做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，怎么回事？

如今科学进步的非常快，虽然不提倡经常做手术，但是有些疾病就需要做手术才能治疗成功，比如说腹腔镜手术，这类手术主要是为了疏通输卵管，是很多女性常做的手术，这种手术的危险性其实也并不大，但是需要注意的事后项比较多。很多人做完做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，但是却不知道怎么回事。

其实这主要是因为在手术当中，高浓度的二氧化碳刺激了神经，间接影响了肩部神经，从而二氧化碳引起了肩部的疼痛，因此，在麻醉过程中，随着二氧化碳的排放，疼痛的控制应适当延迟，这也是为什么做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害的原因之一，这是常见的并发症，是可以及时得到控制的。

另一个原因就是不同的手术体位对术后肩痛有不同的影响。低头、高足患者术后肩痛发生率高，疼痛恢复速度慢。从而导致腹腔内的血液聚集在血液的上半部分，导致刺激了肩膀相关的神经，从而导致了做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害，此时应该要及时清洗血液，不要助于自己的姿势。

通过上面的相关介绍，相信大家都知道了，做个腹腔镜手术，肩膀疼得厉害是怎么回事了，而且这种情况是没有办法避免发生的，当发现以后，要及时去看医生，避免引起更严重的并发症，同时也不要太过于紧张，这这是一个手术后的后遗症而已，很容易就可以恢复正常，而且对于身体也不会有影响。

　对于难产，相信很多人都不会感到陌生，可是当听到肩难产的时候，很多人就会非常的不解，这个究竟是什么东西，难产还会分这么多种的吗。所以对于肩难产，很多人即使是发生了也不清楚是怎么回事，也不知道是什么定义，那么肩难产的定义是什么呢

肩难产的定义

　肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产的发生率为015%~17%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。肩难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

　引发肩难产的因素

　1、巨大儿——即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起肩难产。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为84%～226%。

　2、骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。

　3、骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。

　肩难产的影响

　肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响：

　宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。

　由于产程延长导致子宫收缩乏力，或阴道宫口撕裂，使产后出血成为母体最主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。

　由于肩难产的准妈妈的胎位正常，因此无法事先防范。虽然统计显示，胎儿体重愈重，肩难产发生的几率愈高，但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计，一般体重的胎儿发生的几率也有015%。当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。

如何才能降低孕妇难产几率

　1、及早发现不良因素

　难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

　2、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

　胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。专家指出：怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大 (BPD超过10公分)，生产将很困难，一旦BPD超过10。5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。

　3、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

　产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。

　4、注重锻炼，助力分娩。

　有些孕妇本身不爱运动，或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动，这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们，如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。所以，在孕期准妈妈们还是多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。

肩难产在妇产科很常见，肩难产存在很多风险。

交割平台上会发生很多情况。即使现代医疗技术非常优秀，但仍有很多产科急症无法提前预知，肩难产是医生可能面临的一大挑战。到目前为止，很难预测分娩前肩难产的风险。如果分娩时发生肩难产，胎儿可能骨折，严重时可能造成臂丛神经损伤，甚至缺氧死亡。发生肩难产时，母体和胎儿都有危险，对胎儿的危险甚至大于母体。

肩难产的定义在学术界存在争议，但至今仍缺乏共识。一般来说是指婴儿经阴道分娩时，胎头已娩出，但肩部卡在母亲骨盆内的情况。台湾医院妇产科主治医师徐宏志表示，生产时，胎儿要向外翻，脸朝下，配合母亲的骨盆曲线，有助于顺利生产。胎儿前肩卡在母体的耻骨弓内，偶尔后肩卡在骶骨岬内，或两者皆有。此时临床上会称之为肩难产，需要紧急处理。从胎儿头部娩出到身体完全脱离母亲的产道，正常分娩平均需要24秒。有学者认为，阴道分娩时，如果从胎头到身体的分娩过程超过60秒，就是肩难产。

通常在分娩前，医生会根据胎位是否正确、是否存在前置胎盘等因素来判断孕妇能否自然分娩。正常情况下，胎儿顺产时只需过其头，但肩难产是指过其头，身体卡在母体里。在这种情况下，要尽快决定是继续生还是剖腹产，不然回缩胎儿可能会窒息死亡。肩难产的发生率不高，一般在02%-30%之间。但是，即使现代医疗技术如此精良，肩难产的风险也无法预测。因此，将产妇和新生儿的伤害降到最低是医生面临的一大挑战。以上就是对肩难产在妇产科很常见吗，肩难产存在哪些风险这个问题的解答。

