不知您骨折的情况如何,是否有移位有移位的骨折需手法复位,“8”字形石膏固定4~5周如患肢有麻木,疼痛,肿胀,苍白,应随时复查,将固定的石膏作必要的修整如果疼痛较明显,可以适量服用止痛药物
早,中期:骨折急性损伤经处理后2~3日,损伤反应开始消退,肿胀和疼痛减轻,在无其他不宜活动的前提下,即可开始功能锻炼
准备:仰卧于床上,两肩之间垫高,保持肩外展后伸位
第1周 做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动,如握拳,伸指,分指,屈伸,腕绕环,肘屈伸,前臂旋前,旋后等主动练习,幅度尽量大,逐渐增大力度
第2周增强肌肉的收缩练习,如捏小球,抗阻腕屈伸运动
第3周增强抗阻的肘屈伸与前臂旋前,旋后运动
(2)晚期:骨折基本愈合,外固定物去除后进入此期此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度,常用的方法有主动运动,被动运动,助力运动和关节主动牵伸运动
第1~2日 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位,身体向患侧侧屈,做肩前后摆动;身体向患侧侧屈并略向前倾,做肩内外摆动应努力增大外展与后伸的运动幅度
第3~7日 开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动,助力运动和肩带肌的抗阻练习,如双手我体操棒或小哑铃,左右上肢互相做肩的前上举,侧后举和体后上举每个动作5~20次
第2周 增强肩外展和后伸主动牵伸:双手持棒上举,将棒棍放颈后,使肩外展,外旋,避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习
第3周 增强肩前前屈主动牵伸,肩内外旋牵伸:双手持棒体后下垂将棍棒向上提,使肩内旋
以上练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜
朋友们,你们知道吗?在我们的身体里,居然有着200多块骨头呢!如果说我们的身体是一座建筑物的话,那么,骨头便是这所建筑的支架,有着相当重要的作用。但有些时候,我们会在无意之中发生骨折的现象。一旦发生骨折,疼痛是在所难免的,但更重要的是,发生骨折之后,我们要采取正确的措施,及时固定,这样能够有效防止二次伤害。今天,就请大家跟着三九我一起来学习骨折固定的相关知识吧!
骨受到外力打击,发生完全或不完全断裂时,称骨折。
分类
按骨折端是否与外界相通分为
(1)闭合性骨折:骨折端未刺出皮肤。
(2)开放性骨折:骨折端刺出皮肤。
判断
(1)疼痛和压痛。
(2)肿胀。
(3)畸形。
(4)功能障碍。
固定目的
止痛、制动、减轻伤员痛苦,防止伤情加重和休克,保护伤口,防止感染,便于运送。
固定的材料
常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板:有木板、木棒、树枝和竹杆等。若无临时夹板,可固定于伤员躯干或健肢上。
固定的方法要领
先止血,后包扎,再固定;夹板长短与肢体长短相对称,骨折突出部位要加垫;先扎骨折上下端,后固定两关节;四肢露指(趾)尖,胸前挂标志;迅速送医院。
固定的方法
前臂骨折固定法
夹板放置骨折前臂外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定腕肘两关节(胸部8字形固定),用三角巾将前臂屈曲悬胸前,再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
上臂骨折固定法
夹板放置骨折上臂外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定肘、肩两关节,用三角巾将上臂屈曲悬胸前,再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
无夹板前臂、上臂三角巾固定法
1前臂骨折:先将三角巾将伤肢悬挂胸前,后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
2上臂骨折:先用三角巾将伤肢固定于胸廓,再用三角巾将伤肢悬挂胸前。
锁骨骨折固定法
1丁字夹板固定法
丁字夹板放置背后肩甲骨上,骨折处垫上棉垫,然后用三角巾绕肩两周结在板上,夹板端用三角巾固定好。
2三角巾无夹板固定法
挺胸,双肩向后,两侧腋下放置棉垫,用两块三角巾分别绕肩两周打结,然后将三角结在一起,前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
小腿骨折固定法
将夹板放置于骨折小腿外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节(8字形固定踝关节),夹板顶端再固定。
大腿骨折固定法
将夹板放置于骨折大腿外侧,骨折突出部分要加垫,然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节,最后固定腰、髂、踝部。
下肢自体固定法
将患者两下肢合并,在膝关节处,膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾,打结在健侧下肢,踝关节处“8字形固定。
脊椎骨折固定法
伤员仰卧木板上,用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定于木板上。
颈椎骨折固定法
伤员仰卧在木板上,颈下、肩部两侧要加垫,头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃,然后用绷带(三角巾)将额、下巴尖、胸固定于木板上。
结语: 阅读了我为大家精心讲述的骨折固定知识,相信大家对于骨折固定的作用以及方法有了大致的了解了吧!骨头是撑起我们身体的支架,平时的生活中,我们可一定要好好保护哦!
