救人一命的心肺复苏，你会吗？

最近，正在热播的电视剧《北上广不相信眼泪》第37集中，一对婚外情男女的故事，引出了心肺复苏的故事：妙妙纠缠南海，而被南海掐昏，正当南海恐惧的，不知所措的时候，遇到赵小亮敲门，南海在慌乱之中打开门，赵小亮见此情景，立即非常熟练地给妙妙做口对口的人工呼吸和胸外心脏按压，挽救了妙妙的生命。

应该说，在影视剧中出现这样的急救场面是不多见的，我们应该为影视作品普及急救知识叫好，但是赵小亮“娴熟”的抢救技术中也暴露出了许多不规范的地方：

第一，妙妙是昏迷，还是心跳呼吸骤停了？如果是昏迷，那么就没有必要做心肺复苏，赵小亮并没有确认，因此做心肺复苏是盲目的；

第二，心肺复苏首先是要打开气道，赵小亮并没有打开气道的动作；

第三，胸外心脏按压的动作不规范，赵小亮按压的时候，双侧的肘关节是弯曲的，这是不规范的。

那么，心肺复苏究竟怎样做才是规范的呢？

一、怎样做心肺复苏？

按照2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布的《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》的要求，对于非专业施救者，强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话，并立即开始徒手心肺复苏。

为了便于记忆，我们将现场心肺复苏操作按英文的Assessment+Air way(打开气道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循环)，分为三大步骤，简称为A、B、C。

A是打开气道：

操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。

B人工呼吸：

用手捏住病人的鼻子，将病人的头部向后过伸，使其气道打开。口对口用力对病人吹气，同时观察病人胸部是否上升，看到病人胸部上升，停止吹气。让病人被动呼出气体，然后再给病人深吹气，成人每分钟14～16次，儿童每分钟20次。最初六、七次可快些，以后转为正常速度。

C胸外心脏按压：

抢救者跪于病人一侧（一般为右侧），一手掌根部放于病人的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上；

手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁5～6厘米即放松，按压间隙双手应离开病人胸壁，成人每分钟100～120次。

如果有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二、心肺复苏应该注意什么？

1 判断：

应该指出的是，在行心肺复苏之前，必须判断病人的意识、心跳和呼吸是否丧失，可以掐人中或合谷穴，看病人有没有反应；

触摸股动脉、颈动脉搏动判断心跳是否停止；通过耳听、眼看、面部感觉来判断呼吸，一旦确认病人的呼吸心跳停止，就应该立即进行心肺复苏。

但在电视剧中，赵小亮并没有这样的动作，就直接进行人工呼吸和胸外心脏按压了，这是不合适的。

2 呼救：

在行心肺复苏的同时，也应紧急向医疗机构呼救，这样通过短期的复苏处理后，救援的医生正好赶到，可以进行更正规的复苏处理。

如果这个病人救活了，主要功劳应该属于首先行心肺复苏的人。虽然只是简单的吹气和按压，但为病人赢得了宝贵的时间，为医生挽救病人的生命创造了条件。

3 ABC到CAB：

传统的心肺复苏的正常顺序本来是ABC，但许多人不愿意行口对口的人工呼吸，据调查，45%的医生和80%的护士不愿意对陌生人做口对口呼吸，85%的普通人不愿对陌生人做人工呼吸，这无疑削弱了开放气道的重要性，耽误了急救时间。

后来的研究发现，心肺复苏时，决定患者生存与否的最重要因素是心脏灌流压，而灌流压则是由连续的胸外按压产生的，说明胸外按压比人工呼吸更为重要，因此，《2010心肺复苏指南》把ABC变成了CAB。

专家们认为，在心肺复苏时，如果你不愿意做人工呼吸，就应该立刻做胸外按压；如果愿意做人工呼吸，则应保持胸外按压和通气的比例为30：2，交替进行。

由此看来，普及心肺复苏知识，人人有责。遇到这类病人，您敢于去施救吗？

（本文作者：纪光伟，武钢二医院外科主任医师，普外科主任。）

本文系春雨医生原创稿件，未经授权，禁止转载！如需授权请联系邮箱：reading@chunyume

　急救知识你了解多少呢通过试题的方式能检验掌握知识的程度，以下是由我整理关于急救知识试题的内容，希望大家喜欢!

