肱骨髁上骨折,为儿童最常见肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50%~70%,常见于3~10岁的儿童。肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型,临床上绝大多数为伸直型,约占95%~98%。骨折后,肘部肿胀、疼痛、畸形,局部压痛,功能障碍,检查肘后三角关系正常,此点可与肘关节脱位相鉴别。X线片显示骨折线从前下方斜向后上方,同时伴有尺偏或桡偏移位。
一般来讲,儿童肱骨髁上骨折首选中医正骨治疗,治疗得当,可取得良好效果。若早期处置不当则可致前臂骨筋膜室综合征,导致前臂缺血性肌挛缩,影响手功能而造成终身残疾;如骨折畸形愈合形成肘内翻,则影响患儿的肘关节外观,需要截骨术矫正,等等。
复位方法
完全移位的骨折,可采用手法整复,夹板外固定。整复时,患儿仰卧位或坐位,两助手分别握住其上臂和前臂,肘半屈曲位,徐徐用力,顺势拔伸牵引,复位时先纠正侧方移位,恢复冠状面的力线之后,于牵引下固定近端使前臂旋前或旋后,再矫正远端的旋转畸形。对侧方移位和旋转畸形骨折,则以两拇指从肘后推按远骨折端向前,余指扳拉近端向后,并令助手在牵拉下徐徐屈曲肘关节至110°左右,纠正前后移位,即可完全复位。
对复位后不稳定骨折,可在C型臂X线机下观察复位满意,分别从肱骨内、外髁穿入两枚细克氏针固定,手术简单,微创固定,并发症少,现已广泛使用。
固定方法
用四块特制超肘关节夹板固定患肢,夹缚后用颈腕带悬吊,固定于屈肘90°~110°位置3~4周。密切观察患肢血运,嘱定期复查,调整夹板松紧度。
固定期间,注重功能锻炼,多作握拳、腕指屈伸等活动。去除夹板后,积极主动锻炼肘关节屈伸活动,配合用舒筋活络、通利关节的中药熏洗,如海桐皮汤或上肢损伤洗方,恢复效果更好。
你好,手腕骨折后康复锻炼。主要是跟固定方式有关,一般是需要尽早功能锻炼的,手腕的功能主要是需要恢复手指屈伸的灵活性,腕关节的灵活性和前臂的旋转灵活性。一般来说手腕骨折的固定方式有小夹板固定,这个固定范围一般就是前臂,腕关节固定都少,这个是可以很早期就可以功能锻炼的,屈伸手指,拇指对掌运动,腕关节屈伸,旋转,前臂的旋转运动,都可以渐渐开始和活动,只是骨折后需要有良好的夹板固定,用力不要太大。第二种是石膏固定,这个是需要越过手腕关节固定的,这个在石膏拆除之前,一般是一个月,一般是能够屈伸手指,腕关节不能活动,可以做前臂的旋转运动,石膏拆除后需要加强腕关节的屈伸和旋转锻炼,可以结合些活血通络的中药熏蒸治疗。第三中就是骨折后做内固定治疗的,一般来说钢板为多,这个固定比较牢固,常是骨折损伤到关节面了的,这个骨折后就可以开始上面写的功能锻炼了的。手部的锻炼以灵活性为主,肌肉的力量为次要,所以主要是自己的锻炼为主,可以在另外一侧手的帮助下活动。
膝关节周围骨折内固定术后有20%以上存在有膝关节功能障碍,而有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。心理康复直接或间接地影响着康复疗效,根据病人不同的心理给予及时有效的心理康复,特别是早期多数病人由于怕痛或怕影响伤口愈合而不敢活动,通过耐心细致的讲解,全部患者积极配合。康复介入的早晚与膝关节功能成正比。早期的主动锻炼可促进血液循环,保持膝关节软骨面的生理机能,因为关节软骨营养依靠滑液运送,同时,还要受到压力才能吸收,以减少关节积液、促进消肿。防止粘连,促进膝关节功能恢复。早活动,早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。
主动锻炼:术后6-8小时病人股四头肌应该进行收缩练习,踝关节背伸和跖屈交替练习,病人先练健肢,能正确掌握锻炼方法后,再练患肢,以免锻炼方法不对,而影响效果,上述各锻炼方法每天500次以上。
在固定期治疗采取抬高患肢,避免膝下垫物,踝关节置于中立位,必要的制动有利于组织愈合,制动时间根据疾病与手术方式决定。伤肢未被固定的关节进行各轴位主动运动如抬臀、踝关节屈伸练习,逐渐增加次数,必要时给于助力;股四头肌、�绳肌静态等长收缩训练,全力使肌肉收缩,持续5~10秒,重复5~10次,每天1~2次,并尽可能全身锻炼,如双上肢、健侧下肢、腰背肌训练,每次30分钟,每天2次。外固定解除后的治疗采取①肌肉训练:股四头、�绳肌静态等长收缩(方法同前);②直腿抬高训练:仰卧位直腿抬高,根据病情逐步实施健侧卧位患肢直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸。患肢抬起维持5~10秒,根据患者耐受情况,持续10~20次,每天1~2次。③物理治疗:微波、超短波、磁振热、超声、各种低中频电疗等,根据病情可选用2~3种,每种每天1次,10~20分钟。④膝关节松动术:包括附属运动中的滚动、滑动、旋转、牵拉、挤压和生理运动中的屈伸、内收、外展、旋转等手法。治疗时先做附属运动,再做生理运动,每天1次,30~40分钟。⑤本体感觉神经肌肉促进技术:根据病情分别应用放松和紧张技术,以维持-放松、收缩-放松,协调主动肌、拮抗肌、协同肌的收缩、放松以维持关节稳定,逐渐建立关节适应性本体感觉,每天1次,20分钟。⑥对因制动时间过长而膝关节僵硬患者,可作关节牵引,固定近端,在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引,每天2次,30分钟。⑦当患者肌力在2~3级时,鼓励患者作主动运动或助力运动,如站立训练和步行训练,患肢逐步负重、双腿站立至单腿站立等;在肌力达4级时,采用渐进抗阻力练习,有目的、有针对性根据情况增加一些功能性活动,如下蹲、上下楼梯、跑步等
最好是请专业医师指导!锻炼时应有人陪护!
祝你早日康复!!
骨折后关节功能改善需要数月的时间,只要能认真小心和坚持不懈,每日都会有进展,你不要太过于着急,经过一段时间的锻炼之后回过头来看,才会感觉到进步。因为肘关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连,靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情,更象把橡皮筋拉松的过程,在开始时总会反弹回去,但反弹的力度会越来越小。通常情况下,在8周内能达到30-40度的活动度,一般会恢复到接近正常,即使在3个月内达到这个度数,通过坚持不懈的锻炼,也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况。 前3个月是骨折愈合的关键时期,过度锻炼会破坏骨折愈合的基础,应该与主治医生进行充分的沟通,在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力,应注意保护骨折部位。 锻炼的方法应该先从关节的灵活度开始,比如旋转、伸展,然后逐渐加强负重性质的锻炼。可以用另外一只手帮忙做幅度稍大的屈伸(不引起疼痛感为是)。锻炼的同时可以辅助磁疗及热敷(用红花、田七煮水熏洗热敷或者用当归、丹参、红枣、骨碎补煮粥)。
哦
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