踝关节骨折的治疗

1非手术治疗

适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划（见表1）。

表1 踝关节骨折非手术治疗康复计划

1期（0～4周）

1主动活动足趾。

2股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

3患肢免负重拄拐行走。

4膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

2期（4～6周）

1根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

2使用温水泡脚。

3轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

4根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

3期（6～8周）

1踝关节负重。

2抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

3踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

4保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

4期（12周）

1行走练习。由慢到快

2可逐渐参加各种活动

2手术治疗

适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划（见表2）。

表2 踝关节骨折手术后康复计划

1期（0～2周）

1术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

2术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

3术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

4抗阻力伸屈膝练习。

2期（2～4周）

1内固定稳定者，去除石膏。

2主动练习踝关节活动。

3被动练习踝关节活动。

3期（4～8周）

1踝关节负重。

2抗阻力踝关节活动。

3踏板练习。

4期（8～12周）

1踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

2保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

5期（12周）

1行走练习，由慢到快。

2可逐渐参加各种活动。

总体分两步：第一步锻炼踝关节的灵活性；第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。

第一步锻炼踝关节的灵活性（伤后1周左右开始）。

初期小范围踝关节环绕练习。移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字，如图：

第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。

利用脚踝训练带进行力量增强训练（伤后2周左右开始），用脚踝训练带辅助力量训练。具体方法如下：

一、 抗阻踝外翻

坐在床上或凳子上，用皮筋（脚踝训练带）套住两脚，患脚用力外翻，反复做15次，休息30秒，共做4-6 组，每天 1-2 次。

二、抗阻足内翻

姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定，用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻。

三、抗阻勾脚

以皮筋为阻力套在脚上，远端固定在床角或桌脚，并以另一只脚作为支撑进行训练。从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿（停顿一秒左右），慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6 组，每天1-2次。

四、抗阻绷脚

以脚踝训练带近端握于手中，远端套在脚上，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2 次。 

辅助锻炼方法：

五、 平衡功能练习

站在平衡软踏上，腿伸直，挺胸抬头，重心尽量往上提，用一条腿的力量控制身体平衡，每次3-5分钟，休息30秒，共做2-3次每组，1-2组每天。如果力量尚不能保证安全，可以在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难，可以手持重物完成动作或在板垫上做 0-45°半蹲起以增加难度。

六、台阶提踵训练

患侧脚掌踩在台阶上，足跟及足弓在台阶以外，从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位，动作标准、数量同方法 1、2，要求尽量在最大行程内完成动作，如果力量有限，可在上肢协助下完成；熟练之后，可手持哑铃负重训练。

脚踝扭伤后的恢复训练训练要持之以恒，尽管很枯燥，甚至很痛苦，但坚持锻炼后所获得的结果收益会让你为既往的付出感动欣慰。

练习目标：走路稳定、轻快，才能停止。

1、不要老做凳子椅子，总之要把脚抬高一点，如果脚老在身体最低点，那么压力会很大，不利于康复

2、要对小腿进行按摩，不要重，轻轻按摩，促进血液循环为目的，让小腿肌肉有感为宜

3、要适当做些上肢运动，比如举举哑铃，轻型的，这种锻炼可以促使骨头内的成骨细胞更多的生成，可以加快恢复

4、不要喝骨头汤，权威研究数据表明，骨头汤中钙含量很小，脂肪含量却很高，所以不要喝

5、多吃维生素和钙含量高的食物，比如西红柿，油菜等等，更要注意多吃纤维素含量高的食物，土豆是上佳选择。甚至可以再吃多维元素片，比如金维他

6、保证充足的睡眠，促进骨骼的生长，这点很重要，对于各种伤病都是必要的。

7、其他，遵照医嘱来进行恢复治疗，会很有效果。

第五跖骨骨折

您好！跖骨骨折锻炼的时间与手术还是没有手术有关。

    跖骨骨折钢板固定后，第二天就开始锻炼活动，锻炼方法是足趾的屈伸活动，这样可以促进血液循环，防止粘连，尽可能恢复其全部功能。手术后第2周可以下地锻炼，方法是后足（脚后跟）着地，前足不用力；6-8周开始正常锻炼活动，但要注意不要过劳。

