关节脱位的护理

关节会脱位是由很多原因引起的，比如有些是先天性的，有些是因为暴力作用引起的，还有些是病理性的，但是最常见的还是因为暴力作用而引起的脱位。这里主要简单介绍一下因暴力作用而引起的关节脱位（肩关节、肘关节、髋关节脱位）。

工具/原料

石膏

1关节脱位按时间的不同可分为新鲜脱位（＜3W)和陈旧性脱位（＞3W这个时间复位比较难，需要切开复位)，一般是这样子的，具体的还要去医院就医，医生会根据你自身的情况给你自定方案。

2关节脱位的临床变现:一般主要表现为关节处肿胀、疼痛、有时还会淤血斑等，特有的表现有关节盂空虚、弹性固定畸形。

关节脱位根据病史、表现、X线可确诊。（所以说去医院医生会叫你先拍个片子，没片子还是要去拍一下）

3肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。）

脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。

4肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。

5髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。

脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。

注意事项

本篇仅供参考，如有问题应到专业正规医院去进一步治疗。

本人是在骨科工作的临床护理人员，该经验是由接触临床患者而来的。

本篇经验来自于网络。

复位后用绷带将上臂固定于胸壁，前臂悬吊于胸前2-3周。固定期间做肘、腕、手指关节的屈伸锻炼。第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三……，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。 病理 问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。 治疗 对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。 建议 不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。

肘关节的组成：

1、肱尺关节(humeroulnar joint)：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节(humeroradial joint)：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节，本应有三个方位的运动，但由于受尺骨的限制，不能做内收外展运动。

3、桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint)：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

运动方式：

肘关节是典型的复关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。加固关节的韧带有：

1、桡侧副韧带(radial collatera llig)：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

2、尺侧副韧带(ulnar collatera llig)：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘。

3、桡骨环状韧带(annular lig of raelius)：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。从肘关节整体运动来说有两个运动轴，即绕额状轴作屈伸运动，这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有，绕垂直轴可作旋内和旋外运动，这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

扩展资料：

相关疾病与治疗

1、肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一，年发生率约为0006%～0008%，其中49%可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难，即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗，患者的预后仍不理想，故Hotchkis将这种特定的骨折损伤类型命名为“恐怖三联征”(terribletriadinjury，TTI)

2、肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称，这些患者会有明显生活障碍。现对此没有一种标准治疗方法，但多数骨科医生建议采用开放肘关节松解术治疗，这项手术通过松解挛缩的关节囊、切除异位骨化以及增生的冠状突和鹰嘴尖骨赘，来恢复肘关节活动度。

-肘关节

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是左尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位，现在术后一个月了，是应该加强锻炼了。

指导意见：

关节部位骨折术后是需要加强锻炼的，没有其他捷径的，如果不加强锻炼会影响关节功能的，是不能恢复到正常水平的。建议您继续加强肘关节屈伸锻炼，锻炼时应循序渐进，逐渐增加肘关节的屈伸活动范围，每天都要比前一天加大，效果才会好的。