　急救知识试题

　1 护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外(B)

　A 必须依照诊疗技术规范

　B 必须有医师在场指导

　C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护

　D 避免对患者造成伤害

　E 以上均正确

　2 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为(A)

　A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫法 E托颈法

　3 环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。环甲膜穿刺点是：(A)

　A甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。

　B甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。

　C甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。

　D甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。

　E 环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。

　4 四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用：(D)

　A 加压包扎止血法 B按压止血法 C 指压止血法

　D 止血带止血法 E 用止血钳直接夹闭血管的断端

　5 四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:(A)

　A 加压包扎止血法 B按压止血法 C 指压止血法

　D 止血带止血法 E 用止血钳直接夹闭血管的断端

　6 血红蛋白低于或等于时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变：(C)

　A 30g/L B 40g/L C 60g/L D 80g/L E100g/L

　7 心肺复苏指南建议应用AED时，给予一次电击后即重新进行胸外按压，而循环评估应在实施(E )个周期(约2分钟)CPR后进行。

　A1 B2 C3 D4 E5

　8 双人或多人实施CPR，施救者应在( A )秒内完成转换(IIb级推荐)。

　A 5 B 7 C 9 D 11 E 15

　9 心肺复苏指南建议对婴儿实施双人CPR均按照( B )的比例给予按压和通气。

　A 5:1 B 15:2 C 30:2 D 15:1 E 20:1

　10 2015心肺复苏指南继续强调将( D )的重要意义。

　A 迅速开放呼吸道; B 迅速判断意识 C 有效的人工通气;

　D 有效不间断胸外按压 E 除颤

　11双人CPR时，若高级人工气道已建立，患者自主循环未恢复，以下哪种方式是较为合理的( A )

　A 按压者连续胸外按压，另一施救者以频率8-10次/分给予通气;

　B 按压者与另一施救者以30：2的比例给予按压和通气;

　C 按压者与另一施救者以15：2的比例给予按压和通气;

　D 按压者与另一施救者以5：1的比例给予按压和通气

　E 按压者与另一施救者以15：1的比例给予按压和通气

　12在车祸伤现场，作为奔向伤员的现场急救人员，应如何正确向伤员喊话( C )

　A 大声呼喊伤员的名字，确定其是否能活动和反应;

　B 大声喊出自己是来营救的急救人员，让伤员放心;

　C 大声警告伤员不可随意活动，等待急救的处理;

　D 大声报出自己名字，让伤员放心。

　E 不向伤员喊话，该处理什么就做什么 措施 。

　13作为一名跳楼致高处坠落伤患者的现场目击者，以下哪种做法是最正确及时的( E )

　A 立刻拨打120急救电话，等待救援人员的到来;

　B 立刻离开现场，以免惹祸上身;

　C 立刻给患者行心电图，宣布患者死亡;

　D 围观患者，议论纷纷，摇头叹息;

　E 迅速判断患者意识和伤情，呼吁现场群众协助救治，同时拨打急救电话呼叫急救措施，必要时立刻进行CPR或止血、固定等处理。

　14对于一位无目击者且可能丧失意识的呼吸、心跳骤停患者，您应该采取( B )初步判断意识最为合理。

　A 摇晃法 B 轻拍呼唤法 C 呼唤法 D 拍打患者脸部 E 针刺法

　15以下说法中哪一条可能不正确( D )

　A 肺脏在正常时含有足够的氧，在呼吸停止后能防止严重的血氧不饱和达30秒左右;

　B 单纯施行胸外心脏按压的患者存活率明显高于未接受CPR者;

　C 在SCA导致心搏骤停早期，即使不通气，单纯胸外心脏按压可能也足以维持机体基本的通气要求;

