脚踝韧带拉伤注意什么？怎么做能好的快些？

韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，所以脚踝韧带拉伤后要马上休息、停止运动，尤其不要让受伤的关节再负重。要第一时间检查伤势，明确自己的受伤部位。 为避免拉伤后病情加重，应立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后复盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。韧带拉伤需要一定的恢复期，为了帮助患处尽快恢复，减少患者痛苦，建议及时使用玉林正骨水进行治疗，只需用此药液轻搽患处2～3次就可有效地缓解症状。

踝外侧韧带损伤，外侧韧带部分撕裂，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。 治疗：外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。外敷接骨的中药治疗，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，用接骨的中药外敷治疗后，可用5～7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定2周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

目标和原则

训练计划应该反映出康复的目标，以及使用活动练习、力量练习、功能练习和特殊练习来改善神经肌肉的功能，而后逐渐过渡到更具挑战性的练习。目标 措施 急性期 减轻肿胀 PRICE原则，着重压迫止血 康复期 正常和无痛的活动范围，患者能够以正常的功能进行训练 练习 训练期 1 正常的神经肌肉功能：踝关节损伤的后果是神经肌肉功能下降以及对关节位置变化的反应迟钝

2 愈合受伤的韧带，不丧失其机械的稳定性或力量

3 降低再度损伤的危险 练习 外踝韧带扭伤的康复

局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护，开始练习慢跑等一般活动，7~10天即可训练。

陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复 康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳，多需将松弛的韧带紧缩或重建。

踝关节内外侧韧带断裂缝合术后康复

踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医院的指导下根据自身具体情况进行。

术后1天

活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可能引起踝关节活动。5分钟/组，1组/1小时。

股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。

术后2~3周

继续以上练习

可扶双拐、脚不着地，但只是如厕等必要的日常生活。

开始抬腿练习：30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

逐渐开始腿部肌力练习：目的是恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，连续练习2~4组，组间休息60秒，至疲劳为止。

术后4周~6周

开始踝关节主动屈伸练习：缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖（必须在无痛或微痛范围内。因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）10~15分钟/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

由专业医师根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力并增大活动度，10~15分钟/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在1~2个月内使踝关节的活动度达到与健侧相同。

可扶单拐、脚着地行走，开始负重及重心转移练习，使换腿逐渐负重，5~10分钟/次，2次/日。训练2周左右力求达到正常步态行走。

开始静蹲练习：加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。

抗阻“勾脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“勾脚”动作（脚尖向上勾的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

抗阻“绷脚”练习：对抗橡皮筋阻力完成“绷脚”动作（脚尖向下踩的动作），30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

开始踝关节及下肢功能练习：

前向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

后向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

侧向跨步练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

手术6~8周后：经专业医师复查评定认为韧带愈合良好，可逐渐恢复运动。

踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无痛或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动度（因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果）。10~15分钟/次，2次/日。可在练习前后热水泡脚20~30分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

全面恢复踝关节肌力和控制力：提踵练习，即用脚尖站立，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2~3组/日。

坐位垂腿“勾脚”练习：对抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

抗阻内外翻练习：抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，连续练习4~6组，2~3次/日。

强化下肢功能：保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部触及足跟，3~5分钟/次，1~2次/日。

开始单腿蹲起练习：要求动作缓慢，控制上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度，3~5分钟/次，1~2次/日。

台阶前向下练习：力量增强后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，20次/组，组间间隔30秒，连续练习2~4组，2~3次/日。要求动作缓慢，控制上体不晃动。

踝关节内、外侧副韧带保守治疗的康复

踝关节内、外侧韧带损伤后如患者踝关节稳定性较好可以保守治疗。采用石膏或支具固定4~6周后，拆除石膏，练习踝关节活动。

伤后1天：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后1天的治疗方案。

伤后2天~4周：康复训练同踝关节内、外侧韧带断裂缝合术后2~3周的治疗方案。

伤后4周：此时若石膏已拆除，康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后4周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。

伤后8周：待专业医师检查评定韧带已愈合，可以继续训练。康复训练同踝关节节内、外侧韧带断裂缝合术后6~8周的治疗方案。若仍未拆除石膏，可以延迟训练。

踝关节韧带损伤的预防

由于踝关节损伤是运动中的常见损伤，因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要，因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复，再度损伤的风险特别高。下列措施能够取得良好的结果：

（1）合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。

（2）良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。

（3）脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。

（4）恢复踝关节的功能：再多外在的保护，还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生，可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。

神经肌肉训练

按照10~5~10的规则（每次训练10分钟，每周训练5次，训练10周），在摇晃板上进行平衡练习。10周的计划看起来比较长，但是从经验说明，如果运动员每天在做其他活动（如看电视）的同时进行练习，平衡练习是很容易完成的。针对踝关节损伤后失稳问题的研究表明：

10周的平衡板上的平衡训练能够使神经肌肉功能变得正常。

在平衡板训练能大大降低再度损伤的危险，其危险性可降低到未受伤之前的水平。

胶带和矫形器

尚未完成神经肌肉功能康复的运动员在进行高风险活动时应该使用胶带和矫形器，直到他们完成康复训练计划为止。测试表明，胶带固定或者使用矫形器能够预防踝关节扭伤的运动员再度受伤，但是这些方法对于以前没有受伤的运动员，没有任何的预防效果。这可能是胶带固定或者使用矫形器能够改善对内翻应力快速反应的能力，而它们的机械支撑的作用较小。新近的研究表明，使用矫形器并不会降低柔韧性和速度方面的能力。如果运动员使用胶带固定或者矫形器，必须清楚地告诉他们在踝关节功能完全恢复之前连续使用外来支撑的重要意义。

