砭法消除颈动脉斑块

患者女，51岁

2019年9月份因头晕颈痛10余年住院治疗，发现右侧颈动脉的斑块。

平素喜尝试各种中医疗法：拍打、艾灸、按摩、刮痧等。

这次来玉衡主要想解决颈动脉斑块。斑块形成及危害可参考NO0051玉衡医案 | 砭治颈动脉斑块

主要情况：

1、右侧颈动脉斑块（52mm14mm），颈肩部牵拉感明显

2、腰部连及胯部均有不适感，腰椎间盘突出症

3、腓骨骨折史，踝关节久站久坐易肿胀疼痛

4、睡眠较差，易醒，性情急躁

5、大便偶溏稀

6、肝内结节1713mm（肝血管瘤考虑）

7、高血脂症：

    总胆固醇:598mmol/l

    甘油三酯:283mmol/l

    低密度脂蛋白胆固醇:381mmol/l

8、慢性支气管炎

9、乳腺增生

10、肾结石

11、双下肢动脉小斑块

12、舌略右偏，舌尖红，舌边瘀点明显，舌苔白腻，有唾液线，舌下金津玉液瘀暗，右侧明显。

                      治疗方案

经静静老师详细问诊，开出如下方案：

1心包经、肺经，大肠经、三焦经，支沟、内关、外关、后溪、列缺（解肝气郁血瘀，增强心肺功能，宽胸理气）

2风府、天柱、风池、安眠、翳风，颈动脉、椎动脉，督脉膀胱经，肩井拉出与三焦相连。风门、至阳、痞根，八髎，长强。筋节拨筋。

3肝脾两肋，带脉，五枢，维道。（疏通中焦瘀滞）

4治肝三穴，阴廉、足五里、阴陵泉，曲泉，居髎、环跳、丘墟，委中、委阳、阴谷

5冲任二脉至天枢

6膝以下常规四井排毒

                      辨证分析

基本病机：肝郁脾虚，痰瘀互结。

结合症状及舌象，患者舌苔白腻，有唾液线为痰湿内盛之象，舌边瘀点，舌下金津玉液瘀暗均提示瘀血内阻。患者肝气郁结，可见性情急躁，乳腺增生。瘀血内停于肝，可见肝内结节。患者脾虚失运，则大便溏希。痰瘀互结血脉，则血脂高。结于上焦，日久引起肺气不足，形成慢性支气管炎。结于颈部则形成颈动脉斑块，故右侧舌下金津玉液瘀暗更明显，亦可见颈肩牵拉不适感。结于中焦，气机升降失调，心肾不交，故寐差易醒。舌尖红瘀亦是佐证。结于下焦，日久引起肾虚气化失司形成肾结石，亦可见腰部连及胯部不适，腰椎间盘突出。结于下肢形成动脉小斑块，加之腓骨骨折外伤史，加重瘀血，不通则痛，故踝关节易肿胀疼痛。

                        治则

1、疏肝理气活血，健脾化痰祛湿

2、肝脾肾同治，标本兼治

                          执砭过程

第一次痧像如图

前三次刮完都会排深褐色尿。说明体内肝肾瘀毒在往外排。

第四次刮后，自觉小腹瘦了。

第五次刮后，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常。

第八次因腰腿牵拉不适明显，给予拍大腿胆经和治肝三穴，紫痧包多。

至2020年1月份共刮痧8次，因疫情及自身原因后期未坚持刮。

刮痧期间身体的变化：

1、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常（这期间还未检查颈动脉斑块等情况）

2、小腹紧实

3、颈肩部每次刮完都很轻松，整体在改善

4、睡眠时好时坏

5、舌下金津玉液瘀暗明显好转

至2020年9月份检查发现

5、颈动脉斑块消失，内-中膜增厚

6、肝内结节消失，轻度脂肪肝

7、肾结石变小

8、总胆固醇:688mmol/l

    甘油三酯:228mmol/l

    低密度脂蛋白胆固醇:423mmol/l   

舌象第一次与第八次对比

舌面唾液线、舌下瘀暗明显改善。舌仍略右偏，为其椎动脉管径左右不对称所致。舌边仍瘀，舌苔中焦略白厚，痰湿瘀血尚未完全祛除。

颈动脉斑块检查报告对比图：

肝肾检查报告对比图

从上图可以看出，颈动脉斑块消失，椎动脉管径增大，大大降低脑梗风险。但其内-中膜增厚，血脂再度升高，这与其年龄、日常饮食、作息和情绪息息相关。

思考为什么李氏砭法治颈动脉斑块安全有效？

1李氏砭法是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。通达以后身体里的死气死血就变成了活气活血，通达以后身体里成堆的垃圾就可以排出体外，通达以后机体的再生能力提高。

