实践技能运动系统病例分析（七）病例讲解

我们来讲一个这个题。

40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。

1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。

查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。

辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

分析步骤：

1临床诊断 右肩关节前脱位

2诊断依据

（1）摔倒后手掌着地受伤史。

（2）右肩关节疼痛不敢活动。

（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。

（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

3鉴别诊断

（1）肱骨外科颈骨折

（2）肩部软组织损伤

4进一步检查 如单纯X线平片检查不能明确脱位方向及是否合并骨折，或合并骨折的程度，可进一步肩关节CT检查。

5治疗

（1）急诊室无麻醉下试行Hippocrates复位法复位。

（2）复位成功后复查X线片。

（3）三角巾悬吊固定3周。然后开始功能锻炼。

（4）回家休息，定期复查。

打羽毛球腰肩受伤如何处理

　引导语：下面我给大家带来打羽毛球腰肩受伤的处理方法，希望能够帮助到您，谢谢您的阅读。

一、肩膀损伤

　在从事羽毛球活动过程中，极易发生肩部软组织损伤，其中又以肩袖损伤最为常见，约占肩部损伤的80%。而肩袖损伤约占整个羽毛球运动损伤的14%左右。

　(一)病因与病理：

　1肩袖损伤的发生，一部分伤者是因一次急性损伤而引起，以后由于未及时合理的彻底的治疗而继续受损，以至逐渐转变为慢性损伤。

　2一些伤者可无明显外伤史，是因局部负荷过度，肩袖肌腱受到多次反复的磨研或牵扯，使其微细损伤，逐渐劳损和退行性变而引起。

　3技术动作存在问题或有错误准备活动不充分，肩部肌肉差肩关节柔韧性不佳等因素也是促进肩袖损伤的一些因素。

　(二)症状与诊断：

　1肩痛

　多在肩外侧痛，可向三角肌上部或颈部放射，在肩关节外展或同时伴有内外旋时往往出现疼痛。

　2痛弧

　在肩关节外展10度--120度的弧度内出现疼痛，超越120度后疼痛消失。肩部又放下至120度以下时，疼痛有显现。

　3压痛

　在肩峰下肱骨大结节处有压痛。

　4肿胀

　急性患者可有局部肿胀。

　5外展和外旋抗阻力试验呈阳性。

　(三)处理与伤后恢复练习：

　1理疗针灸按摩外敷伤膏药或局部药物封闭注射等，都可取得较好的效果。

　2急性伤者应将上臂在外展30度的位置下固定休息。急性损伤或慢性损伤急性发作的伤者应适当休息。暂停肩部超范围的急剧转动活动或专项技术练习。

　3急性期过去后，即应开始练习肩关节的绕环及旋转活动。

　4在伤后练习时，应以上肢下垂放松位下练习，然后逐渐增加肩的抬举角度进行练习，基本不痛后，可进行负重练习和逐步过渡到专门练习，慢性病者可从事肩部的各方活动，但应避免引起疼痛或使损伤会加重的疑些动作。

　5在专项练习时，可先做些难度和强度要求较低的动作，或改变一些练习方法或技术动作的样式，控制专项练习中局部的负荷量。

　6在伤后练习与康复中，要注意发展肩带小肌肉群的力量和柔韧性，在加强肩袖肌群肌力练习时，宜系取上肢外展80度--90度的屈轴静力负重练习。

　7注意发展肩部肌肉力量和肩关节的柔韧性，特别要加强肩部小肌肉群的练习。

　8为加强箭步肌力，可采用上肢外展80度--90度的屈肘负重静力练习。

　9负荷重量因人而宜，逐渐递增，时间以30秒到一分钟或以不能坚持为止。

　二、腰部损伤

　此伤系指腰(臀)部肌肉筋膜韧带或椎间关节等软组织损伤，俗称“腰肌劳损”。在羽毛球运动中中患有慢性腰痛者，大多属于此病(约占60%以上)，占整个羽毛球运动损伤的11%左右。

　(一)病因与病理：

　在学生球员中，大多是由于疲劳积累，局部劳损或慢性细微损伤而逐渐形成的。而腰部活动过于频繁，负荷过大或过集中，象突然爆发用力超越了躯干一时所能承受的能力，所做动作超越了脊柱的功能范围，再加肌肉力量差(如，起跳扣杀时，过分伸脊柱动作或左右跨步，前后移动回球时，过分扭转躯干等)，便容易造成急性损伤，而腰部损伤后，如未及时彻底治愈，训练时又不注意自我保护，则容易使急性损伤逐渐转化成慢性损伤。

　(二)症状与诊断：

　1疼痛

　轻伤时常无疼痛，过后或次日晨起时觉腰痛。重伤后即疼痛，甚至在发生扭伤一瞬间，觉“断了腰”或有一响声，疼痛亦较剧烈。若腰痛伴有小腿或足部放射痛及麻感，在胸腹内压力改变(如咳嗽打喷嚏大便)时串痛，麻木加重，则有可能是腰间盘髓核突出症。

