肩肌炎的症状有哪些 肩肌炎治疗方法

9 肩肌炎的危害

肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。

10 如何预防肩肌炎的发生

受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。

11 肩膀疼痛会引起的疾病

1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。

3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

肩膀痛不一定是肩周炎，也可能是哪种疾病？

肩关节周围炎是指肩关节囊炎的粘连，可通过手术治疗。肩峰撞击综合征主要表现为疼痛和关节周围活动受限，容易与肩周炎混淆。肩袖损伤可由外伤和肩袖肌腱缺血引起。早期以炎症和疼痛为特征，伴有活动受限，缓解后主要表现为肩外侧肌群的减弱。对于肩部活动受限，要寻求专业判断。肩痛比较常见，发病率仅次于腰痛和颈痛，约50%的成年人每年至少有一次肩痛发作，但肩痛的第一反应是肩关节周围炎。

其实，肩痛不一定是由肩周炎引起的。据统计，在60岁以上因肩痛就医的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击的比例最高，约占85%，其中肩袖损伤约占60%，远高于原发性肩周炎，即肩周炎。但肩袖撕裂等疾病常可继发肩周炎，比例高达123%-417%；还有外伤等原因也常可继发肩周炎，因此原发性和继发性肩周炎的总发病率高达2%-5%，即100人中可能有2-5人患有肩周炎。

因此，肩部疼痛最常见的原因是肩袖撕裂、肩周炎和肩峰撞击，以及肩部肱二头肌长头肌腱炎、肩关节唇损伤、钙化肌腱炎、肩锁关节炎等。除了肩关节本身的疾病外，还有肩关节周围的原因，如颈椎病、背部筋膜炎、胸廓出口综合征等，其他原因还有心、肺、纵隔肿瘤等。手臂肩膀疼痛，不是肩周炎，也有可能是其他的原因而引起的，例如是肩关节前面的肱二头肌长头肌腱炎，也会导致手臂的前外侧，或者是肩膀的前侧，会出现有疼痛的情况。当肱二头肌用力，例如是肘关节抬东西的时候，这个地方就会出现疼痛，或者是在原来疼痛的基础上，会有加重的情况。

建议你还是去医院检查一下比较好。有可能是冈上肌腱炎的。

冈上肌腱炎主要是指冈上肌的肌腱由于多种原因出现的炎症，冈上肌主要是固定肱骨头的，而且与三角肌共同协调，冈上肌是肩部力量的交叉点，是比较容易产生疲劳和损伤的，特别是经常做外部运动的时候，会由于受到挤压和摩擦性的损伤，产生肌腱无菌性炎症。

当肌腱炎发生的时候，会导致肌腱钙化严重，导致肌腱逐渐变得脆弱，蜕变的肌腱和肌肉会发生收缩，甚至会发生不完全断裂。

有时候肌纤维在人体休息的时候会由于过度牵拉胶原纤维而出现微微的损伤，严重的情况下，甚至发生肌腱断裂。

肌腱炎的患者要注意好好进行体育多锻炼，锻炼的同时，还要注意个人休息，防止肌腱受到过度牵拉和磨损，造成疼痛加重的情况。

肌腱炎的朋友们可以使用中药肌腱膏

来消除炎症，逐步改善肌腱炎的症状，让肌腱炎的患者早点脱落苦海。

病因大多不明。多数病人为中年和老年，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂)，劳损，过劳(由于不适应)运动等，为最常见的可能致病原因。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。

一、肌腱炎的治疗方法

1常规治疗1）冷敷如果肌腱炎，还处在急性发作期，可以对患处进行冷敷，对于缓解疼痛也有一定的好处。2）加压包扎肌腱炎在急性发作期的时候，还可以用弹力绷带，对痛处进行包扎加压，这样可以减轻水肿，缓解疼痛症状。3）多休息这是缓解肌肉疼痛的最好方法，所以，患有肌腱炎后，要注意多休息，休息时最好能把患肢抬高一些，促进血液回流，可以缓解疼痛症状。

2药物治疗因为肌腱炎患者，有明显的疼痛症状，所以可以应用非甾体类抗炎药止痛，也可以注射类固醇激素消炎止痛，但是这类激素药，不可以反复注射，否则会导致肌腱断裂。

3理疗肌腱炎患者疼痛难忍时，也可以通过按摩洗浴，超声波，微波等方法治疗，提高体温，促进血液循环，缓解疼痛。

人到中年，常觉得肩膀酸痛，但有些人会自己觉得「我是五十肩」，就每天拉筋、扭转，想改善这种疼痛感，却没想到竟然越动越痛，看了医生才知道自己其实是「钙化性肌腱炎」。

钙化性肌腱炎是什么？跟五十肩不一样吗？

辉馥诊所复健科医师许嘉麟说，钙化性肌腱炎是钙结晶堆积在细胞间质中，形成一个坚硬的小石头，在活动的时候磨到软组织、造成发炎，「就像是鞋子里面进了一块小石头刺着脚底」，所以我们就自然而然因为疼痛而影响活动的角度。

