一个减肥的方子，脾胃好了，人就瘦了

文/温暖中医

人生有大愿力，而后有大建树。

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这张方子能让你身轻如燕。

最近有不少朋友咨询减肥的相关问题，中医是怎么看待的呢？

中医认为肥胖是因为脾胃不好，脾气虚，不能推动水液运行，水液变成水湿，囤积在了体内。所以减肥第一要健脾，这是治本，那已经生成的水湿也不能放任不管啊，还得利水，把全身上下不需要的水湿利出去，这人啊看上去就没那么臃肿了。

大约在两千年前，东汉大医张仲景的《金匮要略》里记载了这么一张方子，防己黄芪汤。

《金匮要略》原文：汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，防己黄芪汤主之。

这里面有一个关键词：身重微肿。

首先说张仲景的这张方子对脾虚湿盛导致的肥胖比较有效，也就是虚胖。虚胖之人体内尽是些水湿之气，这个时候，人会觉得身子发沉，发重，像吸了水的海绵，你看海绵拿在手里轻飘飘的，但是一沾水，就变得沉重起来。防己黄芪汤可以把水湿拧出去。

方子是这样的：防己12克、黄芪15克、炙甘草6克、白术9克，加生姜四片，大枣一枚，一同煎煮。

白术健脾，白术这味药大家都不陌生，对脾胃非常好。自古以来，白术就是脾胃病之要药。白术一边恢复脾胃功能，一边把脾胃讨厌的水湿气化掉。

除了湿气重，小便也很少，你看《金匮要略》里是怎么说的？四个字：小便不利。小便如果正常的话，一部分湿气就可以通过尿液排出去。这也是眼下亟待解决的问题。

大家都知道黄芪可以补脾，主要是补脾胃之气，让脾胃恢复活力。实际上呢黄芪还能利尿能消肿，像一些老年人生病以后，因为长期卧床，导致下肢水肿，长期卧床这就意味着活动量减少，身体里的那股气不能很好的周转，也就不能推动水液运行。老话说得好，水往低处流。没有了气的推动，水液就容易往下走，囤积在下肢，造成水肿。这个时候一般要重用黄芪。

然后又加了利水的防己，说到利水，大家通常会想到谁？想到茯苓，想到薏米，茯苓和薏米都是非常平和的药物，也可以说是食物，可以穿插到日常的饮食中去，煮水啊，煲汤啊都不在话下，湿气重的人用点茯苓、薏米煮水喝，喝完以后湿气就一点一点地从小便走掉了。

张仲景这里没有选择茯苓薏米，而是用了一味比较厉害的药物，防己。它跟羌活、独活是一个梯队的，这两味药中医常用来治疗一些风湿性疾病，比如风湿性关节炎，比较有名的两个方子羌活胜湿汤，独活寄生汤。那么，大家就知道了，防己利水，同时它又是风湿要药。

为什么要加姜枣呢？

也是因为防己，防己苦寒，苦寒之药对脾胃就不是很友好了，虽然有白术、黄芪、炙甘草，但是为了稳妥起见，又加了生姜、红枣，历代大医几乎都是这么考量的。大家千万不要以为姜枣只是寻常之物，可有可无，你把它放到汤药里去，它能补脾胃，对一些苦寒的药物能起到牵制的作用。

除了减肥，防己黄芪汤还能治疗风湿性关节炎，让我们再回到条文里去：汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白。

这里的肢节疼痛就是因为有风湿之邪来犯，遇上这种情况，防己就显得尤为重要了，这也是为什么要把它和羌活、独活划分到一起。防己的药性可以深入到筋骨肌肉，把藏在里头的风啊湿啊拽出来，赶出去。

如果是减肥的话，最后再强调一下，防己黄芪汤适合虚胖之人，这一类型的人吃的少也长肉，身上的肉呢比较松软，不紧实，爱出虚汗，小便又少，一般是因为脾虚湿重。

一般脾胃有病，人的吸收消化就不好，所以会瘦，吃中药主要是看你吃那方面的，健脾胃的，可以让脾胃功能恢复以后会正常起来的，而本来有胃病，用药时也同时加重了胃的负担，消化吸收就会更不好，所以人会瘦一些，你只要对症的用药，注意饮食调理少食多餐就可以了。胃好了人才会正常体重的。

