单纯服用他汀类药物能减肥吗

病情分析：辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病。本品可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。 指导意见：本品是治疗高脂血症和冠心病的，不能用于减肥。如果情况剧烈，请务必去正规医院就诊，不要因为耽搁而延误了病情。

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“我基本上一下班就呆在家里，周六日我也懒得出去运动，怎么好好的会肌肉酸痛呢？” 华子近来有些摸不着头脑，这一周时间去了三次按摩，可是自己的情况却并没有得到什么好转，经常半夜两三点酸痛的感觉就一阵阵袭来，感觉不对的华子这才来到了医院检查。

医院给他做了血常规，C反应蛋白和肌电图之后，心细的医生发现他的肌酸激酶水平有一些超标，询问过后，终于找出了 导致华子腰酸背痛背后的真凶——他汀类的降脂药。 原来，华子今年52岁，是个有着10年冠心病的患者，需要通过长期服用他汀类的降脂药来维系血脂的水平，但长期服用，部分患者也会出现肌肉酸痛的副作用。

医生对此解释道：“长期服用他汀类的降脂药，导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现肌肉酸痛的症状。”

那么，很多患者朋友们就有这样的疑问：

首先我们来看一下长期服用他汀降脂药到底会有哪些副作用

1） 肝毒性

他汀作为降脂药的常用药总的来说是具有较好的肝脏安全性。但也存在 一小部分患者在服用他汀过程中，肝脏转氨酶严重升高 ，当然这种发生率非常低，一般在1%-3%左右。

建议患者每4~8周重复检测肝功能，若是过程中出现轻度升高，但没有其他临床表现以及肝脏的损害证据，无需减量或停药。

2） 升高血糖

有多项研究发现， 服用他汀类药物后，患者有表现出轻度的血糖升高。

他汀类药物进入人体后，会通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性，导致人体血糖有轻微的上升幅度。

除了影响血糖的同时，他汀的阻断还可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。

3） 肌肉会产生不良反应

虽然发生率极低，患者服用他汀药物也存在肌肉损害的现象：

1、肌肉疼痛： 患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛。

2、肌炎： 患者有肌肉酸痛等症状。

3、横纹肌溶解： 算是最严重的状况。除了有肌肉酸痛压痛等症状，患者还伴有肌酸激酶水平的严重升高。

如果确定肌肉发生的不良反应与服用他汀有关，那么就需要调整一下自己的用药方案了。可尝试将他汀剂量减半，或每周服用2~3次长效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果没有发生不良反应，想要避免副作用的话，也需要看 这几个指标 有没有达到， 才能考虑减半服用：

当 低密度脂蛋白降至10mmol/L以下时 ；

当 服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍。

对于减半服用他汀的患者，要 注意在6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，还需要恢复原有的剂量。

随着人们的生活方式和饮食节奏的改变，高脂血患者逐年递增，他汀药物的问世，无疑给这类人群带来了福音。他汀类药物除了调节血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等。

但，他汀药物家族成员众多，他们有哪些各自的优势呢？

不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样。根据我国人群的需求，国人的平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。过强的药物反而会增加不良反应率，而根据降脂强度，他汀药物的排序如下：

降脂强度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀

尽管他汀药物的降脂效果显著，但降脂的过程并不可“急于求成”，过大的剂量或强度，反而对身体有害无益。

好药的存在，自然有人眼红它的市场“份额”，而对其进行谣言攻击。 中国医学科学院阜外医院杨进刚医师 在欧洲心脏病学会对这些谣言，进行了一一抨击。

谣言一：高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头

饮食并不是造成胆固醇升高的唯一因素，在我们人体循环的胆固醇，有85%是由肝脏合成的。当然，高胆固醇食物吃多了，也会增加血脂异常的风险。因此建议每日摄入胆固醇

什么人需要吃他汀

（1）原发性高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇≥49mmol/L。

（2）40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇≥18mmol/L。

（3）ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）者，如冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性外周血管疾病患者等。

（4）非冠心病和糖尿病患者，年龄在40-75岁之间，且10年心血管事件风险≥75%。

他汀的主要作用

（1）降血脂

他汀能明显降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能在一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，是作用较全面的降脂药。