　D 双人实行CPR时，应按照15:2的按压通气比进行。

　E 双人实行CPR时，应按照30:2的按压通气比进行。

　16在对未建立高级气道的心跳呼吸骤停患者进行CPR时，应进行( B )次人工通气。

　A 1 B 2 C 3 D 4 E 5

　17在对心跳呼吸骤停患者进行基本生命支持时，以下哪种说法不正确。( C )

　A 用6-10秒(不超过10秒)检查是否存在正常呼吸;

　B 对除怀疑颈椎损伤的所有病人使用仰头抬颏法开放气道;

　C 如果人工通气未使胸廓起伏，应继续进行人工通气直到有效胸廓起伏;

　D 每名急救人员最好只连续进行2分钟左右的胸外按压后轮换，以保证按压质量。

　E 对怀疑颈椎损伤的所有病人使用双手推举下颌法开放气道;

　18判断可能存在心跳呼吸骤停患者的呼吸情况时，比较合理、适应多种院前院内急救情况的 方法 是( D )

　A 使用听诊器听诊病人的双肺呼吸音;

　B 利用棉签、毛发等物体凑近患者鼻孔观察有无气流;

　C 解开患者衣物仔细观察有无胸廓起伏;

　D 左耳凑近患者口鼻部，感觉有无气流和呼吸音，同时眼睛观察有无胸廓起伏。

　E 以上方法均正确

　19插胃管时，患者出现呛咳、紫绀应(C)

　A嘱患者深呼吸 B嘱患者作吞咽动作 C立即拔出胃管重插

　D托起患者头部再插管 E稍停片刻继续插

　20饱食后胃溃疡穿孔者,术后取半坐卧位的最主要目的是(D)

　A利于呼吸运动 B减轻腹部伤口缝合处张力 C减轻疼痛

　D利于腹腔引流,使感染局限化 E有助于伤口愈合

　21发生空气栓塞时应使病人采取(A)

　A左侧卧位和头低足高位 B端坐位双腿下垂 C右侧卧位和头低足高位

　D右侧卧位和头高足低位 E左侧卧位和头高足低位

　22左心衰最严重的表现是( C )

　A心悸、气短 B咳嗽咳痰增多 C肺水肿

　D夜间阵发性呼吸困难 E心律失常

　23大量腹水病人最宜采取的体位是( B )

　A平卧位 B半卧位 C坐位 D侧卧位 E高枕卧位

　24抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 ( B )

　A 口头医嘱复诵后再执行 B用完的空安瓿应及时处理

　C 抢救后应及时请医生补写医嘱 D抢救记录字迹清晰及时准确

　E 医生未到时可先建立静脉通道

　25危重病人长期取仰卧位时最易发生压疮的部位是 ( B )

　A坐骨结节处 B骶尾部 C大转子处 D肩胛骨 E第七颈椎

　26判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，按压分数应大于( A )。

　A 60% B 55% C 50% D 65% E 70%

　27抢救脊柱骨折的伤员时，应( C )。

　A采取保暖措施 B用软板担架运送 C用三角巾固定

　D扶持伤者移动 E 以上方法均正确

　28心脏骤停后，进行胸外心脏按压时，急救药物01%肾上腺素的给药途径首选(C)

　A心内注射 B气管内注射 C静脉注射 D皮下注射 E肌内注射

　29男性，57岁。肾移植术后24小时，尿量23ml/h，应首先考虑(B)