2李氏砭法的手法徐而和，透皮入骨，气冲病灶。

3李氏砭法可引邪出表。气冲病灶，斑块松动融解，慢慢以痧的形式集聚至皮肤表面，再通过自身融痧代谢出去。

4岐伯曰：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫”。许多疾病在溪谷处有伏邪或形成深层次的筋节，虎符铜砭则在这方面具有得天独厚的优势。通常颈动脉斑块在颈侧肌肉缝、骨缝间有筋节，细抠之，可刮蹭出紫痧包或者一楞一楞的痧。这正是疗效所在。

                        总结

患者半年余未再刮痧，其血脂再度明显升高，说明之前的治疗未彻底疏通经络，脏腑功能尚未完全恢复，自愈力有待提高，所以容易受其作息、饮食和情绪影响。究其原因，患者缺乏巩固治疗。应继续疏通经络，恢复脏腑功能。

颈动脉出现斑块怎么办

颈动脉斑块概述

近年来，在体检中发现颈动脉斑块的情况比较常见,但多数人对此并没有引起足够的重视。中原五行中医研究院张主任提醒，如果体检报告显示颈动脉内膜出现增厚或颈动脉斑块形成，则表示存在全身动脉粥样硬化的可能，不能掉以轻心。

颈动脉斑块形成及危害

颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化，有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。但颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病，如下肢动脉硬化等疾病。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加01毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%到15%，患卒中的危险会增加13%到18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。

查出颈动脉斑块怎么办

查出颈动脉斑块后，应该怎么办呢张宗甫主任指出，高血压患者如果查出颈动脉斑块，一定要注意严格控制血压，建议使用长效降压药物，尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以下。伴有糖尿病的患者应把血糖控制在正常范围内。若伴有高血脂，可在医生指导下根据个体情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平，结合服用噬斑通管ASP些列方剂。

颈动脉斑块预防

为了避免急性心梗、脑梗等严重事件的发生，颈动脉斑块患者要改变不健康的生活方式：饮食上每天保证吃400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪较多的食品如鸡蛋黄、肥肉等的摄入。每天摄入的食盐量应少于5克，尤其对高血压患者来说，每天的食盐摄入量应更少。戒烟、控制饮酒也很重要。男性平均每天饮酒量不应超过20到30克酒精含量，女性则不应超过10到15克酒精含量。

　　 体重超重或肥胖者要通过减少饮食的热量和增加体育运动的方式来减轻体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等。同时，保持良好的心态也十分重要。

颈动脉斑块治疗方法

根据个人的具体情况选择抗血小板药物或使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，同时配合中医药进行辩证治疗，噬斑通管ASP在动脉硬化疾病的五行辨证的基础上，运用针对血液、血脂、斑块、血管四个方面，通过“噬斑通管-ASP”系统治疗理念及核心配伍组方，使得动脉硬化疾病的治疗取得重大突破 提高动脉斑块的附壁安全系数，降低动脉斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉斑块;可以很好的做到清血化脂，从而快速复合降脂，滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板以及消融中微血栓等，恢复血液原始溶质比和粘弹度;恢复血管内壁的肌性软弹度和内膜平滑度，继而修复血管壁内损伤及损伤所致炎症，改善微循环，从而维护与重建血管的通畅度;消除动脉斑块形成的各种不适和症状如颈动脉斑块导致的头晕、眩晕，冠状动脉斑块导致心慌胸闷、脑动脉斑块导致的头痛、头晕、肢体麻木等;消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉斑块形成内因，从而有效预防动脉斑块的再生和复发;如果颈动脉狭窄非常严重，也可做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