生活中不小心总会遇到一些事故,骨折是常见的骨科疾病,当人受到重击的时候,骨头就会碎裂,骨折以后该怎么处理呢?骨折说不出话竟是因为脂肪沉积在脑部,下面一起来了解一下吧!
1、骨折后说不出话
体中最长的管状骨就是股骨干,里头血液_涵丰富油脂,若出现骨折,脂肪粒就会从断骨处跑出来,这时因血液回流,促使脂肪栓塞在肺部,恐会使患者出现气喘、血氧浓度降低等肺部脂肪栓塞症状;光田医院骨科医生吴承哲指出,虽临床上发生机率仅约1%,但仍不得忽视严重性。
一、脂肪粒沉积脑部男大学生骨折后认不出爸妈
临床上就曾有一名20岁男大学生,因车祸造成左大腿股骨干骨折,导致手脚无力外,甚至无法言语,就连爸妈都认不得,经诊断后,确诊为骨折并发脑脂肪栓塞;吴承哲医生表示,这名男大学生油脂卡在卢_,推测恐是脂肪粒微小,经过肺部后随着血液沉积脑部,并未有任何肺部症状,属于罕见个案。
二、年轻人骨头油脂丰富脂肪栓塞机率高
这名男大学生经过观察治疗后,沉积的脂肪粒逐渐由身体吸收,住院一周后已能顺利说话,目前也已返校上课,并未留下任何后遗症;吴承哲医生指出,年轻人骨头_油脂原本含量就丰沛,尤其大腿骨、小腿骨_更为丰富,也使得骨折后出现脂肪栓塞的机率提高。
三、不幸骨折应确保是否有脂肪栓塞
但当时年轻人车祸后出现难以言语现象,经核磁共振检查后,就是因断骨的脂肪粒散布颅_各处,尤其堆积在大脑活动和语言区,才造成无法说话现象,也吓坏爸妈;吴承哲医生提醒,若不幸发生意外因而骨折,一定要多注意是否有脂肪栓塞问题,以免使症状加剧,危害健康。
2、骨折后怎么处理
一、骨折的急救处理方法
(1)判断骨折:首先要考虑伤者受伤的原因,如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大;其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动,肿痛明显,则骨折的可能性很大;如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。
(2)封闭伤口:对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死;过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免引起深部感染;如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。
(3)止血:用手压迫止血。如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带,可用止血带止血;如无止血带可用布带。上肢出血时,止血带应放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窝处,以防损伤神经;下肢止血时,止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时,要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时,下肢不超过1个半小时。
(4)临时固定:伤肢的位置尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝,在工厂可用纸板或机器的杆柄;在战地可用枪支;在一无所有的情况下,可利用自身固定,如上肢可固定在躯体上,下肢可利用对侧固定,手指可与邻指固定。
二、常见不同部位骨折的临时固定方法
(1)肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。
(2)上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。
(3)前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
(4)髋部及大腿骨折:夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。
(5)小腿骨折:内外侧放夹板,上端超过膝关节,下端到足跟。再缠绕固定。
