烦人的足跟痛——专家谈足底筋膜炎，颠覆了你的认知

什么是“足底筋膜炎”？

足底筋膜炎，通俗来说就是脚底板增厚，通常病人是以足跟痛为首发症状。足底筋膜炎又称跖筋膜炎，为足底筋膜长期牵拉、摩擦造成的无菌性炎症，以筋膜组织的退行性改变为主，是常见的足跟痛原因之一。

一般以足底跖筋膜跟骨附着处多见，典型临床表现为晨起后初下地或经过一段时间休息后行走第一步疼痛，活动后减轻，长时间行走或运动后又会加重。

目前高频超声已经成为早期诊断足底筋膜炎准确、可靠的检查手段。其超声表现为：足底跖筋膜局限性增厚，以跟骨附着处为主，厚度一般＞4mm，回声减低，局部稍有肿胀、渗出，彩色多普勒可见少量血流信号。

虽然足底筋膜炎是一种自限性疾病，大多数患者因为早期跟痛不严重并不重视，导致病情加重，少数患者疼痛会持续数月甚至数年，发展为慢性足跟痛。

目前以保守治疗为主，包括口服、理疗等；建议纯中药调养，例如“足利芙”，对症成分 ，红花，川芎，伸筋草，威灵仙 可活血通络 ，消炎止痛，消肿祛淤。桃 宝有。

首先是充分休息，避免引发疼痛的动作。适当的吃一些瓜果蔬菜，少吃油腻的食品以清淡的为主， 少喝浓茶。不要过度疲劳，多注意休息，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。不要剧烈运动，尽量休息，或者用拐杖帮助走路，减少对足底的压力减少疼痛，选用消炎止痛的药物外敷。

注意事项

1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。

2、在足跟部应用厚的软垫保护，以减轻局部摩擦、损伤。

3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

4、温水泡脚，有条件时辅以膏药调理，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。

1、休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。

a．靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。这个运动每侧后跟应重复20次。

病情分析：足底筋膜炎，是因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。指导意见1、理疗；2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；3、局部封闭治疗；4、外敷

追问与回答：要多休息是吧，这个外敷是什么？好不好？

当你每踩一次地板脚底就剧痛一次，第一个想抓出的凶手是不是足底筋膜炎？没错，虽然足底筋膜炎是造成脚底痛常见的疾病之一，推估占求诊足部疾病患者的1-2成，但脚底痛其实还有如拇指外翻、种子骨障碍、疲劳性骨折等因素。我们先深入了解头号敌人足底筋膜炎，再一一厘清脚底哪个部位痛可能对应的还有哪些疾病。

脚底每踩一步痛一回？ 一次搞懂足底筋膜炎和这些可能原因 足底筋膜炎症状

1 疼痛会在未承重一段时间后，因再度承重而出现。最明显的症状是﹕早上起床脚踩到地板时足跟强烈刺痛，经一段时间行走后渐渐缓解，但站立或行走一段时间后又开始疼痛。

2 疼痛部位从脚跟向前蔓延。

3 接近脚踝的跟骨内侧足底及两侧有轻度肿胀。

4 唯有在承重活动时产生的疼痛，也就是足踏地时产生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛强度每个患者不同，约1/3患者两侧同时发生，但可能一侧较严重，特别容易发生在作为蹬足的右脚。

©台湾家庭医学医学会 病因&危险因子

大部分足底筋膜炎是过度或不当使用，或因退化导致缓冲效果减少，而造成「绞盘机制」失效所致。一般好发于40-60岁族群或较年轻的跑者。

常见的内在危险因子﹕ 肥胖、扁平足、高弓足、足内旋、阿基里斯腱或足内部过紧绷、足跟腱挛缩、小腿三头肌紧绷或无力、脚跟脂肪垫萎缩。另外，虽然跟骨骨刺常伴随足底筋膜炎出现，但目前仍不清楚两者之间的因果关系。

常见的外在危险因子﹕ 有站立时间过久、跑者过度训练（例如突然增加跑步距离）、穿不适合的鞋子（如高跟鞋、不适脚的跑鞋）等。

©台湾家庭医学医学会 诊断

足底筋膜炎的诊断主要根据病史及触诊，当足后跟内侧有局部压痛点，尤其将脚趾往上扳使足底筋膜拉紧时，局部压痛会更明显。

一般来说，抽血检验及X光检查对确诊足底筋膜炎没有助益，除非怀疑有合并其他病症时才会安排。而超音波检查能帮助侦测足底筋膜增厚及相关异常变化，但目前并没有被建议作为常规使用。核磁共振成像（MRI）也可显示足底筋膜增厚情形，但极少用来诊断足底筋膜炎。