   跖骨骨折未做手术者，锻炼的时间较晚，一般为4-6周，因为没有钢板固定，骨折容易移位，锻炼的方法，先前足，以后逐渐全足锻炼。

骨折病人的康复训练，如何训练为好

1、刚骨折的前几天，疼痛会比较明显，大约3天以后，疼痛一般会明显减轻，一周后大都会基本缓解。

2、肢体肿胀是骨折后的正常反应，至于什么时间能消肿因人而异，没有必要太紧张。但是需要注意的是平时尽量不要让脚处在低的位置，因为水往低处流，容易加重肿胀。在睡觉的时候可以把脚适当垫高，平时坐的时候注意不要把脚放在地上，可以平放在一个凳子上。

3、如果骨折愈合理想的话，一般6到8周左右就可以拆除石膏了。之后就可以外敷“正骨活血膏”，这样会好的快一些。

4、拆除石膏后，不能马上下地走动，脚可以落地，但是必须扶双柺保护一段时间。直到拍片检查骨折已基本愈合，才可以弃拐行走，这一般需要3到5个月的时间。

脚骨折后，要怎么康复锻炼

骨折后需要的是积极正确的治疗，并非锻炼，尤其是骨折初期，断处没有生长骨痂相连前，过早锻炼只有害没有利，而断处生长骨痂后自然可恢复正常活动。

另外，骨折后如果患肢出现僵硬活动受限、不灵活等不适，这是韧带损伤引起，单纯靠锻炼多数难以恢复，因为韧带损伤远比骨折难治，时间拖长了就很难治疗了。所以在不管是骨折还是韧带损伤都必须用药对症治疗才行， 这样才能 尽快获得康复。

脚骨折后的恢复锻炼~

骨折治疗的原则是：“复位、固定、功能锻炼”。为什么把功能锻炼看得这么重要呢？这往往是许多骨科病人及家属所不理解，也常常不被重视的问题。我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的，无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员下进行科学的，多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要，那么功能锻炼到底有哪些意义呢？ 牋1促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内，肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能练习，可促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出。从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。 2促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。 3促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。 4减少并发症：经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松，骨折迟缓愈合，关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。 为了使病人战胜伤病，最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼，才能取得最佳治疗效果。

脚踝骨折之后该如何治疗？踝关节骨折的康复训练是怎么样的？

很多人脚踝往往骨折，根本原因是在活动的历程中造成的，自然也有也许是由于遭受了作用力的碰撞，因此脚踝负伤以后要马上采取相应的对策医治，要不然很有可能会加剧病况的，因此，今日我来为大家详尽的叙述一下脚踝骨折以后该怎么治疗？多长时间才可以行走呢？

踝骨骨折后怎样恢复得快？

骨折愈合时间因人有所不同的，踝关节骨折病人需尽快消除发病原因。病人以内固定不动术后，要相互配合外固定不动的熟石膏制动系统及其佩戴矫形器等开展规范性医治。王秋实医师觉得术后恢复练习无统一标准，要融合个人情况阶段性开展，骨折愈合不稳定时要进行骨关节主题活动范畴的修复，中后期痊愈平稳后可提升运动强度，开展功能性修复，但并没有药品等附加医治能加快痊愈进展。

踝关节骨折的康复治疗是怎样的？

踝关节骨折的水平和类型不一样，其治疗方法和内固定不动的抗压强度也不一样，术后恢复练习也需要阶段性开展：初期骨折愈合不稳定时开展非重量主题活动，以修复骨关节主题活动范畴，和病肢小腿肚、脚部全身肌肉的能量训练为主导；中后期骨折愈合保持稳定时可一部分重量，以日常作用恢复锻炼为主导；中后期骨折已临床医学痊愈，以恢复健身运动和平衡训练为主导。

脚踝骨折多长时间可以行走？

踝关节骨折修复走动的时间要视具体情况而定。可靠性骨折如缝隙骨折均值歇息3个月上下就可以行走；粉碎性骨折、部分继发感染、软组织挫伤偏重或部分血供较弱者，骨折愈合时间很有可能增加，因此要按时复诊X光片，依据骨折愈合进展来推断能种植重量的时间。

脚踝骨折以后要多吃一些蛋白质含量丰富多彩的食材，这种有利于骨折线的痊愈，在脚踝骨折都还没彻底好以前不适合做一些较为强烈的健身运动，要不然只能让病况更为槽糕的。