导读：无论你是实胖，还是虚胖，我为你介绍神奇中医减肥法，让你三天就能瘦一圈。

现在中医将肥胖分成两种，一种叫“实胖”，一种叫“虚胖”。什么叫实胖？就是这人吃得多、爱吃肉，肝代谢不了，脂肪堆积在机体组织里头，这机体组织越来越厚，这人就肥胖了。这种人大便非常正常，一天一到两次、成型，就是吃得多、胃口好、不爱运动，慢慢脂肪堆积，造成了肥胖，这是实胖。

还有一种是虚胖，这种人比实胖的人多得多。什么叫虚胖？都从肚子胖开始，然后到全身胖。一天吃不了什么东西，可是以肚子为中心，越来越胖。老百姓有一句话说“喝口凉水都长肉”就是指的这种人，哪怕天天什么都不吃，也是胖，这就是虚胖。这两种胖是截然不同的概念。

首先说实胖，吃得特多，这种人就是食欲旺盛。他们有一个共同的特点，早晨、中午凑合吃，晚上吃得非常好。咱们一直在讲，肝是夜里代谢，肝是代谢什么的？脂肪！大家想想，晚上吃得太好，大鱼大肉，吃完又不活动，这个脂肪代谢得了吗？肝受得了吗？脂肪代谢不了，慢慢进入到血液，传到身上每一个角落……久而久之，这个人能瘦得了吗？肯定越来越胖，怎么办？就需要他改变这些不良的生活方式。首先，要把饮食习惯改过来，早晨、中午尽量多吃，热量大的都无所谓。这样晚上就相对可以少吃一些了。每天晚上一定要以素为主，连油和肉都不要沾。除了生拌菜，熟菜千万别吃油炒菜，吃什么？炖菜，咕嘟菜。

饭后休息半个小时，然后快走三四公里。晚上回来以后，走走罐，走全身；走完罐再泡泡脚，把汗泡出来。只要坚持住，慢慢这个肉就下来了，减肥 也就成功了！一般情况下，一个月减5斤到10斤问题不大。刚才讲了，早晨尽量吃好了，如果想减得快一点，肉可以尽量少吃。什么叫尽量少吃？举一个例子，原来每天吃半斤肉，现在改成三两四两就可以了。也不要不吃，完全不吃也坚持不住，坚持不住就不会有效果。人的欲望嘛，还是要适当满足的。另一方面，在早上中午吃，晚上不要吃！坚持最重要！

现在世界上流传着21天理念健康法。什么意思？人的习惯是21天左右养成的，如果21天坚持下来了，您就不会觉得难受了。举一个例子，比如您每天8点起牀，突然间改成6点起牀，您是不是很难受？如果坚持天天6点起牀，一段时间之后，就不会难受了，因为您已经习惯了。

再来说说虚胖。这种人有一个共同的特点，一天大便好几次。大家就不明白了，这样怎么会越来越胖呢？最后成了喝凉水都长肉，这不怪了吗？这个病是典型的肝克脾，脾受损了！肝脾最怕的是什么？就是凉。您越喝凉水、越 肝脾，人就越胖。

原因找着了，就好办了！先得调脾，把脾调过来，让气收回来，一天好几次大便，就是脾不好！先把脾调过来，然后再泻肝，让肝脾和了，气慢慢就通了。

食谱这样就出来了，早晨喝豆浆、小米粥或者玉米配一两个煮鸡蛋，这是健脾的。白天喝绿豆汤，绿豆半斤，枸杞50-100粒加水煮，开锅5-6分钟之后，把汤倒出来，泡黄芪，从5-10片起步，手指甲盖那么大；如果没上火，可以逐渐往上加，加到30-40片左右就别再加了；如果上火了，把黄芪停下来。中午可以适量吃肉，晚上就没什么商量了，油、肉不许沾，各式各样的生拌菜，换着样儿吃。如果没吃饱，可以加点儿熟菜，熟菜以咕嘟菜、炖菜为主。晚上热水泡脚，泡脚前一定要走罐儿，走哪儿？带脉！

这是“上热下寒症”。寒气上不来，造成上面过热，热胀才胖，其实就是带脉堵住了……把带脉给打开，人就瘦了。怎么打？在腰间带脉的位置抹上油，用罐子拔着走。一段时间之后，就会看见肚子明显变小。

