功能解剖学1-33.肩关节内收和伸展

《功能解剖学》读书笔记之33肩关节内收和伸展

1肩关节内收肌群 （图1-114前面观和图1-115后外侧观，2幅图的比例相同）包括： 大圆肌 （1）、 背阔肌 （2）、 胸大肌 （3） 和菱形肌 （4）。

图1-117的2幅嵌入图，阐述了在这两对肌肉的作用下，内收运动的产生过程：

※图1-117a：菱形肌（1）和大圆肌（2）的协同作用对内收运动是必不可少的，如过大圆肌单独收缩且上肢对抗内收运动，肩胛骨就围绕在其上的轴（十字叉标出）向上旋转。菱形肌收缩可防止肩胛骨的这一旋转，并使大圆肌带动手臂内收。

※图1-117b：背阔肌（3）这块强大的内收肌收缩时，肱骨头向下移位（黑色箭头）。肱三头肌长头（4）这个比较薄弱的外展肌可以同时收缩，以抵抗肱骨头向下移位，并使肱骨头上举（白色箭头）。这是另一个拮抗-协同肌肉共同作用的例子。

2肩关节伸展肌群 （图1-116，后外侧观）可以在2个平面上产生伸展运动：

1肩关节的伸展：

——大圆肌（1）。

——小圆肌（5）。

——三角肌后方肩胛冈部肌纤维（6）。

——背阔肌（2）。

2通过内收肩胛骨，使肩胛胸壁关节伸展：

——菱形肌（4）。

——斜方肌中部肌纤维（7）。

——背阔肌（2）。

动脉的走行比较深，在手背上或者是表面皮肤很难看到动脉，通常需要去触摸动脉的搏动，来帮助判断动脉的部位。整个前臂和手部的动脉最容易摸到的、最表浅的就是桡动脉，大约的位置是在手腕部位的桡骨茎突内侧，也就是中医把脉的地方，可以按压触摸到桡动脉。而静脉一般走行是比较浅表的，可能在手背上就能明显的看到有静脉。

　　[编辑本段]位置

　　在大椎穴与肩峰连线三中点，肩部最高处。取穴时一般采用正坐、俯伏或者俯卧的姿势，此穴位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。

　　[编辑本段]经属

　　足少阳胆经，系手少阳、足少阳、足阳明与阳维脉之会。击中后，半身麻木。

　　[编辑本段]主治疾病

　　肩井穴的主治疾病为：肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣、高血压、落枕等。

　　[编辑本段]相关内容

　　别名肩解穴，膊井穴。 穴义胆经的地部水液由此流入地之地部。 解剖有斜方肌，深层为肩胛提肌与冈上肌；有颈横动、静脉分支；布有腋神经分支，深层上方为桡神经。 取穴方法人体肩井穴位于肩上，前直乳中穴，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。 主治疾病肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损。 人体穴位配伍配足三里穴、阳陵泉穴治脚气酸痛；治疗乳腺炎特效穴。 刺灸法直刺05～08寸，深部正当肺尖，慎不可深刺；可灸。 附注足少阳、阳维之会。 气血特征气血物质为天部的凉湿水气及地部经水。 运行规律天部之气化雨冷降，地部经水一是循本穴的地部孔隙流入体内，二是渗入穴内的脾土之中，三是溢流穴外。 功能作用疏导水液。 治法寒则通之或先泻后补或灸之，热则泻针出气或水针。 名解 (1)肩井。肩，穴在肩部也。井，地部孔隙也。肩井穴名意指胆经的地部水液由此流入地之地部。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水，至本穴后，经水由本穴的地部孔隙流入地之地部，故名肩井穴。 (2)肩解穴。肩，指穴在肩部。解，散也。肩解名意指胆经的地部经水在此散解分流。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水，至本穴后，经水一是循本穴的地部孔隙流入地之地部，二是未能流入地之地部的经水循地之表部溢流胆经之外，经水在此如同散解一般，故名肩解。 (3)膊井穴。膊，膀子，大肉块之意。井，地部孔隙也。膊井名意指胆经下行至此的经水一部分渗入脾土肌肉之中。本穴位于肩上肌肉丰满之处，为人体局部重力场的最高点，脾土中的水湿容易渗流外出，穴内的肌肉层中水湿因而稀少，由胆经上部经脉下行至此的地部经水也就不断地渗入其中，故名膊井。 (4)手少阳阳维之会。本穴气血为地部经水，气血主要集中在地之表部，天部层次气血因而处于空虚之状，阳维脉的气血及手少阳经天髎穴吸热上行的气血因此汇入穴内，故本穴为手少阳阳维之会。

