关于提踵

放心，提踵不会损伤跟腱，跟腱是肉组织，能够收缩，也真应为如此，提踵才能增强弹跳

跟腱长度和弹跳有关 跟腱长，起跳下蹲时先被拉长，像橡皮筋一样，身体往上时，通过跟腱收缩产生动力 由此，不难想象为何跟腱要长，因为长跟腱代表长的作用距离，这样才会使力矩最大。 当然，跟腱的粗细也很关键，这直接代表力量的大小。 跟腱长度跟腱力量=弹跳 跟腱就是你脚跟到小腿肌肉那一块（你小腿肌肉用力，肌肉上提以后，肌肉的最下端到脚跟处，从小腿外侧看，我身高186，跟腱32）

所以这种伸缩速度越快，就跳的越高，发信练吧

先说~不会影响身高~再说~~光往下拉不提起来~是没有什么效果的~！正确的做法是~~~全身放松~~前脚掌站在床边上（你喜欢用床边）~~后脚掌悬空~放松~~向下拉~！在全速提起全身~~深呼吸维持1-3秒~~~慢慢向下放~一定要慢~~这样效果突出~！！！！再放松~！！！重新来一次~~15岁跟我差不多~~~我每天两次~~一次3组~~每组16-20次~~~包你长弹跳~！！！但刚开始不要太猛~~~容易拉伤~~~想当初12天不能打球啊~！！！痛苦的日子~~~~~~~希望能帮到你

保护和愈合期（第1~6周）

目标：保护修复的跟腱

控制水肿和疼痛

减少瘢痕形成

改善背屈活动度到中立位

增加下肢近端各组肌力到5/5级

医生指导下的渐进性负重

独立完成家庭训练计划

注意事项：避免被动牵伸跟腱

应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0°）

避免热敷

避免长时间下垂位

治疗措施：医生指导下使用腋仗或手杖时，穿戴轮盘固定靴下渐进负重

主动踝背屈/砋屈/内翻/外翻

按摩瘢痕

关节松动

近端肌力练习

物理治疗

冷疗

晋级标准：疼痛和水肿得到控制

在医生指导下可以负重

踝背屈达到中立位

下肢近端肌力达到5/5级 早期关节活动（第6～12周）

目标：恢复正常步态

恢复足够的功能性关节活动，以满足正常步态（踝背屈15°）及上台阶的要求（踝背屈25°

恢复踝背屈，内翻和外翻肌力到正常的5/5级

注意事项：避免治疗性练习和功能活动中出现疼痛

避免被动牵伸跟腱

治疗措施：在保护下可闹手负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐

水下踏车系统练习步态

鞋内足跟垫帮助恢复正常步态

本体感觉训练

等长/等张肌力练习：踝内翻/外翻

术后6周：膝屈曲90°位渐进性抗阻踝砋屈/背屈练习

术后8周：膝伸直0°位渐进抗阻踝砋屈/背屈练习

用屈腿装置和膝伸直位脚踏装置进行砋屈肌力练习

自行车练习

脚踏多轴装置上描绘字母

倒走踏车

物理治疗

瘢痕按摩

向前上台阶练习

晋级标准：正常步态

足够的被动踝背屈角度（20°）

踝背屈，内翻，外翻肌力达到徒手肌力评定达5/5级 早期肌力练习（第12～20周）

目标：恢复全范围主动关节活动

踝砋屈肌力到正常5/5级

恢复正常平衡能力（用NeuroCom或Biodex平衡系统评定

恢复无痛的功能性活动

下台阶能力

注意事项：避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛

避免跟腱高负荷（即整个体重下过度背屈踝关节或跳跃）

治疗措施：等张/等速的内翻/外翻练习

固定系行车，训练阶梯，Versa攀梯练习

本体感觉训练：本体感觉平板/BAPS/泡沫滚筒/弹簧垫/NeuroCom

加强踝砋屈渐进性抗阻来练习(强调离心运动)

亚极量专项运动技能练习

渐进性本体感觉练习项目

水下踏车系统跑步练习

下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)