这一类人的忌口：黄瓜、西瓜绝对不能吃。有一个说法，说黄瓜减肥 ，您减下来了吗？很多人吃黄瓜不但没瘦下来，反而倒胖了！因为黄瓜就是伤脾的，这个病就是脾不好带来的。每天晚上吃完饭，走三四公里，快走！只要坚持做，就肯定会慢慢瘦下来的。

很遗憾，你可能得到的是那种市面上拿着半桶水中医理论来忽悠减肥和理疗的结论。

中医理论中，人的体质是天生的，只在青春期和孕期可能会基于天生体质发生部分改变。但是一个体质是几乎不可能逆转的。除非整个人基因控制的内分泌系统，以及发育形成的器官骨骼结构发生大的变化。

容易胖的体质其实原因有很多。

减肥的原理就是热量摄入<支出，同时在该过程中需要维持健康代谢，保证身体健康不受损。

一般市面上那些小减肥美容会所，会利用刮痧，针灸，按摩、桑拿手段来提高机体的血液循环，加速排泄，并刺激代谢支出。这样短期似乎有减肥效果。不过长远来说，依然无法逆转体质。

想要减肥，只有增强锻炼，练出适量肌肉，提高基础代谢，并控制高热量垃圾食品摄入，保证充足的蛋白质、脂肪、维生素成分均衡摄入。保持好休息睡眠。这样才能得到一个健康、美观的身体，更重要的是，健身要建心

　　夏天是一个「坦诚相见」的季节。既不能穿上羽绒服遮掩啤酒肚，也没办法告诉别人，「不是我腿粗，我只是穿了秋裤」。因此，人们在夏天减肥的欲望尤盛。

　　最近就有一个《80岁老中医神奇减肥偏方大公开》微信文章疯传。文章作者称，

　　“家里有一药方，是从唐朝一代一代流传下来。药方里没有龙肝凤髓，只需要荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂适量，兑水400ml，煮沸后文火再熬制5分钟即可；减肥效果却非常好，有的人当天就能瘦，有的人一周就减3-7斤，有的人半个月瘦10多斤，对年龄大、血脂高的人，降压、减肚子也很管用。”

　　这篇文章发布后迅速获得多家媒体转载，很多读者更是「宁可信其有，不可信其无，先转了再说」；偏方里提到的药物也渐渐走样，桑葚呐、乌龙茶、柠檬片之类皆有出场。

　　那么，所谓的减肥偏方，真那么有效吗？

　　首先，给肥胖下个定义

　　临床上将肥胖症（obesity）视为代谢异常的一种。正常人的代谢过程，受神经系统与内分泌系统的双重制约，处于动态平衡之中。

　　举例来说，中枢神经系统控制着人的饥饿感和食欲，血糖水平则会刺激胰岛素分泌，进而调整胃肠道的排空速率，影响饱腹感。从食物中获取的能量，既被用于基础代谢、体力劳动、思维劳动等生理过程，也有适量的部分变成脂肪、储存起来。

相同身高下，肥胖者与正常者皮下脂肪对比

　　假如患者因为遗传、社会等因素，神经系统与内分泌系统的调节失灵，从食物中摄入了过多的能量，而能量的去处，却不是很足，那么就会造成体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加。

　　由于各国、各地区在种族与经济水平等方面的差异，目前，肥胖并没有一个全球统一的诊断标准。身体质量指数（body mass index，BMI）是较为常用的指标。根据2003年《中国承认超重和肥胖预防控制指南（试用）》，BMI大于24，视为超重，大于28称之为肥胖。

（w指体重，单位千克；h指身高，单位米）

　　换句话说，如果您的BMI小于24，完全没有必要为了美感以身试药。通过适度活动调整体态，大概更有益处。

　　其次，吃药减肥并不适用于每个人

　　对于BMI大于24、需要减肥的读者来说，应该遵循先易后难的原则。

　　优先考虑行为治疗，改变饮食习惯、运动习惯，通过长期坚持健康的生活方式，达到理想的体重；

　　其次可以考虑咨询营养医师，严格控制总进食量，通过低热量饮食，辅以适度的体力活动、体育运动，使人体的能量代谢处于负平衡状态，摄入小于输出，体重自然就减下来了；

　　假如以上方法无效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考虑药物治疗，不过需要注意，药物治疗前一定要认真听取医嘱，切不可私自增减或更改药物；