　A尿路梗阻 B血容量不足 C尿瘘 D肾血管栓塞 E急性排斥反应

　30 急救时医师下达口头医嘱，以下错误的选项是( C )。

　A护士要进行口头复述，经医生确认后方可执行。

　B待抢救结束后30分钟内补下医嘱。

　C补下医嘱的时间为录入医嘱的时间。

　D由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱。

单人心肺复苏操作流程及评分标准如下：

一、要判定现场环境安全， 在施救者和被救者同时处在安全的环境中才能展开救治。

二、快速评估患者，看患者是否有意识，颈动脉和脑动脉是否触及到波动，患者是否有呼吸、心跳，在判定完毕后迅速给予心肺复苏。

三、将患者安置在平板地面上,充分暴露患者的胸部，进行人工循环，也就是进行胸外按压，取双乳头连线的中点处，胸骨中下1/3进行按压。

按压时双手要尽量垂直，肩、肘、腕在一条直线上,掌根不要离开患者的胸壁， 同时要进行用力按压，按压的深度在5-6厘米，按压的频率100-120次/分。

四、进行开放气道，开放气道时尽量给患者取下假牙、义齿、口腔内的分泌物、淤泥等,将气道拉直，然后进行人工呼吸，单人心肺复苏时人工呼吸和胸外按压的比例是2：30，进行人工呼吸始患者要尽量的平卧在地面上，施救者一只手捏紧患者的鼻口。

另一只手向上抬高患者的下颌，先深吸一口气，再缓缓的吹到患者的口内，注意潮气量不可过大，要观察患者胸廓是否有起伏。

心肺复苏术：

心肺复苏术，简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。

心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等。

停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。辅助检查以心电图最为重要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。

心肺复苏试题

1、你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？ A、给予药物治疗

B、将该男子转送至医院进一步治疗 C、给予电击除颤

D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

2、你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？ A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中

D、糖尿病昏迷

3、你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？ A、 将手指放在他的嘴里，向前推下颌 B、 仰头举颌法 C、 双手推举下颌法 D、 将舌头往前拉

4、在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？ A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AED B、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙 C、打开患者的气道，然后检查脉搏 D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120

5、你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？ A、胃痛，口服制酸药 B、冠心病，门诊随访 C、心绞痛，急诊就诊 D、心律失常，急诊就诊

6、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？ A、 你给小孩做2分钟心肺复苏后 B、 你将小孩从游泳池救上岸后 C、 你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D、 在做了几次通气以后,做心脏按压以前

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7、一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？ A、 气道受刺激引起哮喘发作 B、 严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限 C、 咽喉炎

D、 头部外伤导致癫痫发作

8、用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？ A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气 B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏 C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

9、胸外按压的正确位置是 A、 胸骨的上半部分 B、 乳头连线的左侧 C、 胸骨下，剑突上 D、 胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

10、在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？ A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

11、一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处？ A、手腕部的桡动脉 B、颈部的颈动脉 C、腹股沟的股动脉 D、直接听心脏

12、CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？ A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物 B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量 C、救生呼吸可以帮助心脏除颤

D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气

13、做胸外心脏按压的频率是 A、每分钟60次 B、每分钟80次 C、每分钟100次 D、每分钟120次

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14、你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是 A、30次按压然后2次通气 B、5次按压然后1次通气 C、10次按压然后2次通气 D、15次按压然后5次通气

15、一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？ A、仰头举颌法 B、双手推举下颌法 C、头偏向一侧

D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折

16、心肺复苏时，何时开始胸外按压？ A、 当你发现病人没有循环后 B、 当你给与两次通气后 C、你重新评估病人的呼吸后 D、当你发现病人没有反应后

17、做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？ A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律 C、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

18、急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予 A、肾上腺素 1mg 静脉 B、200J 电除颤

C、异丙肾上腺素 1mg静脉 D、准备经皮起搏

19、一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选 A、阿托品05mg静脉推注 B、肾上腺素1mg静脉推注 C、腺苷6mg迅速静脉推注 D、胺碘酮150mg静脉推注

20、心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项 A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者 B、短暂心脏停搏患者 C、高血钾患者 D、低血钾患者

01

首先第一步是胸外按压，将心肺复苏模拟人平卧在平坦的地方，急救者跪在病人的右侧，左手放在心肺复苏模拟人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。胸部按压速率：至少 100 次/分钟。尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！

02

第二部分是开放气道。去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。

意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物

03

第三，抢救者右手向下压颌部，撑开模拟人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至模拟人有自主呼吸为止。

04

胸外心脏按压。抢救者在模拟人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，最后，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触模拟人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。

特别提示

注意事项：发生心脏骤停是首先要赶紧打120紧急求助电话，再进行心脏复苏。

第1步时，让心肺复苏模拟人仰头，使口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。

第2步时，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察模拟人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。

按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。