　　张主任提醒检查有动脉斑块的患者，一定要定期检查，观察斑块的大小和性质，并及时咨询医生，调整药物，控制病情的发展。

在门诊，经常能碰到病人拿着体检报告来找我们，医生，你看我这颈动脉长斑块了啊，要不要要紧啊，怎么办啊！

要知道颈动脉斑块需不需要处理，如何处理以及如何预防，首先我们得知道什么是动脉斑块。人们通常说的动脉斑块主要是指动脉粥样硬化斑块，是由于血脂沉积于动脉内膜下并由此导致动脉内膜增厚形成斑块，这也就是为什么有高血脂的人更容易形成动脉斑块。除了高血脂以外，吸烟，高血压，糖尿病，肥胖等也容易导致动脉斑块形成。

那么一旦颈动脉形成斑块之后要怎么办呢颈动脉斑块是否需要处理主要取决以下两个方面：1斑块的大小是否引起了颈动脉严重的狭窄并导致了脑缺血症状；2斑块的稳定性。颈动脉斑块是引起中风的一个主要原因，数据显示大约有60%的中风是由于颈动脉斑块导致的。一般认为颈动脉斑块导致颈动脉狭窄50%以下如果没有出现脑部缺血表现（如中风）可以采取药物（如阿托伐他汀等）控制斑块生长来进行处理；若颈动脉狭窄在50%以上，合并有脑缺血症状的患者一般建议进行手术治疗，手术治疗方式主要有两种，一种是放支架哎，一种是斑块切除。此外斑块的稳定性也是斑块治疗的另一项考虑愿意，不稳定斑块脱落随时可以引起中风，所以不稳定的斑块是需要积极处理的，以避免中风。

颈动脉斑块这么危险，那么我们应该如何去预防它呢？我们主要可以通过以下几个方面来进行预防：

1清淡饮食；低饱和脂肪和低胆固醇饮食，少糖，多食水果蔬菜

2保持合适的体重

3戒烟

4定期运动

5控制血压和降低胆固醇

6维持血糖正常水平

我们知道，斑块由胆固醇，钙和脂肪等物质组成，与血管的平滑肌细胞结合，并沉积在动脉内壁上。斑块沉积物逐渐增加，起初为脂质细胞的沉积，进一步发展为脂质条纹，随着病情进展，它们会导致动脉变窄和硬化。这种情况称为动脉粥样硬化。

斑块的形成是一个漫长、连续的过程，最终发展成动脉粥样硬化。当血管内皮由于某种原因出现炎症反应，出现溃疡糜烂，就会导致胆固醇等脂质沉积，最终形成斑块。斑块的表面是一层血管内皮，中间是脂肪、含钙物质，像烂豆腐渣、粘稠的米粥一样，所以形象地成为“粥样斑块”。

首先，最常见的就是糖尿病与高血压，高血糖不断侵蚀血管、高血压不断冲击血管，日程月累血管损伤不可避免。

其次，烟草中的尼古丁、酒精的代谢产物，对血管都可产生不良刺激，属于人为地制造了对血管内皮的损伤因素。

第三，生活不规律，特别是经常熬夜的人，扰乱了正常的生物节律，本该休息的器官得不到休整，就像人会过劳死一样，血管在夜间也要承受超负荷的工作，受到损伤不可避免，这也是越来越多的年轻人查出颈动脉斑块的原因。最新一期的诺贝尔医学奖之所以颁发给了三位美国科学家，就是因为他们提示了生物节律紊乱导致多种疾病发生的机制，所以熬夜导致颈动脉斑块的发生是不争的事实。

第四，血管的自然老化，血管是人体的一种器官，随着年龄的增大自然会发生退化，就像人老的皮肤会长皱纹而变得松弛一样，随着功能的下降发生病变的机会大大增加。

第五，颈动脉是人体中具有特殊解剖结构的大血管，特殊在它有一个较大的分叉，血液经过被分流时受到的冲击非常大，是最容易受到损伤的位置。

基于以上的原因，颈动脉便成为动脉粥样硬化最容易发生的部位，加之它位置表浅易于进行检查，所以被发现的机会很大。因此，对于发现颈动脉斑块不必过于紧张，正确面对即可，比如：

查找可能发生的原因，有糖尿病、高血压等基础性疾病的积极治疗；戒除烟酒、避免熬夜等是需要做到的；人到老年尽可能注重养生保健，延缓衰老也是有效措施；对单纯的颈动脉斑块，去除可能引起的因素后，通常因斑块造成颈动脉的狭窄不超过50%，做好定期复查比如每年进行一次，根据斑块的生长及对血流的影响采取相应措施等。