「钙化性肌腱炎痛起来真的像是拿刀在割，但并非每个钙化都会引起疼痛」，许嘉麟说，因为人体的自我保护机制，会用能产出胶原蛋白的「纤维母细胞」，把钙化的小石头包起来，就不会破坏身体组织，像是贝壳产珍珠的概念一样，而有钙化性肌腱炎的人里面，大约有超过一半的人是没有症状的。

所以肩膀疼痛，不一定是钙化性肌腱炎的缘故，那块小石头可能早就被包起来，也不需要处理，但如果是需要处理的，痛起来真的会让人受不了。许嘉麟说，钙化最喜欢的肌腱是旋转肌群（rotator cuff）中的棘上肌（supraspinatus），也就是锁骨跟肩胛骨中间的肌肉，猜这条的话60～90%都会猜中。

至于怎么区分钙化性肌腱炎跟五十肩，许嘉麟说， 「可以做一个简单的想像：五十肩是整个关节像是被真空包装的肉一样粘住了，而钙化性肌腱炎是埋了一根针在肉里」；所以五十肩是不动时更痛、常有人在睡觉时被痛醒，而且肩膀会有些角度无法旋转、被卡住的感觉，但钙化性肌腱炎是会越动越痛，而肩膀并不会卡住，会觉得转不动是因为痛的关系。

钙化性肌腱炎怎么治疗

「基本概念：软组织发炎不要动，关节发炎不要停」，许嘉麟说，钙化性肌腱炎是肌腱这个软组织发炎，所以要减少活动才不会一直磨损，但是五十肩是关节因为久不动而粘黏，更应该把它拉开。

不过治疗的第一步，还是要先让患者不痛，所以会用一些抗发炎的药物像是类固醇注射，或是热敷来减缓疼痛，再来就要不同的症状做治疗； 钙化性肌腱炎可以使用震波或是手术，将藏在肌腱里的小石头震碎、取出。

将造成疼痛的钙化小石头取出后， 钙化性肌腱炎的患者还是要「动」起来，许嘉麟说，如果钙化性肌腱炎的肩友很痛、不敢动，就有可能因为不动形成关节囊发炎，也就是五十肩 。因为关节是靠关节活动代谢废物、 来产生关节液，所以关节不动，润滑液就会慢慢没有、疼痛就产生了。

但是也有可能照X光发现有钙化点，但疼痛原因根本不是钙化小石头，而是五十肩，所以这类患者休息越久越痛，「我有个病人之前在别的地方看诊，就被认为是钙化性肌腱炎， 他很认真的休息，甚至用吊带把手臂固定住，但每天晚上都痛到被肩膀给「叫」醒，没有一天能睡超过3小时的。过了2、3个月，已经从可以复健的轻微五十肩，变成需要积极扩张术治疗的顽固型五十肩。」

而五十肩的「动不了」，也可能掩盖住钙化性肌腱炎的问题，但治好了五十肩，却因为肩膀活动范围变大，让小石头开始刮到软组织，产生钙化性肌腱炎的问题。许嘉麟说，肩膀疾病常常合并发生，且治疗方式差异很大、一个要动一个不要动，如果五十肩患者又有钙化的问题，就要特别注意治疗好之后，会有钙化的疼痛，届时要多休息。

许嘉麟医师小教室：钙化性肌腱炎消炎之后，该这样动

发炎情况改善后，钙化性肌腱炎的肩友要渐进式的恢复日常生活，以及积极的肌力及本体觉训练，也就是增加我们对于身体做动作的「知觉」能力，才不会常常有手不灵活、不好用、怪怪的感觉，也比较不容易受伤。

积极的平时保养以减少肌腱受伤为原则，像是避 免高举过头的动作如黑板写字、提举过重的物品如徒手抱小孩、突然而猛烈的活动如滑倒时用力旁边支撑，适度做肌力训练，让肌肉力量增加，便有保护肌腱的作用。

「医师，我的手突然剧烈疼痛，而且手都抬不起来，像是废了一样，这是怎么一回事？」骨科门诊常会碰到这一类的患者，而且多数为中年女性，也有的银发族含饴弄孙，结果一样手抬不起来，有人误将此症状称为五十肩，其实医师诊断为容易混为一谈的「钙化性肌腱炎」。（影音／摄取记者黄志文）

钙化性肌腱炎好发于30至50岁岁女性，包括像老师抬起手写黑板、家庭主妇不断使用手部做家事等。

骨科医师毛赞智表示，钙化性肌腱炎是因肩部旋转肌腱外伤，或使用过度而引起整个肩膀痛。肩膀旋转至特定角度到达某一点，会剧烈疼痛。一般透过X光或超音波，即可检查出是否罹患钙化性肌腱炎。患者的手臂无法高举，夜间常痛到睡不着，患者求诊时，疼痛严重者甚至可能哭出来，因为疼痛指数可以直逼生产时产痛的10分。

钙化性肌腱炎好发于30至50岁岁女性，通常不是重度劳动者，也不是需要负重者，而是像老师抬起手写黑板、家庭主妇不断使用手部做家事，以及50岁阿嬷、阿公抱孙子肩部受伤等。