（2）预防心脑血管疾病

他汀能抑制血小板聚集，影响凝血因子的促凝作用，增加内皮细胞的纤溶活性，能够防止血栓和斑块形成，保护心脑血管。

高血脂患者是他汀的主要受众，但并非所有患者都要用他汀来降脂。比如高甘油三酯血症患者，一般会优先选择贝特类药物而非他汀。因为他汀主要是降低低密度脂蛋白胆固醇的。

服用他汀需要注意什么

（1）多数患者都需要终身服用他汀，有荟萃研究发现，他汀治疗时间越长，发生心梗和猝死就越少。

（2）某些患者使用他汀后会引起转氨酶升高，但大部分都会自行恢复正常。患者应定期检查肝功能，尤其是用药的前三个月。如果转氨酶水平异常，患者可在医生建议下调整用药剂量或停药。

（3）在用药期间，患者应尽量避免同时服用能与他汀相互作用的药物，如辛伐他汀和红霉素、克拉霉素等药物就不能同时使用。

（4）冠心病患者应尽量避免有潜在肾损害的他汀，选择对肾脏有保护作用的他汀，如阿托伐他汀。

（5）如果患者没有心脑及其他疾病的高危因素，可在血脂回到正常水平后，咨询专业医生是否可以停药。

（6）患者在用药期间，如出现明显的肌痛、乏力、疲劳等症状，应及时去医院检查。

（7）患者初始用药应以小剂量为宜，循序渐进，再根据自身病情和医生建议，确定合适剂量。

（8）患者在服用他汀的同时，也要严格控制饮食，改善生活习惯。服药时不可以喝酒。

汀类主要副作用两面：即肝脏肌肉双重损害约1%病服用汀类药物引起肝脏转氨酶升高（升高值三倍）并且与服用药物剂量关服药剂量转氨酶升高能性；剂量升高能性要些转氨酶升高情况立即停药通2、3月内恢复水平汀类严重副作用肌病肌病旦发病觉肌肉疼痛、乏力抽血化验见种叫作肌酸激酶（英文缩写：CK）明显升高比值增高10倍确诊肌病十罕见1000例单用汀类降脂病1例能发发肌病病没重视或者医未能确诊断继续服药能进步导致肌肉溶解肾功能衰竭严重者能死亡所幸数病及发现症状立即停药肌病控制治疗极别病未及诊治才继续发展肾功能衰竭等严重情况所病觉肌肉舒服、乏力或者便呈棕褐色应早看医力争及诊断、早作处理于肝肾功能全、甲状腺功能减退症等疾病病及合用贝特类降脂药、环孢霉素等药物或者量饮用柚汁、酗酒病需特别注意量研究表明期服用（平均观察54）汀类并引起其严重疾病死亡增加安全汀类副作用少见数病良耐受要合理服用、注意监测副作用便及早发现与处理极少引起严重

#谣零零计划#

降胆固醇到底用什么药最好？ 这个问题是许多人都想知道的，为了让大家明白自己适合吃什么样的降脂药，下面，王医生就给大家分类的讲述一下。

首先我们关注一下对我们身体危害最大的 低密度脂蛋白 ，这个胆固醇是一个 坏的胆固醇 ，它会沉积在我们人体的血管内皮上，造成动脉硬化、血管狭窄，使人体易患冠心病、心绞痛、心梗、脑梗等疾病。因为大多数人都知道高脂饮食对血脂水平造成不利影响，所以很多人都会控制饮食，吃的很清淡，但即使不吃肥甘厚腻，体检时，依然发现胆固醇指标未能达标。 那么，很多人就有疑问了，为什么吃得像和尚一样，胆固醇指标还高呢。 原因呢，就在于人类身体中的胆固醇的总量也不过200克，其中2/3的胆固醇在体内自行合成，只有1/3来自于食物，食物占小部分，体内合成占大部分，这才是降不下来的原因。 胆固醇必须和脂蛋白结合，才能供给人体组织器官的需要， 而脂蛋白，又分为 低密度脂蛋白 和 高密度脂蛋白 ，低密度脂蛋白，它的工作任务，就是把胆固醇从肝脏运送到全身的组织。高密度脂蛋白呢，正好相反，把全身各组织的胆固醇运送到肝脏去代谢。 脂类物质，只有被代谢或者原形态排出，才不会在血管造成过度的堆积，才不会影响血管的 健康 ， 所以低密度脂蛋白是一个 垃圾的运载车 ，高密度酯蛋白呢，是 垃圾的处理站 。高密度脂蛋白高，那是好事儿，低密度脂蛋白高呢，那就是坏事儿。