等速项目练习

活动中所需的柔韧性练习

向前下台阶练习

晋级标准：无恐惧下完成日常生活活动

正常的柔韧性

足够的肌力，表新为能单腿提踵10次

往复下台阶的能力

对称的下肢平衡能力 晚期肌力练习（第20～28周）

目标：能够自如地在踏车上完成前向跑步活动

等速测定平均峰值力矩达到75%

能够满足日常胜过活动所需的最大肌力和柔韧性

恢复无限制的功能性活动

能无恐惧状态下完成更高水平的体育活动

注意事项：活动中避免疼痛和恐惧

未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动

治疗措施：开始踏车上前向跑步练习

等度评定和训练

继续下肢肌力和柔韧性练习

干扰下高级本体感觉训练

轻度的功能往复运动（双脚跳跃练习）

亚极量的体育技能练习

继续自行车，训练阶梯，Versa攀梯练习

继续加强下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）

晋级标准：无痛跑步能力

等速测定平均峰值力矩达到75%

正常的柔韧性

正常的肌力（踝关节所有肌力均为5/5级）

无恐惧地进行体育专项练习 全面恢复也体育技能（第28周～1年）

目标：无恐惧地进行体育运动

能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性

垂直跳跃评定患肢达健肢的85%

等度肌力测定患肢达健肢的85%（砋屈/背屈/内翻/外翻）

注意事项：治疗性，功能性和体育性活动中避免疼痛

在具备足够的肌力和柔韧性之前避免全项体育运动

治疗措施：更高级的功能训练和灵活练习

功能往复运动

体育专项练习

等速评定

功能性评定，如垂直跳跃评定

出院标准：达到体育运动所需的肌力和柔韧性

能够无恐惧地完成体育专项运动

功能性评定患肢达健肢的85%

等速肌力测定患肢达健肢的85%（砋屈/背屈/内翻/外翻）

能够独立完成健身房/家庭训练计划

在很多术后损伤的案例里都提到了瘢痕、黏连等词语，也看到很多患者饱受这个问题的困扰。当肌肉或韧带发生撕裂或其他损伤时，人们很自然的想法就是身体会长出新的肌肉或韧带来替代原先受伤的部位。但事实并非如此，肌肉与韧带的撕裂或者其他损伤都是由 瘢痕组织 进行修复的。

瘢痕组织由胶原蛋白组成，是一种非常脆弱、僵硬的纤维状组织。通过这中间纤维组织可将两侧受伤的软组织连接在一起，以达到修复的目的。听起来瘢痕组织是对于损伤修复起积极而又关键的作用，但是它也有发生失误的时候，给损伤恢复和躯体功能带来阻碍。

客户情况：

曾先生，2019年121日在打篮球的时候，强度没有调整好导致跟腱断裂。19年123日去医院做完手术之后，第二天就出院了。穿上跟腱靴两个半月之后可以行走，但是比较费力，早晨起来也会出现比较明显的僵硬的现象，而且在走路的时候跟腱有比较明显的牵拉感。12月底去医院复查的时医生说没有什么明显的问题。但他本人依旧感觉有不适，而且影响到正常生活。

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首诊情况：

A&PT技术总监曹老师为他进行了评估和检查后，发现曾先生手术刀口处疤痕黏连严重，肌肉萎缩明显，步态异常。这几个问题影响了他的正常运动和生活。

结合他的康复诉求，中心为曾先生做出了完整的计划方案：

前期的物理治疗消除黏连，

中期的步态调整、肌力增强，

后期的整体表现的提升，帮助曾先生更好的回归正常生活与运动。

第一阶段 解除瘢痕粘连

通过手法与物理仪器的方法将曾先生的疤痕黏连尽可能尽快松解开，让曾先生可以恢复比较大的脚踝活动度，也可以改善曾先生的步态。

效果对比

第二阶段 增强下肢与核心力量

在前期的治疗结束后，曾先生的疤痕处黏连基本消失，步态基本恢复正常。

中期的运动康复以下肢与核心的肌力增强为主，通过功能训练和家庭作业相结合的形式，让已经有萎缩的肌肉慢慢的重新恢复。提升下肢的整体稳定性，更好的恢复为下一阶段提升运动表现做准备。

第三阶段 运动功能提升

运动康复最核心的目标是要帮助患者重返运动生活，那么相应术后运动功能提升则特别重要。在这一阶段，曾先生已经可以正常小跑，康复师重点对曾先生的运动表现提出更高要求。

通过他的康复经历可以看到，每次康复都带来不一样的变化和提升，让曾先生能够回归到自己喜欢的运动当中去。目前他已开始专项运动训练，下一阶段将进行整体功能的提升。