骨科医师毛赞智表示，预防钙化性肌键炎，除了不要让肩膀过度疲劳，还要适度伸展。（摄影／黄志文）

钙化性肌键炎VS五十肩

一般人常将钙化性肌键炎误为五十肩，两者不同处在于：五十肩是因肩部关节退化，关节发炎相互沾黏使支撑肩部关节周围的肌腱、韧带发炎，或因不运动使关节沾黏萎缩，导致肩关节活动受限；而钙化性肌腱炎主要是因肩膀旋转肌腱外伤，或过度使用，症状为手臂活动时肩膀疼痛，且无法高举过肩膀，尤其在肩膀旋转至特定角度会更剧烈。五十肩疼痛只有5~10分，但是钙化性肌腱炎则可以达到8~10分。

（资料提供／万华瀚群骨科诊所毛赞智医师整理）

钙化性肌腱炎治疗缓解

9成以上钙化性肌腱炎经保守治疗都会痊愈，治疗时常使用非类固醇消炎药，急性期可给予肌肉注射，可立即缓解症状。如果属于顽固性即钙化点比较硬，1~2个月钙化点还未消掉，无法经由药物治疗改善，可以采取体外震波，尝试以能量将钙化点予以轻微震开，造成新生血管，即可慢慢消除。约有5%~10%患者吃药、复健均无效，就要考虑手术。包括穿刺或抽吸术，是在超音波的导引下，使用18至22号针头多次穿刺或抽吸钙化物，以加速钙化物的排除。

医师小叮咛：

毛赞智医师提醒，钙化性肌腱炎若不积极处理，往往会产生一些后遗症，如肌腱破裂、滑液囊炎，以及退化性肩关节炎等。要避免「肩」苦，除了减少肩部受伤，也应注意做肩膀的肌力训练，运动前要记得先做暖身操，都相当有帮助。

预防钙化性肌键炎4方法：

1不要让肩膀过度疲劳： 常搬重物容易造成肩部旋转肌群发炎损伤及退化，所以应该避免。

2 多做伸展活动： 平时多做伸展运动，运动前记得先做暖身的伸展操，让肌腱具有一定弹性韧性，比较不易受伤。

3 在家多泡温水热敷： 透过泡温水与热敷，可以缓解过度紧张状态的肌腱，避免受伤。

4不要乱推拿 ： 肩膀肌键受过伤的人，不适合采取推拿或 ，不当推拿或 ，恐加重肩关节的伤害或发炎，最好寻求专业医师诊断治疗。

时常让肩膀负担太重？小心钙化性肌腱炎找上你！根据专家研究表示，时常需要抬重物、背重物、投掷运动者以及工作需要长敲打键盘的人，罹患此疾的风险相当高，严重时还会并发退化性肩关节炎、五十肩等。

时常让肩膀负担太重？小心罹患「钙化性肌腱炎」 ©kcbj 什么是钙化性肌腱炎？

钙化性肌腱炎（Calcifying Tendinitis）是钙化物质沉积于关节周围的肌腱，所造成反复发炎的疾病。患者约有70%发生在肩关节，但像是髋关节、肘部、手腕和膝关节也可能发生钙化物质沉积。当罹患肩关节的钙化性肌腱炎时，会让肩膀的活动度受限、旋转至某个角度会引发剧烈疼痛，或是因为天气影响带来不适，甚至严重时连手臂无法举起，并且妨碍手臂活动并造生活不便。然而一般治疗多采口服消炎止痛药缓解，或是局部药物注射及物理治疗，如已妨碍日常生活，才会选择手术直接切除钙化组织，或可考虑体外震波治疗。

钙化性肌腱炎好发族群

钙化性肌腱炎好发族群不分性别，但女性通常多过男性，然而大约在40～50岁的中年族群较容易罹患，如本身有代谢功能异常的人，像是慢性肾脏衰竭、自体免疫不全、维他命D中毒、风湿、甲状腺、糖尿病以及肿瘤等，也是高危险族群。除此之外，肩关节过度使用者也是，像是期打电脑的上班族、常做投球动作的运动员、搬重物的工人、抬手写黑板的教师、勤做家事的家庭主妇等。

上班族为钙化性肌腱炎的好发族群 ©pennmedicine 如何预防钙化性肌腱炎

不让肩部过度操劳 ：时常让肩部负荷重物，很容易造成肩部肌腱发炎钙化，此外，不当压力也都应尽量避免。 避免肩部受外伤： 平时可多做肩膀的肌力训练，强化肌腱使其具有一定的弹性与韧性。 适时舒缓紧绷的肩膀 ：可透过瑜伽动作或是热敷来缓解过度紧绷的肩膀。 不随意推拿 ：不当的推拿或 可能会伤害或加重肩膀肌腱的发炎问题，如有疑似的症状应寻求专业医师诊断，及早接受治疗。

热敷来预防钙化性肌腱炎 ©verywellhealth

总而言之，平时多做伸展动作、适度锻炼肩膀来改善肩袖肌肉和肩胛骨周围肌肉的强度，以及透过热敷来缓解紧绷肩膀，同时不要让肩膀过度劳累，就能轻松预防钙化性肌键炎上身。