瘦弱糖尿病Ⅱ型，能吃二甲双胍片吗？？

可以吃二甲双胍片，建议用肠溶片。

格列美脲（万苏平）也是可以用的。

糖尿病的治疗是综合的坚持用药+坚持锻炼+控制饮食+随时监测血糖+保持心理平衡。缺一不可希望你能坚持。

祝你健康

二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。 磺脲类药物 此类药物主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可以增加外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 目前，临床常用的磺脲类药物有第一代的D860;第二代的 优降糖 、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲。 特点: 优降糖的作用最强，且半衰期长，≥70岁的老年 糖尿病 病友应慎用，以免发生严重 低血糖 。 达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治疗的同时，有利于防 治糖尿病 引起的血管并发症。 美吡哒的作用强度仅次于优降糖，但半衰期较短，是一种较强效且安全的 降糖药 。 糖适平95%经胆道排泄，故轻度肾功能不全的糖尿病病友可以选用糖适平。 格列美脲对部分继发性磺脲类药物失效的 二型糖尿病 病友仍然有效，尤其是与胰岛素合用时，可减少 胰岛素用量 。 应用时的注意事项: 磺脲类药物应从小剂量开始，尤其在老年病友中，应同时密切监 测血糖 。磺脲类药物以餐前半小时服用疗效最佳。 任一磺脲类药物的每日用量不应超过其最大用量(优降糖≤15mg/日;达美康≤240mg/日;美吡哒≤30mg/日)。 在高 血糖 得到纠正后，胰岛B细胞可能恢复对葡萄糖刺激的反应性，应及时调整磺脲类药物的剂量，以尽量避免 低血糖反应 的发生。 同一病友一般不同时联合应用两种磺脲类药物，但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平合用而加强其降糖效果，也可与 胰岛素增敏剂 如文迪雅或胰岛素联合应用，避免出现继发性失效。 副作用: 主要为低血糖、消化道反应。运动过量或药物剂量过大易诱发低血糖反应，尤其多见于老年人。消化系统副作用有消化不良、恶心、胆汁淤积、黄疸和肝功能损害。造血系统以白细胞减少较多见。皮肤表现有瘙痒和皮疹等过敏反应。联合治疗时应注意严重低血糖的发生。 最后奉劝：应针对病人的具体情况做区别对待。楼主上面所说只是病症的一个方面，具体用药还需对病人作全面检查才可实行。去正规医院听取医生建议为宜。平时多注意饮食调理。在网上找的一周食谱如下，祝早日恢复健康！ 糖尿病一周食谱 星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、西红柿一个 午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。 星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、黄瓜一根 午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗 星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、生胡萝卜一根 午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。 星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、西红柿一个 午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。 星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、黄瓜一根 午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。 星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、生胡萝卜一根 午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条） 星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西红柿一个 午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤。每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水。

二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者不适用于消瘦者

适应症：

1．非肥胖的2型糖尿病人，在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者，可首选磺脲类降糖药。

2．肥胖的2型糖尿病人，服用双胍类药物后，血糖控制仍不满意，或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受，也可加或改用磺脲类药物。磺脲类药物可磺脲类药物可增加胰岛素分泌，还可使患者体重增加，因此不作为肥胖患者的首选药物。

在选择磺脲类降糖药时，只能选其中的一种，不能两种药同时叠加服用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂口服药

第三类降血糖药品,有拜糖平和倍欣。

2型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α-葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α-葡萄糖苷酶掏剂，就是抑制α-葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。另外还有研究证明，拜糖平也有减轻胰岛素抵抗的作用。其优点也是不刺激胰岛β-细胞，不给胰岛β-细胞加重负担。

适用范围：2型糖尿病人在空腹血糖≤111mmol/L,尤其是仅有餐后高血糖者,可单独使用,亦可与磺脲类降糖药、双胍类抗高血糖药及胰岛素配合使用，1型糖尿病人可以配合胰岛素一起作用，可减少胰岛素的用药剂量，稳定血糖。还可作为糖尿病的危险人群在未发病前的干预治疗药。

服用方法：进餐时同时与食物嚼食吞下。

禁止使用：凡有严重的胃肠功能紊乱，溃疡病、慢性腹泻、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁忌使用；妊娠与哺乳期的妇女糖尿病患者，烟酒过度嗜好的糖尿病人禁用。

胰岛素增敏剂口服药

第四类降血糖药品。属于噻唑烷二酮类药物。这类药能因能够明显地改善胰岛素抵抗。帮被冠以特殊的名字“胰岛素增敏剂”。包括曲格列酮、罗格列酮（商品名为文迪雅）、匹格列酮、环格列酮、恩格列酮等。罗格列酮尚未发现有严重的肝功能损害和其他严重副作用。

这类降糖药通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。

罗格列酮除了被证实有强大、持久的降糖作用外，还被证实可以改善血脂紊乱，降低血浆游离脂肪酸水平，减轻脂肪毒性作用，间接地保护了胰岛β-细胞功能。还能起到增加高密度脂蛋白、降低甘油三脂和舒张期血压，减少微量蛋白尿等有利作用。因此罗格列酮不仅因为良好的降血糖作用，使糖尿病微血管并发症减少，也由于对高血压、高血脂的有利作用，而可望大降低糖尿病大血管并发症。

不适用于有明显肝功能异常者与合并有充稳中有充血性心力衰竭的2型糖尿病人。单独应用罗格列酮不会导致低血糖，但与其他类降糖药合用时，低血糖发生的几率可能增加。