　2脊柱生理弯曲改变，可出现侧弯，腰曲减小或消失。

　3腰部活动障碍和肌肉痉挛

　如腰背肌拉伤，在弯腰和侧屈时疼痛，并抗阻伸脊柱活动时出现伤处疼痛。

　4损伤的局部一般都有较明确的点压痛。

　5棘突偏歪

　椎间关节扭伤或错位，椎间盘髓核突出症的患者，常伴有患部棘突偏离正中线。

　(三)处理与伤后恢复练习：

　1物理疗法：针灸按摩外敷新伤药，内服跌打伤药，必要时可采用痛定封闭等。

　2急性疼痛期，除进行必要治疗外，应卧床休息，避免重多受伤，形成劳损。

　3在伤后康复练习时，要用宽腰带保护，要练治结合，练后腰疼加重者，应暂行专项练习，并注意休息。如练后无明显加重者，可按原计划进行练习。

　4康复练习时以加强躯干肌的力量和柔韧性为主，同时也要重视相关肌肉的锻炼(如腹肌两侧躯干肌等)，另外练习前要做好局部准备活动，练习后做好放松与恢复，如热敷按摩伸展动作等。

　5要充分作好准备活动，使腰部肌肉的力量和协调性得到提高。

　6注意力要集中，扣杀时肌肉不要完全放松，保持一定的紧张度。

　7加强腰部肌肉力量和伸展性的锻炼，同时还要加强腹肌练习。这些肌肉的增强，可避免本身的损伤，还可保护脊柱，避免脊柱及韧带的损伤。

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在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。多注意休息，不要过于劳累，注意保暖不要受凉。

多做拉的动作

动作可以简单的分为“推”和“拉”两种。大多数人在健身时都是“推”的动作多于“拉”的动作（看练胸和练背的人的数量就知道了）这会导致前后肌肉的不平衡，时间一长你的肩膀就会向前倾，手臂向内旋转，产生圆肩等问题。

如果你想恢复，那就得多做“拉”的动作（如杠铃划船），将你的肩胛骨拉回正常的位置。

改做俯卧撑

练胸基本以卧推为主。大家都知道卧推对肩膀的压力还是比较大的，另外它会让你的肩胛骨固定在一个“推举”所应该有的位置上，而实际上这不是肩胛骨应该处于的“正确位置”。

因此，建议是“改做俯卧撑”，相对来说做俯卧撑可以让肩胛骨活动更自由，更重要的是它还能强化“稳定肩部肌肉”的前锯肌。

胸部软组织拉伸

如前所说，肩膀疼痛往往是因为姿势不正确：胸肌过于发达导致肩膀前倾。

这样你的胸肌就会有种被“裹住”的感觉，从而导致胸肌变得短而且僵硬，所以为了延长你的胸部肌肉你需要做一些软组织的拉伸。

找一个网球或者曲棍球，然后用力按压你的胸部，这样可以让你的胸部更容易伸展，从而恢复它自然的长度。

扩展资料：

一、锻炼身体首先是要养成一个早晨提前40到60分钟起床的习惯；

二、是早晨起来后，外出先跑跑步，将身体跑到微热就行，作为每天早晨锻炼活动前必须的准备事项；

三、是做做广播体操，或者学习练武的一些基本动作，注意：初学练武时，先不要求神似，而必须追求形似。才能保证自己的举手投足符合练武人的出手不离方寸；

四、是每天早晨锻炼时，进行一下深呼吸后，凭借一口气尽力对天长啸，（锻炼和提高自己的肺活量和底气），多做做俯卧撑，如果有条件多吊吊单杠、双杠（能达到高中体育锻炼标准以上最好）；

五、是每天睡觉前准备一杯开水，清晨起床后的第一件事是给凉开水加点热开水后，空腹把它喝了（一是稀释体内因睡眠后的血液粘稠问题；二是有利于锻炼身体时不出现供血、供氧不足的不良状态；三是有清扫体内垃圾的作用，提高身体的消化功能，有利于多长肉，特别是多长腱子肉），清晨起床空腹喝水适应后，每天每次必须喝400ml以上；

六、是每天早晨一定要吃饱饭，中午也必须吃好、吃饱。鸡、鸭、鱼、肉可以随便吃。但是晚饭：一是最好要吃点面食（面包、馒头、面条等）；二是最好吃点鸡、鸭、鱼、肉；三是吃好就行，不要吃的太饱（因为晚饭后前两项都是长肉的条件，但是，吃得太多后可能造成摄入量过多而造成尽长脂肪（肥肉），长腱子肉（瘦肉）少的主要原因）；

七、是晚饭两小时后，可以外出走走，做做俯卧撑、吊吊单杠、双杠或者做做仰卧起坐，锻炼到身体发热即可，身体适应后再增加活动量；

八、是到新华书店、网上购买或下载一些锻炼身体、练武的身体防护与保护书籍及锻炼身体的技术要领、注意事项、武术的简单套路来好好学习学习后，再进行具体的锻炼与实施为好。待到身体锻炼好后，再考虑是否拜师习武为好。

以上各条，贵在持之以恒。只有坚持每天锻炼才有可能养成锻炼的习惯。让锻炼成为无意识的，自发的，这样子事情就会简单的多。

：锻炼身体