈伸 水平屈伸等，慢慢来，一旦觉得超过肩关节的承受范围，应立刻停止。

一 、康复治疗计划的特性　　　个体化的康复治疗 因患者术前体能状态、损伤程度、手术当时情况、术后恢复的程度及对康复计划的配合程度等众多因素，有效的康复治疗计划需要按实际情况为患者“量身定做”。

强调功能性活动的表现 观察特定的日常功能活动例如梳头、个人卫生、进食、开顶柜门等，能反映出肩关节术后的综合功能。恢复到一定能力后，将治疗方式逐步转向功能活动训练为主。

重视本体感觉功能的再训练 本体感觉功能健全与否，对于动作完成、动作质量有着极为重要的影响。

康复计划设计 恢复初期，避免过于激进的治疗强度，以免使肩袖肌群愈合缓慢、肩关节稳定度以及功能下降；除特殊情况外，过久的制动则容易导致关节的粘连。

二、康复治疗计划的组成

1 药物治疗

2 物理疗法 术后初期冷疗。恢复期的热疗、电疗。尤其在运动治疗前，尽可能先期进行热疗。若运动治疗时强度较大，训练后可适时冷疗。

3 运动疗法 进程以被动活动开始，逐步加入协助-主动活动，最终进展到主动活动。治疗方式从关节活动开始，逐渐加入日常功能活动。中后期进行适当的牵拉活动以及肌力训练。

三、康复治疗方案

肱骨近端骨折术后康复十分重要。如果骨折固定牢固，康复应尽早进行。

基本的康复流程是3阶段康复系统，由Hughes和Neer最早[1]提出。第一阶段是术后1～6周，患者主要进行被动辅助锻炼；第二阶段是术后7～12周，主要进行主动和早期抗阻锻炼；第三阶段是术后12周后，主要进行肌肉力量恢复锻炼。

训练之前患肩热敷有助于提高效果。训练早期可以使用镇痛药物，以帮助缓解疼痛和增加伸展范围。实施这一训练方法要根据骨折类型，稳定程度，骨折治疗方法和患者的耐受程度有所不同，建议在康复医生的指导下进行。

第一阶段：（1～6周） 患者肩关节在休息时固定于中立位，以减小冈上肌、小圆肌张力，预防大结节移位。每次活动前可以局部热疗，提高效果。

术后24～48小时即可在康复医生的指导下进行肘关节和腕关节屈伸活动。

术后1周左右，可进行肩关节“钟摆样运动”，如果骨折内固定坚固，此活动可适当提前，同时可以开始做仰卧位外旋和前屈活动。

⑴ 钟摆样活动：患者身体前倾，患肢自然下垂做回旋动作（如图1）。活动范围由小到大，活动量由少到多，一般而言每天3～5次。如患者主动活动疼痛，可辅以相应的止痛治疗以利于康复锻炼。

此阶段给予外固定支架固定肩关节。这是因为腱一骨愈合一般需要6～8周，术后肩关节一般被置于外展休息位，一般为外展3O°~45°，至少4周，最好6周。外展位可降低缝合部位的张力，使其更好地愈合。但是，如果直到术后2周还不进行关节活动度练习则可能发生关节粘连。因此，本阶段的主要康复目的是保护手术修复部位，减轻疼痛和炎症反应，逐渐增加肩关节活动度。内容主要包括主动活动肘、腕关节，被动活动肩关节，肩胛骨稳定性练习。

1术后患肩制动，日间冷敷，每天6-8次，每次20分钟，夜间睡觉时，可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。

A掌屈背伸：患肢腕关节缓慢背伸至极限，然后缓慢屈曲至极限，一伸一屈为1下，每次运动12～36下，每天2—3次。

B左右摆掌：患肢五指伸直，手掌向尺侧、桡侧来回摆动。一来一回为1下，每次12-36下，每天2～3次。

C肘部屈伸：健手扶持患肢上臂以制动患肩，逐渐伸肘屈肘活动，一伸一屈为1下，每次12-36下，每天3-5次。

2根据个人情况，术后第3周，训练时卸下支具，被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习。

A钟摆运动：患者身体前屈(弯腰)，双手下垂(或健手扶桌)，做前后左右摆动及顺、逆时针划圈，5-10次/天。训练时确保这项运动是被动的，由躯干发动并带动肩关节在不同平面做小弧度运动。

B被动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展30°-45°，健侧手抓住患侧前臂，在健侧上肢的辅助下被动抬高患肢，每日3-5次活动度锻炼，训练时避免疼痛

C被动外旋练习：仰卧外，患侧上肢处于外展30°-45°，上臂下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩胛骨平面，健侧上肢横握治疗棒，辅助患肩进行外旋活动，该练习须在无痛及限制的活动度内进行。

,第一阶段： 骨折 l一2周内断端虽经整复,但不稳定,偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余,此时 骨折 并发的软组织损伤尚需修复,局部疼痛,肢端肿胀仍存在,因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下,进行上下关节屈伸活动,以帮助血液回流,促进肿胀消退,防止肌肉萎缩,同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强,对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用例如尺,挠骨双 骨折 ,经复位固定后,即可进行指间关节,指掌关节的屈伸锻炼,手指内收外展,肘关节屈伸和肩关节屈伸,内收外展,旋转等锻炼 骨折 2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻,软组织创伤已基本修复,骨痂开始形成,断端初步连接,除加强进行肌肉收缩与放松运动外,其他关节均可逐渐加大主动活动度,由单一而到几个关节的协同锻炼,在牵引架上的病人,也可通过肌肉收缩,放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动 2,第二阶段：此时 骨折 已达到临床愈合标准,外固定和牵引拆除后,除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外,某些病人由于初期锻炼比较差,固定拆除后,还可能存在关节粘连,关节囊挛缩,肢体水肿等症状,那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼,配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复另外,还可据病情需要适当配合物理治疗,但应仍以主动锻炼为主 （二）被动运动 1,按摩：适用于 骨折 断端有肿胀的肢体,通过轻微按摩帮助肿胀消退 2,关节被动活动： 骨折 固定初期,少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻炼对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关节囊挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,不使 骨折 再度移位和加重局部创伤 意见建议: △早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主中医认为,"瘀不去则骨不能生","瘀去新骨生"可见,消肿散瘀为 骨折 愈合之首要饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天 △中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素a,d,钙及蛋白质食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周 △后期（5周以上）：受伤5周以后, 骨折 部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为 骨折 后期治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使 骨折 部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食每日1次,7天为1疗程每1疗程

1、肩关节的组成

广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。

(1)肩肱关节

由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。

(2)第2肩关节

喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。

(3)肩锁关节

由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带(锥状韧带及斜方韧带)等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘

(4)喙突锁骨间机制

也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。

(5)肩胛胸廓关节

肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。

(6)胸锁关节

由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。

2肩关节的运动方向

肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。

单选题以下关于肩关节的运动方向，错误的是：

A绕额状轴可做屈伸运动

B绕矢状轴可做外展

C绕矢状轴可做内收运动

D绕身垂直轴可做环转运动

E可做水平屈伸和环转运动

答案D。解析：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。

建议：3个月内禁止做剧烈运动。尽量买个护肩带上，防止再次脱臼。要经常活动肩部，小心的做肩部的运动。

其实还是手术治疗好，这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。自费负担的话则需要3万元左右。（好像有点贵耶）

http://t2baiducom/it/u=2400660122,3322261623&fm=20 看看这个视频吧

第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节即缺少了前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。