痉挛性斜颈有哪些症状？

痉挛性斜颈的症状主要包括头颈部姿势异常、颈部肿块和颈部酸疼，患者头向一侧扭转时无法自主恢复正常体位，颈部旋转活动受限，并且可在颈部中下段摸到肿块，质地较硬，呈圆形或椭圆形，肿块的表面无红肿、无压痛。另外，由于肌肉的挛缩可引起颈部一侧的酸疼不适，并且对于挛缩性斜颈的患者，可伴随吞咽困难的症状，这主要是由于颈部肌群挛缩压迫食管所导致。

因此，对于此类患者，应建议其及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查，在专科医师的指导下给予及时正确的治疗。

1．痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。

2．痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。

（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。

（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。

（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。

（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。

痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，仅限于颈部肌肉，痉挛性斜颈有很多种临床的症状，基本症状可分为四型，旋转型、后仰型、前屈型、侧屈型。

有的病人临床症状有多种类型的混合表现，病人常常伴有颈部，肩部的疼痛，部分病人有情绪低落，甚至抑郁症状，一般而言症状在运动和情绪激动焦虑时会加重，安静时会减轻，睡眠中往往会消失。痉挛性斜颈最主要表现在头颈部的姿势异常，有一种的是头向一侧偏，还有一种是头向一侧旋转，一天向左或者向右转几百次、上千次，不由自主、控制不住的它会向一侧转。

有的病人是表现在头向后仰，还有些病人是表现在头向前屈，就把它分四型，一种是偏侧型，一种是旋转型，一种是后仰型，还有一种是前屈型。

还有些病人，是各种型号的组合。这些主要症状原因是由于头颈部的肌肉，不只是收缩引起的，不同的肌肉强直收缩，就导致不同的头颈部的姿势，它不同的组合，具有不同的结果。

痉挛性斜颈的症状：头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重。可以查体：颈部肌肉有痉挛，特别是协同肌有同步痉挛现象。通过患者重复斜颈的动作，可以初步判断受累的肌肉范围，斜颈所属类型。将斜颈分为旋转型、前屈型、后仰型、侧屈型和混合型。辅助检查：肌电图显示主要和次要痉挛的肌肉，颈部CT可以显示受累肌肉及肥大程度，个别患者脑CT有异常。绝大多数患者各器官功能正常，没有发现与斜颈相关的病理变化。

典型症状

痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可以分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。

诊断依据

根据病史、体检发现颈部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病。

治疗方针

通过药物治疗或手术治疗，缓解疼痛。

药物治疗

1常规药物治疗

有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。

2肉毒素注射治疗

有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。

手术治疗

手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。

其他治疗

脑深部电刺激术(DBS)治疗安全、有效，但费用较高。

预后情况

本病是一种缓慢进展性疾病，数年后病程趋于平稳。但是患者生活质量严重受影响，极其痛苦，甚至有的病人因此患抑郁症。

日常护理

1帮助患者按摩，但力度要适宜。

2按时做颈部功能锻炼，防止产生新的粘连。

3注意心理护理，保持心情愉快，积极配合治疗。

饮食调理

合理饮食，均衡营养。

预防措施

优生优育，避免头部外伤，以及良好的生活方式对痉挛性斜颈的预防有所帮助。

1在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有着很大的关联，说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存在着基因异常。

2尽量避免头部外伤。

3适当运动，提高身体素质和抵抗力。

4保持良好的生活习惯。

5保持轻松愉悦的心情。

6日常饮食方面，注意均衡营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。

痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可以分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。

检查

一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查，排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。

诊断

根据病史、体检发现颈部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病。

需要与先天性肌性斜颈、寰枢椎半脱位相鉴别。

1先天性肌性斜颈

该病是胎儿在出生过程中甚至在出生前胸锁乳突肌受伤、出血，随后受伤的胸锁乳突肌渐渐出现瘢痕挛缩，导致头颈部偏斜。一般在婴儿开始坐立前就能发现症状。与痉挛性斜颈不难鉴别。

2寰枢椎半脱位

根据病史、体检及肌电图检查，与痉挛性斜颈不难鉴别。

痉挛性斜颈的典型表现就是颈部僵硬，由于受影响的肌肉不同，患者的颈部会有不同的异常姿势。

临床上最常见的类型是旋转性痉挛性斜颈，主要受一侧胸锁乳突肌和颈部后对侧肌的影响，导致颈部姿势异常。后痉挛性斜颈是由于颈椎后肌张力引起的体位异常所致。