踝关节韧带损伤常用康复训练方法

骑车练习

使用小负荷

使用高频率

开始用后跟放在脚蹬上，然后将负荷前移，让踝关节更主动活动

重量的转换和上台阶

这是恢复正常功能的基本练习

在有控制的速度节奏下训练

长时间受伤后，使用跑台来训练正常的步态

用张力带做力量练习

耐力训练

有意识的小腿外侧肌肉工作

站立平衡训练

注意开始的动作，控制好足、膝关节与髋关节，保持身体平衡；

闭上双眼或者用转移注意力的方法（如抱一只球或者做其他动作）增加练习难度

从软的表面换到硬的表面来增加练习的难度；

功能训练

运动员多做将要从事的专项运动练习

增加转身和转移注意力的练习

从你说的症状来看，损伤还是比较严重的，尤其是韧带断裂，韧带损伤在治疗上远比骨折难治，早期得不到药物对症治疗，时间长了再治就很困难，所以受伤早期是否能得到正确的治疗对你来说很重要，治疗对症就可很快痊愈，治疗不对症就很难说。

一般这样的筋骨伤对于专业的骨伤中医来说并不是什么难事，骨折的问题早期治疗只需四十天左右时间可治愈，韧带断裂早期治疗同样四十天左右可治愈（不过韧带损伤讲究时间，耽误时间太长就比较难治，而骨折即使耽误时间太长用药仍可治愈）。

要想好秘快，现在就要抓紧时间用药治疗才行，单纯靠在家静养、锻炼是没有帮助的。

脚崴了之后的24小时内需要对扭伤处进行冰敷，以抑制出血肿胀，减少血肿的形成和疼痛。当1到2天之后便可采取热敷，达到改善血液循环的目的。

如果伤势较为严重，最好要固定扭伤部位，这样固定后扭伤的部位不会受到牵扯和干扰，能够快速愈合。如果不固定的话，走路的时候就会反复的牵扯到扭伤的部位，容易愈合松弛，导致踝关节不稳，成为习惯性扭伤。

此外，休息时也要注意抬高，扭伤初期基本上都是在床上度过的，睡觉休息的时候，需要用枕头把扭伤的脚垫高，这样做可以减少肿胀，有利于患者休息。同样可以使用一些外敷膏药加快扭伤部位的恢复，它可以促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位，在治疗脚踝扭伤的时候可以起到活血化瘀，通筋活脉的作用。

总之，脚崴了之后要积极的防治起来，及时的避免一些可能出现的问题，以免出现二次伤害。

台北慈济医院骨科王祯麒医师指出，足踝的运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤。脚踝扭伤者，应遵循「急性运动伤害的PRICE原则」，之后尽快就医，做详细诊察治疗。

20多岁小蓝，热爱篮球运动。某天练球时，发现右脚只要踩地，脚踝外侧好像被电到一样非常疼痛，完全无法打球，连走路都不便，立即到台北慈济医院就诊。骨科王祯麒医师检查发现她的脚踝韧带断裂，考量年轻人活动力的重要，不用自体韧带，改以器捐者的异体韧带，透过关节镜微创手术，为她重建韧带。经过半年的术后调养与复健，小蓝恢复脚力，再和一群同好驰骋球场。 足踝运动伤害分三级 高达八成外踝韧带受伤　 王祯麒医师指出，在足踝的运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤。依受伤程度分为三级，若关节受到拉扯或活动时有疼痛感，但外观并无明显改变，属于轻度；韧带大部分断裂，合并关节肿大和剧痛发炎症状，则为中度；韧带完全断裂，关节无支撑力，造成不稳现象，常合并严重血肿状况，则是重度脚踝扭伤。 王祯麒医师表示，脚踝扭伤者，应遵循「急性运动伤害的PRICE原则」，之后尽快就医，做详细诊察治疗。而「急性运动伤害的PRICE原则」指的是P（Protection）保护、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）压迫和E（Elevation）患肢抬高。若不慎脚踝扭伤，掌握上述处理原则，然后至少两个月减少受伤部位使用，辅以物理复健治疗，七成以上的患者，其韧带多会自行愈合。若休息后仍无法复原且踝关节仍不稳定者，则须评估手术治疗的可能性。 脚踝内倾角度逾8度　持续疼痛则考虑手术 王祯麒医师说明，透过X光压力测试，评估病患脚踝内倾角度若超过8度，或往前拉移距离超过1公分时，就表示是外踝韧带受伤导致明显的不稳定，即可手术治疗；若角度与位移不大，但接受一段时间保守疗法，仍持续疼痛或有足踝不稳定感时，也可考虑手术。 一般而言，传统韧带修补手术伤口大约4到5公分，较易感染且复原慢；但现今技术与器械发展进步，有「内视镜缝合」与「韧带移植」两种手术，医师会视病患严重程度与日常活动度来决定治疗方式。较轻微者可以透过关节镜微创手术缝合、重建韧带，术后仅有2至3个约03到05公分的小伤口，复原较快，是目前治疗韧带断裂的新趋势。 脚踝疼痛、关节肿胀　切勿自行推揉求偏方 至于平时走路时的扭伤，或是热爱运动者长期高强度使用，都可能让韧带松弛，甚至造成韧带受损。王祯麒医师提醒，一旦脚踝疼痛或是关节有肿胀情况，务必尽快找专科医师诊治，切勿自行推揉、寻求偏方，以免让韧带断裂更严重，增加治疗困难度。

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