　　对于严重肥胖，符合相关指证，且了解手术并发症等潜在风险的，可以考虑进行手术治疗。

　　美国进行的一项大规模、回顾性研究显示，低热量饮食3~12个月，平均可以减少8%的体重，1这个速度足以让大多数人满意；国内也有不少相关研究，结果相似，如高玉霞等发现，肥胖患者减少20%的能量摄入并适度进行体育锻炼，三个月后BMI、腰围等指标均出现显著差异。2

　　所以，对于广大读者而言，改变生活方式才是既健康又有效的减肥手段，压根不需要中药方剂的帮助。

　　最后，分析一下偏方的有效性

　　荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂，这些药物普遍存在降脂的证据，但是在具体生理功能上，各有侧重。

　　例如，荷叶含有的黄酮类成分，在实验室内，对高脂血症大鼠有着较为明显的降低血清胆固醇、降低体重的作用；3

　　山楂亦含有黄酮类化合物，在动物实验中，显著提高了大鼠的低密度脂蛋白受体蛋白水平和抗氧化能力，这提示，山楂对于预防脂质代谢紊乱，有一定的积极意义。4

　　不过，实验室内的数据并不能照搬到人身上。纵观这些研究，都属于定性，而不是定量。在研究过程中，往往先分离、后提纯，最后通过灌注、注射等手段给药。实验动物体内的药物浓度，是「兑水」、「熬煮」远远达不到的。

熬煮的中药浓度远低于给实验室动物使用的浓度

　　火麻仁含有大量脂肪油，动物实验证明，火麻仁水溶液对离体家兔的肠管有兴奋作用，可以导致肠管蠕动幅度增大，蠕动频率加快，故火麻仁常用于治疗老年人便秘；5

　　茯苓则与泌尿调节有关，茯苓中的茯苓素可以激活细胞膜上的钠离子、钾离子与相关酶类，间接激活利尿机制，还可以跟体内的醛固酮竞争相关受体，而醛固酮属于肾素-血管紧张素系统的一部分，主要生理功能是增强肾脏对水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。6

　　也就是说，这两味药吃多了，体重减轻那是一定的，因为它们促进排便、促进排尿。但如此减重，减下去的是水而不是脂肪。

　　至于绞股蓝，目前多关注其对肝脏的保护作用。7

　　总之，对于这些所谓的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受减肥手术之后，也特别强调饮食控制。一般而言，术后短时间内（1个月）体重不会出现明显降低，需要长期（6个月~1年）坚持才会有较好效果。8

　　减肥最好根据个人情况，制定长期目标，切不可盲目追求速度。如果急于求成，过快的体重下降有可能导致体内脂肪分解过快，诱发或加剧肝脏的炎症浸润或纤维化，对肝脏造成负担，引起脂肪肝等疾病。9

　　真相：「80岁老中医神奇减肥偏方」的减肥效果无法保证，单纯依靠服药减肥容易反弹且存在健康风险。

 

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　　参考文献

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　　2高玉霞, 咸捷 单纯性肥胖者有效减肥的饮食和运动方案的研究[J] 中华整形外科杂志, 2006, 22(5): 365-367

　　3周健鹏 荷叶化学成分和药理作用研究进展[J] 天津药学, 2014, 26(2): 65-68

　　4翁毅力 山楂的药理作用[J] 中国药业,2005, 14(12): 89-90

　　5尹燕霞, 吴和珍, 魏群 火麻仁的研究进展[J] 中国中医药信息杂志, 2003, 10(6): 92-94

　　6张思访, 刘静涵, 蒋建勤 茯苓的化学成分和药理作用及开发利用 [J][J] 中华实用中西医杂志, 2005, 18(2)

　　7胥展志, 李晖, 梁潆丹, 等 绞股蓝有效成分及抗肝纤维化作用探讨[J] 实用中医药杂志, 2015, 31(3): 256-257

　　8郑成竹, 李心翔, 胡兵 中国肥胖病现状及减肥手术的新概念[J] 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 134-135

　　9方继伟, 范建高 非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J] 中华肝脏病杂志, 2003, 11(2): 120-122

 

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作者：赵言昌