　　[编辑本段]日常保健

　　按摩：按揉肩井穴时先以左手食指压于中指上，按揉右侧肩井穴五分钟，再以右手按揉左侧肩井穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。 温灸：滴大林经络通穴位按摩油，持扶阳罐温灸该穴位，时间为三至五分钟，让罐体的红外线及磁场刺激该穴位，可预治肩酸痛、头酸痛、肩部僵硬、落枕等肩部疾病。 温刮：滴大林经络通穴位按摩油，持扶阳罐温刮足少阳胆经(肩部)，进行无痛刮痧，将该部位的寒气、湿气排出体外，1周2次，每次3-5分钟左右。 注：人体与自然近似，躯体如大地，血管神经如水道。当水道瘀塞时，土地无法灌溉，当血管神经不畅通，就会产生疾病。“百病皆起于瘀”。经过扶阳罐的温刮，无痛刮痧，畅通血脉，使瘀塞直接排出，就达到了治病养生的疗效。

肩关节的结构特点肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性；

唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

扩展资料：

肩关节功能解剖：

锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构，其内侧是胸锁关节，向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连接。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的内在肌；

一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨，作用于肩关节，称肩关节的外在肌。支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛，营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。

-肩关节

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓的后面，与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘（上缘、外侧缘、内侧缘） 、 三角（上角、下角、外侧角）和二面（前面、后面）。肩胛骨前面微凹，在凸出的后肋骨处滑动 。

在静止位置时，肩胛骨介于第2～7肋之间。肩胛冈大约平对第3、4胸椎。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。

肩胛带是用来描述肩胛骨和锁骨的活动。胸锁关节和肩锁关节使肩胛带产生运动。肩胛带的运动有上提、下降、前伸、后缩、上旋和下旋六种运动类型。 有五块肌肉附着于肩胛骨和锁骨，并提供肩胛带的运动。

上提/下降和前伸/后缩是线性运动。

上旋和下旋是角运动。

除上述以外，还有一种肩胛骨的运动是肩胛骨倾斜。这种运动通常发生在肩关节过度伸展上。

肩胛骨的运动主要有五块肌肉完成。它们是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌和胸小肌。

斜方肌

斜方肌是一块较大的表层肌肉，左右两侧看起来是菱形状的肌肉。根据功能，又被分为三部分：上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。这样分化的原因是，它们分别在三个不同的拉伸方向（上、内、下）时肌肉运动。

1） 上斜方肌

起点：起于枕骨和颈椎棘突的项韧带

止点：止于锁骨外1/3和肩峰

主要活动：肩胛骨的上提和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

2） 中斜方肌

起点：起于C7-T3

止点：止于肩胛冈

主要活动：肩胛骨的后缩

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

3） 下斜方肌

起点：起于棘突的中段和胸椎下段

止点：止于肩胛冈底部

主要活动：肩胛骨的下降和上旋

神经：脊附属神经（脑神经Ⅺ），C3和C4的感觉部分

斜方肌的三个部分中，中斜方肌是主要动力来源，而上斜方肌和下斜方肌只起到辅助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗，而在上旋运动时是主动肌。在上旋的过程中，这些肌肉的共同作用，使肩胛骨形成一个方向盘。

例如，上图是右边的肩胛骨。在方向盘的底部扎一根带子来表示肩胛骨的下角。将你的右手放在2点钟的位置表示上斜方肌。而将你的左手放在10点钟的位置来表示下斜方肌。将方向盘向左转，可以看到带子向右上方移动。此例中，上斜方肌（右手）向内、上移动，下斜方肌（左手）向内、下移动。合力使得下角向外、上移动（上旋）。

2肩胛提肌

起点：起于第1-4颈椎横突

止点：止于肩胛骨上角

主要活动：肩胛骨的上提和下旋

神经：第3和第4颈神经和肩胛背神经（C5）

3菱形肌

起点：起于C7-T5

止点：止于肩胛骨内侧缘和下角

主要活动：肩胛骨的后缩、上提和下旋

神经：肩胛背神经（C5）

4前锯肌

起点：起于前8条肋骨的外侧面

止点：止于肩胛骨内侧缘和前面

主要活动：肩胛骨的前伸和上旋

神经：胸长神经（C5，C6，C7）

5胸小肌

起点：起于第3-5肋骨前面

止点：止于肩胛骨喙突

主要活动：肩胛骨的下降、后缩、下旋和倾斜

神经：胸内侧神经（C8，T1）

1、 后缩：上斜方肌、菱形肌

2、 前伸：前锯肌、胸小肌

3、 上提：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

4、 下降：下斜方肌、胸小肌

5、 上旋：上斜方肌、下斜方肌和前锯肌（下部纤维）

6、 下旋： 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

7、 肩胛骨倾斜：胸小肌