那么我们吃什么药才能最快地降低这个坏胆固醇—低密度脂蛋白呢？ 答案告诉您，那就是 他汀类降脂药。 诸如此类的药物，常见的有 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀 等等。它们的功效是多方面的。

首先，它可以显著的降低低密度脂蛋白、甘油三酯，另外，它还可以升高高密度脂蛋白，降低坏胆固醇，提高好胆固醇，做到双方面调治。不仅如此，它还有一个重要的作用，那就是它可以减少血管炎症，稳定斑块，防止斑块脱落，我们知道斑块脱落，是一件很危险的事儿，它可以造成心梗、脑梗等心脑血管事件的发生，所以吃他汀类药物是预防心脑血管疾病的基础性用药。

现在，我们知道了吃他汀的好处，但请不要高兴得太早， 药物都有正反2方面作用。 这些他汀药共同拥有这些不良反应，你比如说 肝酶升高，肌痛、肌溶解，诱发血糖升高，加重肾脏负担等等不良反应。这些副作用因药物而异， 下面简单介绍一下。

第一、 论降脂力度， 在常规剂量下，瑞舒伐他汀最强，阿托伐他汀次之，辛伐他汀第三，普伐他汀最弱。

第二、 论副作用大小， 普伐他汀副作用最小，瑞舒伐他汀次之，阿托伐他汀是第三，辛伐他汀副作用最大。

第三、 论药物冲突， 辛伐他汀和阿托伐他汀最严重，更容易与其他药物反应，发生副作用，加重肝肾负担。

第四、 论吃饭服药是否有影响降脂效果 ，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，可以餐同服，不受食物影响，阿托伐他汀，普伐他汀呢，不要与餐同服，受食物影响。

第五、 降低低密度脂蛋白力度 ，同样的剂量，一片辛伐他汀可以降低30%，阿托伐他汀呢，可以降低38%，瑞舒伐他汀可以降低40%，两片的瑞舒伐他汀，可以降低低密度脂蛋白的幅度为47%。

第六， 肝不好的，用瑞舒伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀，避免用阿托伐他汀；肾不好的呢，可以吃阿托伐他汀、匹伐他汀，避免用瑞舒伐他汀。 如果觉得有用呢，请收藏转发出去，谢谢！

得心脑血管疾病的人越来越多，更多人关注心血管健康，更多人知道要关注高血脂，尤其低密度脂蛋白。

因为低密度脂蛋白是血管垃圾制造者，是动脉粥样硬化的主要来源，是心脑血管疾病的罪魁祸首。

一、什么是低密度脂蛋白

我们大部分人都只知道血脂，其实血脂并不是一个数值，血脂一般包括血脂四项，其中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯三项是坏血脂，高密度脂蛋白是好血脂。虽然这些血脂都有价值，但我们最最关心的是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白一般化验单上标记＜34属于正常，也就是对于我们大部分人只要＜34就是正常，高于34就属于异常。

但低密度脂蛋白并不是一个标准：高危人低密度目标是＜26mmol/L；极高危人低目标是＜18mmol/L；甚至更低。

二、低密度脂蛋白有什么危害

为什么我们说低密度脂蛋白是最坏的血脂，当低密度脂蛋白升高，会刺激血管壁发生炎性反应，破坏血管壁完整性，类脂质物质沉积，引起脂质的堆积，逐渐形成动脉硬化斑块，当斑块加重后从而就会形成冠心病、心绞痛、心肌梗死。