(6)躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。
肩胛骨位于胸廓上方两侧偏后,为一扁宽形不规则骨。肩胛骨平面与胸廓冠状面呈30~40°角。肩胛骨通过锁骨和肩锁关节、胸锁关节与躯干间接相连,对稳定上肢以及发挥上肢的功能起着重要作用。肩胛骨活动度较大,并且有丰厚的肌肉包绕,骨折较少见。
肩胛骨骨折(fractures of scapula)有其明显的外伤史,多由于严重高能量暴力直接作用于肩、胸部所致,汽车事故占50%,摩托车事故占11%~25%,因此常合并多发损伤,临床易造成漏诊。外伤后肩部常剧痛,肩功能丧失,不能抬高,肿胀及压痛等。临床上将肩胛骨骨折分为肩肿体部骨折、喙突骨折、肩胛盂骨折、肩胛颈骨折及肩峰骨折。体部骨折最多见,其次为肩胛颈骨折。AO根据骨折与肩盂相关的位置以及肩关节整体的稳定性,将肩胛骨骨折分为稳定的关节外骨折、不稳定的关节外骨折和关节内骨折3种。
肩盂骨折多因外力直接作用于肱骨近端外侧,因肱骨头撞击盂窝所致。直接外力撞击也可造成肩胛骨骨突部位的骨折。如肩胛冈、肩峰或喙突骨折。部分肩胛骨骨折可由间接外力引起,当上肢伸展位摔倒时,外力通过上肢的轴向传导可造成肩盂或肩胛颈骨折。此外当肩关节脱位时,可造成盂缘的撕脱骨折。拮抗肌不协调的肌肉收缩,如电休克时也可造成骨突部位的撕脱骨折。
临床表现
肩胛骨骨折后可表现为疼痛、上臂处内收位,肩关节活动时疼痛加重。
体部骨折时,由于血肿的刺激可引起肩袖肌肉的痉挛和疼痛,使肩关节主动外展活动明显受限,临床上表现为假性肩袖损伤的体征;肩胛盂或颈骨折时外观多无明显畸形,易于漏诊;肩峰骨折时患肩常变平,局部肿胀、压痛;单纯喙突骨折较少见,多为肩锁关节脱位或肩关节脱位的合并骨折。
骨折严重移位者可见肩外形变扁,肩部软组织肿胀、皮下淤血斑,并有触压痛,有时可触到骨折部位的异常活动及骨擦音。
医技检查
常规摄X线胸部平片,此外还应摄摄肩胛正位、肩胛侧位、腋位和穿胸位。对肩盂骨折常须行CT检查。
诊断依据
1有外伤史。
2局部可有挫伤或皮下血肿,肩部活动受限。
3注意有无肋骨骨折。
4X线摄片或CT检查可确定骨折情况。
容易误诊的疾病
1单纯肩关节脱位:外伤后出现肩部疼痛、活动受限,上肢处于轻度外展、外旋、前屈位,肩部呈方肩畸形,处于弹性固定状态,Dugas征阳性,X线检查可明确诊断。
2肩锁关节损伤:外伤后出现肩部疼痛、活动受限,局部肿胀和压痛,根据损伤程度不同而分为不同类型,临床表现不同,X线检查可明确诊断,必要时可查CT。
3肩袖损伤:是指由岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌和肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌性结构出现损伤,除外伤外目前对于其损伤的发生机制有几种不同的学说。临床表现为肩部疼痛、功能障碍,病程较长者可出现肌肉萎缩、关节继发性挛缩,查体可发现肩坠落试验、撞击试验、疼痛弧征阳性,X线检查无异常发现,可通过关节造影、CT检查、超声检查和MRI检查以明确诊断。
治疗原则
单纯的肩胛骨骨折,移位范围不大,不需要特殊处理,给予三角巾悬吊前臂固定于胸前1~2周即可。对于肩肿盂部骨折、肩胛颈部骨折,移位明显者,应在麻醉下给予手法闭合整复,外展患侧上肢,并行牵引制动。4周后开始行肩关节功能锻炼。肩胛骨骨折中绝大多数病例采用非手术方法治疗,由于血循环丰富,骨折愈合较快。只有少数病例需行手术治疗。
1肩胛体部及肩胛冈骨折:主要采用对症处理,一般伤后两天内局部采用冷敷、制动,以减轻局部出血及肿胀程度,减轻疼痛症状,可用三角巾或吊带保护患肢。伤后1周内,争取早日开始肩关节钟摆样活动,2~3周后开始肩关节主、被动功能锻炼,以防止肩关节粘连
2肩胛颈和肩胛盂骨折:对无移位或轻度移位的肩胛颈骨折,可采用非手术方法治疗。可用三角巾保护患肢2~3周。伤后1周内开始肩关节功能锻炼。盂缘的小片撕脱骨折,一般是肱骨头脱位时由关节囊、唇撕脱所致。肱骨头复位后,采用三角巾或吊带保护3~4周。对有明显移位的肩胛颈骨折可采用局麻下行牵引手法复位,在用外展架固定4周;或行尺骨鹰嘴牵引3~4周,再改用三角巾保护治疗,做伤肢功能锻炼。只有严重移位和不稳定的骨折才有手术切开复位内固定的指征,一般用螺钉、加压钢板或重建钢板固定。