肩背的疼痛，主要是由于肩背部的肌肉受到急性或者慢性损伤而造成的疼痛，同时肌肉局部受凉，也可以引起疼痛。

他的治疗首先要注意休息，减轻体力劳动或相关的 体育 运动，然后就是口服相关的非甾体类的止痛药物进行缓解，还可以进行局部的热敷，理疗，按摩等等。

肩背疼痛可由多种原因引起

第一，外伤，外力直接或间接作用导致骨或软组织损伤，产生疼痛的症状，一般有明确的外伤史，可协助诊断。

第二，肌纤维织炎，肩背部肌肉丰富，在着凉，劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛症状，可予以理疗，热敷，烤电，针灸等保守治疗缓解症状。

第三，颈椎病，由于间盘突出刺激神经，导致神经支配区域出现疼痛，麻木的症状，需要行颈椎CT，核磁共振判断间盘突出的程度，采取保守或手术的方式进行治疗。

肩背痛的病症：

1、胆囊炎

本病主要临床表现为右上腹疼痛压痛，部分患者疼痛会辐射至肩部。建议检查胆囊彩色多普勒超声和血常规，以确诊。

2、肩背肌肉劳损或拉伤是常有的事，会引起肩背疼痛，上班族或低头人也常见。主要治疗方法可以通过改善生活习惯，多做后颈运动，做颈椎运动，应用消炎止痛药物，或者物理治疗方法来缓解症状。

3、肩部肌肉劳损，如颈部僵硬，长期手臂举重物，患者还会出现肩背部软组织疼痛。肩胛骨骨折、强直性脊柱炎等疾病也可见肩背疼痛。

4、呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺炎或肺结核，也可引起肩背疼痛，对这些疾病应积极治疗原发病。

5、一些心脏病，如心绞痛、心肌梗塞等，也会引起肩背放射痛。一旦发生此类疾病，就要积极治疗原发病，预防更严重的并发症。

肩背痛的治疗首先要明确肩背痛的原因的，根据具体的病因才能够对症治疗。肩周炎颈椎病可能会出现肩背疼痛的，这种需要到中医科适当的理疗，严重的可能需要打封闭针治疗，而有一些如果是右侧的肩背部疼痛，要注意是不是胆囊炎放射的疼痛。有的时候出现左侧肩部或者背部疼痛，一定要注意是不是心脏问题，必要时需要做心电图检查。

肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。所以因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。所谓的“肩手综合征”是指中风后并发肩、手疼痛及运动障碍。是脑卒中后常见的并发症。常出现患者肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。其早期常表现为患手出现肿胀，产生明显的运动受限，手指变粗，皮纹消失，皮肤呈粉红色或紫红色，关节活动受限表现为手被动旋后的，腕背伸受限，手指间关节处于伸展位屈曲时受限，被动活动时可引起疼痛。肩手综合征是指脑血管病并发的肩、手疼痛和运动障碍。发病率约占脑血管病的81%～86%。

肩周炎又称五十肩、漏肩风、冻结肩，是肩部受凉或外伤后引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊软组织的慢性退行性病症。五十肩的症状早期表现为疼痛，后期以活动受限为主。肩周炎属于无菌性炎症，西医没有办法。中医运用“通则不痛，痛则不通”的原则，对该病的治疗目的主要是止痛、解除肌肉痉挛和恢复功能，力争做到标本兼治。五十肩的症状和治疗方法有手法推拿、练功、内外用药、针灸、小针刀等。

药物治疗：可服用止痛药物，但是会导致耐药性。中医疗法：针灸和针刀等。慎用小针刀疗法，因为可能产生严重的并发症。神经阻滞疗法：主要包括肩胛上神经阻滞，腋神经阻滞，肩关节周围通电阻滞，星状神经节阻滞等，属于手术，还是有风险。

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　　治疗五十肩注意事项:

　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。做“点点头”、“仰仰头”、“摇摇头”等运动。

　　2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

　　3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