治疗与缓解方法

足底筋膜炎多为自愈性疾病，高达90％接受适当保守治疗（非手术性的治疗）的患者在1年内明显缓解，仅约10％需要积极治疗。以下1-4是可帮助分散足底筋膜压力、初步减缓疼痛的保守治疗；5-7则在前述方法使用一段时间后，没有明显改善且继续影响生活，再依医师建议接受的保守治疗。8则是那10％患者需要的积极治疗。

1 训练足底的内在肌群，帮助支持足部以及分散压力。

2 锻炼臀肌及核心肌群，因为与足底肌膜是筋膜线中的背线，将筋膜线锻炼起来会有所帮助。

3 伸展放松小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

缓解足底筋膜炎的瑜伽动作-头触膝伸展式

4 扁平足、高弓足选择合脚、包覆性好，有足弓支撑及足底缓冲垫的鞋子，或进一步使用客制化矫正鞋垫辅助。

5 非类固醇消炎止痛药常作为短期使用，可减轻疼痛失能、减少发炎。如果使 用保守治疗3-4周以上症状没有改善，仍明显疼痛且影响生活，可在足底痛点局部注射类固醇，短期缓解疼痛。但因反复注射类固醇可能导致足跟脂肪垫萎缩或足底筋膜破裂，应避免在1年内于同样部位注射超过3次。

6 增生疗法﹕强化足底筋膜韧带。即是将增生药剂（如高浓度葡萄糖水、维生素B12、自体血小板生长因子等）经超音波导引注射到足底筋膜，直接精准 该部位修复。

7 体外震波治疗﹕促使微血管新生，达到软组织再生及修复功能，但治疗时患部会暂时疼痛。

8 一般来说，只有不到10％患者经6个月保守治疗仍无效，才需要手术治疗。治疗方法为切除部分足底筋膜，绝大多数患者都可得到满意的改善；目前发展出内视镜足底筋膜切除术，伤口只有1公分左右，恢复比传统方法快，伤口疼痛也可大幅减轻。

脚底痛还可能是这些原因！

疲劳性骨折﹕ 蹠骨（前脚掌附近的足弓顶点）发生刺痛、尖锐疼痛，外在感觉为脚背疼痛。

种子骨障碍﹕ 脚拇趾根部的拇趾球剧痛，一般较常见发生在左脚，若症状严重可能出现拇指外翻的现象。

拇指外翻﹕ 脚拇趾根部附近发生剧痛，拇趾往小趾方向偏移导致脚内侧向外凸出，是两脚都常见的症状，足弓塌陷会伴随拇指外翻一起出现。

脚底水泡﹕ 常见于初期跑者，主因除了脚底皮太嫩受不了几万步的触地摩擦、超出平常跑量；也可能因为鞋太大或太小、下雨天跑步双脚泡水等防护不当因素。

跟骨炎﹕ 疼痛位置多位于足跟正下方，与常见的足底筋膜炎的跟骨内前侧疼痛相当接近，常会被混淆而当成足底筋膜炎治疗。患者大多跟骨的正下方有触压痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上会很不舒服，但不至于痛到无法走路。

种子骨与蹠骨位置 ©卫生福利部护理及健康照护司实证护理指引 ©illust AC

足底筋膜炎的产生在于足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。

以下这些原因可能引起足底筋膜炎：

1、穿着高跟鞋

2、体重增加

　

3、走路及爬楼梯的次数增加，以及长时间站立

过久，总之最好还是到正规医院找医生看看。

　

一般分为物理治疗和药物治疗，物理治疗就包括超短波，电疗，有时候运动引起的疼痛还可以绑缚冰袋，减轻疼痛。还可以使用足弓护垫，可以减轻足底筋膜所受拉力，进而减轻对足底筋膜的反复伤害。药物治疗一般推荐采用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中医治疗，像膏药贴于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。

一般脚后跟疼没什么大问题，贴贴膏药就好了。t宝馥芝堂中医馆去看看不错。

换上舒适鞋子，补充营养，多休息。会好起来的

对于足底筋膜炎一定要做到早发现早治疗，一般都可以痊愈，切忌不要拖，转化成慢性就比较麻烦了，只要做到日常卫生常识和适量的锻炼，就可以减少病发的几率