3肩峰骨折:无移位的骨折或移位不明显的骨折,用三角巾悬吊上肢即可。明显移位的骨折,尤其肩峰基底部位的骨折,应行早期切开复位固定。
4肩胛骨喙突骨折:治疗以处理肩锁关节脱位和肩关节前脱位的整复固定为主,对喙突骨折一般不需特别处理,严重移位时可选用螺钉作内定。如晚期残留有疼痛症状,可行喙突远端切除、联合肌腱在固定术。
预后
一般皆良好,骨折无不愈合者,愈合后虽有严重畸形亦很少影响功能。关节盂的粉碎性骨折可能遗留一定程度的肩关节功能障碍,但不显著。
单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。膝关节以下的下肢骨折,可背运伤员离开现场。颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维脊柱伤后位置。髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。途中搬运:伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。骨折在生活中非常多见。它主要是发生在一些干体力劳动和喜欢体育运动的人士身上。因此,希望这些朋友在平时能够多学习一下骨折紧急处理的方法,以便发生骨折后及时做好护理,避免出现更剧烈的疼痛。
问题一:肩膀骨折后怎样恢复得快 钾肥游衫不延误纫棠
问题二:肩膀骨折后吃什么有利恢复,速答,急,有报酬。 骨折期间注意不要吃辛辣和 性的食物,其它正常饮食即可,加强营养对骨折的愈合有一定的帮助,但不起决定性作用,平时加强营养多吃含高蛋白食物如排骨,鸡肉,牛肉,鸡蛋,牛奶就可以的建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些 伤筋动骨的人特别注重食补,但吃点什么才能让骨头恢复得更快呢?骨头在愈合的不同阶段,需要不同的营养,并存在一些饮食禁忌。 骨折1―2周,属于创伤早期。这时候,受伤部位淤血肿胀、经络不通、气血阻滞,患者常会出现低热、口渴、心烦、厌食等症状。因此,在饮食上应以活血化淤、行气消散为主。多吃清淡、易消化和吸收的食物,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼、瘦肉等;忌食酸辣、燥热和油腻食物,尤其不能过早吃肥腻滋补之品,如骨头汤、炖鸡等。中医认为“淤不去则骨不能生”,油腻的食物不利于淤血消散,会影响骨头的愈合。 其次,受损伤后骨头再生,主要依靠骨膜和骨髓,而它们只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。骨头汤油腻,主要成分是磷和钙,骨折的人喝了,只会使骨质内无机物成分增高,有机物与无机物比例失调,阻碍骨头的愈合,影响日后骨关节功能的恢复。此外,油腻的食物吃后不易消化,反而会让食欲减退,妨碍病人补充其他营养品。 骨折半月以后,由于淤肿大部分已消失,这时候在饮食上就可以进行高营养补充了,以满足骨痂生长的需要。可以适当地喝点骨头汤,吃老母鸡、蹄筋等,以补充较多的蛋白质和维生素A、维生素D及钙。最新研究指出,骨折患者还需要补充锌、铁、锰等微量元素,因为这些元素有的是参与组成人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌蛋白的原料。 因此,在骨折后,适当吃点动物肝脏、海产品、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜、葵花子等,有利于骨头生长。 然而,骨折后长期卧床的病人不适合吃肉类、豆类等高蛋白食品,因为它们会在体内产生大量的酸性物质,导致钙的流失,还会增加肾脏负担。老年人骨折后,虽然要补钙,但切忌过量,以防产生泌尿系统结石;摄入钙量过多时要多喝水,以促进钙的排出。
问题三:胳膊肩关节骨折,术后怎么锻炼能够恢复的快 功能康复锻炼就是伸直和弯曲关节
