肩部脱臼需要多久恢复

看自己恢复情况，一般在2－3周以后开始锻炼，主要是被动活动和主动活动相结合。注意事项就是不要太早太大量的锻炼。每天都有一点进步，活动范围能大一点，适当做些上臂外旋、前举后升，促进恢复，1－2个月就能回复到比较理想的状态了。

手臂是一个笼统的称呼，根据各地方言不一样。上肢脱臼包括肩关节脱臼和肘关节脱臼，如果肩关节脱臼，患者首先表现为肩关节无法活动、疼痛。肘关节脱位也是同样的状况，脱位导致疼痛。肩关节脱位会感觉肩部空虚，外展、前伸都受限。肘关节脱臼，表现为伸直和屈曲时疼痛和活动障碍，肘后三角是空的。如果条件允许的情况下，不要盲目的立刻复位，需要到最近的医院拍片检查，因为有时脱臼可能合并骨折。在未明确骨折的情况之下盲目复位，可能会增加损伤。所以一般而言，肩关节脱位和肘关节脱位不存在骨折的情况下，有很多专业的复位方法。比如肘关节可以在局麻下，在医生的帮助下进行复位，一般肘关节后脱位比较常见。肩关节脱位最好在局麻下复位，一般前下方和后下方的肩关节脱位比较常见。如果患者出现明确的关节脱位，建议患者在局部麻醉下复位，局麻可以缓解患者的疼痛。在医院，医生常用脚踏阀缓慢的迁移。如果上肢力量比较强壮，需要在全麻下进行复位。

有「最美欧巴桑」之称的艺人陈美凤近期到日本旅游时，因绊到登机箱跌倒，造成右肩脱臼，她自述当场「痛到人生跑马灯」，从她在脸书分享的照片可以看到，她的右肩发生「前向脱臼」，即肱骨头滑向前方，除了脱臼之外，在肱骨头外上方称为「大结节」的部位，也发生骨折，因此她的右肩不只是脱臼，而是脱臼型骨折(fracture-dislocation)。 （撷取自陈美凤 Meifen Chen脸书） 保守治疗或手术治疗，取决于骨折移位程度

一般而言，脱臼复位越快越好，陈美凤选择立即在日本就医，医师在局部麻醉下为她徒手复位，幸运的是，从照片中可以看到脱臼复位之后，连大结节骨折也一并「无缝接轨」（X光没有见到侧面观，想像中，掉落的骨折块应该也完全复位了），因此免除了手术的烦恼。

根据研究，大结节骨折如果移位超过5公厘，会造成肩部的「夹挤」，并影响肩部旋转肌腱功能，如果复位之后，大结节骨折的移位仍然超过5公厘，手术治疗是较佳的选择。

肩部脱臼的并发症

和年轻人不同的是，较年长的病人肩部前位脱臼，经常同时伴随其它伤害(Hawi et al, 2018)，例如旋转肌腱损伤，以及本案例中的骨折，因此会建议陈美凤接受肩部超音波检查或其它影像学检查，

如果同时有旋转肌腱损伤，也需要接受治疗。其它肩部脱臼并发症，包括臂神经丛和周边神经损伤、肩关节唇撕裂和血管损伤等，也常见因为受伤的手不敢动，手掌面、手指关节整个肿胀疼痛，出现所谓的交感神经失养症（reflex sympathetic dystrophy）。

肩部脱臼的复健

依照人的直觉，认为受伤部位需要保护，因此很多病人以手臂吊带固定，一穿就是几个月；但是 过度固定，反而容易导致肩关节僵硬挛缩，又称为「次发性五十肩」，严重时肩部长期失能，连梳头、穿脱衣服都有困难。

肩部脱臼和未移位的骨折，完全固定的时间比一般想像要短很多，大约2周之后，就可以在医师和治疗师指导下开始做「被动」关节活动，再渐进式加入肌力训练、耐力训练，才能尽快恢复肩部的活动度、肌力、耐力，避免失能。

未经手术治疗的肩部前向脱臼和大结节骨折，典型的复健计画 大致如下：

第0~2周：此时需以手臂吊带固定，必要时需服用止痛药或非类固醇抗发炎药控制疼痛，物理治疗包括冰敷或冷热交替，以及电疗止痛。

第3~4周：手臂吊带固定仍然需要固定6周，但第3周开始，已经可以在复健科医师和物理治疗师指导下做运动治疗，包括本体感觉神经肌肉促进术、稳定运动、关节活动和肌力训练，复健目标是在第4周结束时，手臂往前和往外可以抬高到90度。