简单说低密度脂蛋白升高后，会产生更多的血管垃圾，产生血管斑块，加重血管狭窄，引起全身血管疾病，尤其是心脑血管疾病。

低密度脂蛋白每降低1%，心脑血管疾病风险就会降低1%，足见这个低密度脂蛋白的危害！

三、低密度脂蛋白为什么会升高

大家都会认为，就是吃的肥肉多了，血脂才会升高，这种说法没错，但不全对。因为很多瘦人，很多不吃肉或吃肉少的人血脂也会升高，这是为什么？

吃的不健康，确实会影响血脂升高，但对于低密度脂蛋白的影响只有25%左右，也就是相对来说占到一小部分，低密度脂蛋白升高的大部分，也就是75%的原因是自身代谢异常引起的，或者说和遗传基因有关系。

这也解释了为什么有人说自己不吃肉，血脂也高。

四、低密度脂蛋白高最好少吃什么

虽然说低密度脂蛋白受饮食影响只是一部分，但是也是有影响。如果不控制饮食，那么低密度脂蛋白会更高，心血管疾病风险也就会更高。

低密度脂蛋白高的人，应该少吃的食物：

比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油、动物内脏、鱼籽、蟹黄，这些胆固醇含量高，饱和脂肪酸太多，会升高低密度脂蛋白。

油炸食品、人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶等；配料表中有氢化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等反式脂肪酸能够增加食品的口感和美味，成本更加低廉。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对健康的食物，可以降胆固醇的食物：粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。

五、什么情况下低密度脂蛋白高了就得吃药

当您通过健康饮食，以及控制体重，坚持运动，戒烟戒酒等等方法后，低密度脂蛋白还是没达标，那么可能就需要吃降脂药。

普通人，也就是没有血压、血糖异常，没有心脑血管疾病的人，低密度脂蛋白胆固醇 ＜34mmol/L就属于正常。

但对于有高血压或糖尿病、肥胖、吸烟、家族史等等的人，低密度目标是＜26mmol/L，也就是这部分人的低密度应该＜26；

尤其对于有心脑血管疾病的人，低密度脂蛋白目标是＜18mmol/L，也就是必须小于18；药物选择以他汀为首选。

当然，不管是否吃药，只要低密度脂蛋白升高，我们首先要健康饮食，这是基础，上述那些会导致血脂升高的食物，尽量少吃！

他汀类药物是现阶段临床医学上普遍采用的降血脂药物，不但能强力地减少总胆固醇偏高（TC）和高密度脂蛋白（LDL），并且能一定水平上减少甘油三酯（TG）、上升低密度脂蛋白（HDL），因此他汀类药物可以称之为较全方位的调脂药。下面就给大家分享一下长期服用他汀类药物需要注意哪些事情。

需要注意以下7点：

（1）他汀类药物归属于药品，必须严苛遵医嘱服药。

（2）冷水服用，吃药期内理应防止很多服用柚子（胡柚）、橘子、佛手、纯粮酒等，以防加剧不良反应。

（3）吃药期内防止与此同时很多服用粗纤维食物，以防危害他汀类药物的消化吸收，减少药物浓度值。如小量服用，提议与吃药间隔时间2～4钟头。

（4）老人常与此同时服用多种多样药物，药物中间的相互影响使他汀不良反应几率提升。他汀类药物不适合与心脑血管病类药物中的华法林、维拉帕米、氯吡格雷、地高辛、吉非罗齐等贝特类降血脂药、胺碘酮等药物同用。假如务必服用，应征求医师的提议，将他汀类药物减轻并紧密检测不良反应。

（5）服用他汀类药物的历程中，应留意观查是不是有肌肉疼痛的觉得，一旦有肌肉疼者应检验肌酸磷酸激酶（CPK），必需时要断药，马上到医院就医。

（6）人体内的胆固关键在肝部生成，他汀类药物功效于肝部，抑止甘油三酯生成。服用他汀后，有极少数病人会出现一过性肝酶提高，中断或停止服药后，通常会恢复过来。如肝酶上升至一切正常限制3倍或更高一些，必须中止药物，给与护肝医治，待肝酶恢复过来后，再实施拆换一种他汀，并自小使用量逐渐，与此同时检测肝功。

（7）假如病人可以承受药物，就可以长期性服用，由于其更主要的功能是合理防止毛细血管的堵塞问题。不可以由于很有可能造成的不良反应，担忧乃至回绝服用药物。