问题四:居士你好:肩胛骨骨折如何治疗恢复的快 你好,目前要快速治疗筋伤骨折的问题,在整个世界上唯有中国的纯正的中医中药是最快速的,一般来说,普通骨折不用动手术,采用中药对症治疗25-30天可以基本恢复正常活动,40-50天拍片可以看到骨痂完全生长,如果不选择中医,世界上没有什么医术达到这么快速的,并且能看到骨痂大量生长的方法了,至于你选择什么方式结果是载然不同的,至于关节抬不起来,一是骨折没有得到康复,二是里面的筋有损伤,如果是因疼痛不敢抬,这是骨伤没有得到修复,如果是关节僵硬受限抬不起来,这是筋损伤造成的,需要用关节受限修复的中药治疗才有希望恢复好,至于电脑辐射问题,或多或少都是存在的,但如果说辐射而严重影响筋骨伤的修复,那就没有什么意义了,本人建议你最好能选择中国的纯正中医中药治疗。居士祝你早日康复
问题五:肩膀骨折了要怎么办
问题六:怎样才能让肋骨骨折患者恢复快点 首先,说说肋骨容易骨折的都是哪几根。这1-3根肋骨粗短,并且有锁骨和肩胛骨的保护,不容易骨折;4-7根肋骨长而且薄,最易折断,如果骨折,容易引起腹腔脏器和膈肌损伤。第8-10根肋前端肋软骨形成肋弓和胸骨相连,11-12肋前端游离,弹性都比较大,都不容易骨折。所以最容易骨折的就是4-7根肋骨。多根多处的肋骨骨折会使胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸,称为廉价熊(PS:不好意思,打错,是连枷胸)。
其次,说说临床表现了。这骨折了嘛, 肋间神经,就会疼,不疼不正常撒,在呼吸、咳嗽或转体运动的时候会加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力,呼吸道分泌物增多、潴留,容易导致肺不张和肺部感染。骨折前端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端以为会引起迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸可影响肺部通气,导致体内二氧化碳滞留和缺氧,严重时会呼吸衰竭和循环衰竭。连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,就是氧输送至身体其他部位的障碍,从而出现低氧血症。
然后说说怎么个治疗。这处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。镇痛可用镇痛剂等,要鼓励病人咳嗽排痰,早期下床活动,从而减少呼吸系统的并发症。固定胸廓的方法如下:1闭合性单处肋骨骨折,就是一根断了,而且骨头茬子没露出来。这种骨折一般错位很少,基本可以自行愈合。固定胸廓的目的就是为减少肋骨断端活动,减轻疼痛,可用宽胶布条、多带条胶布或弹性胸带固定轮廓。一般去医院就能买到弹性胸带。这种方法也适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折,胸壁软化范围小儿反常呼吸运动不严重的病人。2闭合性多根多处肋骨骨折:胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人,需在伤侧胸壁放置牵引支架,在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝,抓持住游离端肋骨,并固定在牵引支架上,消除胸壁的反常呼吸运动。3开放性肋骨骨折:你说的,不会是开放性的,所以此处略去XX字。
只要固定好了,合理的休养和适当的活动,就可以早日痊愈,并且减少并发症的发生。希望患者早日康复,谢谢。
1 疑有颈椎骨折脱位,搬动病人时,应由一人扶持固定头颈部,保持颈椎和胸椎轴线一致,勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上,颈部两侧各放一小沙袋,使运送过程中颈椎处于稳定状态,放置在一个特置的牵引固定板上。或用颈部金属支架固定。
2 如胸腰脊柱骨折时,使伤者平卧在硬板床上,严禁坐位。可取三块木板呈“工”字固定,衬垫好后,(考试大网站整理)将横板压住竖板,分别置于两肩后和腰骶部。用三角巾先固定两肩部之横板,并将两边三角巾剩余尾角在胸前打结。如现场无夹板,也可伏卧于硬板上,不予固定,但禁止翻身和随意搬动。搬运时采用三人平托法。
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