第5~8周：增加上述运动治疗强度，复健目标是手臂往前抬高到160度，肩部外转大约40度。

第8~12周：复健目标是关节活动角度完全恢复，强化肩关节稳定度，增加肩部肌力、爆发力和耐力。

第12~16周：如果病人是运动员，可以开始渐进式运动训练，复健目标是重回运动场。

「不是骨头都长好了，才能够去做复健？」这是许多病人的观念，事实上，肱骨骨折之后，复健就应该要尽快介入。复健科医师可以在这段时间协助改善急性期的疼痛，评估有没有神经、肌腱、韧带损伤，也能防止因为骨折愈合当中的并发症，让整个复健过程顺利，在肩关节受伤3个月后，得以回复到正常的生活及运动功能。

（本文作者为台北慈济医院复健科主任刘建廷）

很久没运动的雅娟突然兴致大发，邀宿舍的同伴一起打羽毛球。正打着，特然肩关节“噶哒”声，肩膀痛得厉害，动弹不得了。从没遇见这种情况的雅娟吓哭了，还好同伴及时把她送到了中国人民解放军第463医院骨科骨科，经诊断是肩关节脱臼了。 肩关节脱臼是怎么回事？ 中国人民解放军第463医院骨科专家介绍，肩关节脱臼按肱骨头的位置分为前脱臼和后脱臼。肩关节前脱臼者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱臼。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱臼，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱臼。后脱臼很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼。引起关节脱臼的原因分为内因和外因： 一)外因： 外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时，都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。 1、直接外力：如挤压、挫撞等外力，由此而引起的脱位临床较少见。 2、间接外力：如扭转、跌扑、坠下、牵引等，由此而引起的脱位临床多见。 二)内因： 关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱，气血不充，筋肉失健，常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点，如肩关节的肩胛盂小而浅，肱骨头大，关节囊前下方松弛，关节周围肌肉少，活动范围广等因素，故肩关节容易发生脱位。此外，也有疾病而引起的脱位，如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病，可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。 针刀松解术，有效治疗关节脱臼 中国人民解放军第463医院骨科骨科专家说，大部分患者都可通过外力(专业医生、同伴或自己)将肩关节“复位”。经过适当休养，肩膀功能可以恢复正常。因此，以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单，仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而，跟踪研究后发现事实并非如此。不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位，如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生，且发生频率增加，严重影响患肢功能，降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理，不敢运动，更不敢将手举过头。 因此，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家提醒，肩关节脱臼一定要早诊早治。中国人民解放军第463医院骨科骨科治疗肩关节脱臼（脱位）运用的“针刀松解术”，由于具有微创、高效等特点，因此深受患者欢迎，被患者及业界专家称为肩周炎的佳治疗方法。 “针刀松解术“主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程，进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。针刀松解术是目前治疗肩关节脱臼安全有效的方法。 康复感言 雅娟年纪还小，为了避免留下后遗症，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家在帮助雅娟肩关节复位之后，利用针刀松解术对其进行了治疗。康复后的雅娟明显的开朗了很多，她说：“终于恢复正常人的生活了。这段时间多亏了中国人民解放军第463医院骨科专家们对我的照顾，我才恢复的这么好。专家给我用了针刀松解术治疗，说这样不会留下后遗症，我太开心了，以后还是可以蹦蹦跳跳。只是我会记住专家说的话，运动前一定要做好热身，特别是在很久没有锻炼的情况下。”

　　攀岩防肩膀脱臼注意事项

　1、攀爬前请保护好你的手指﹑手腕和大腿﹐尽量用医用白胶带缠绕手指﹐佩带护膝和护腕﹐如有可能﹐带上护肘会更好。

　2、攀爬前一定要热身﹐可以大幅度减少身体的意外拉伤﹐热身中多增加身体柔韧性方面的训练﹐但应避免将关节伸展至身体负荷之有限﹐否则将可能对周围肌腱造成损伤。

　3、不要因为观众的期许﹐做出超出自己能力的动作﹐尤其是动态的飞跃﹐那是极为危险的。倘若把点超出了自己指力的负荷范围﹐切莫逞强。

　4、逐步提升训练强度，给予身体足够的适应期﹐训练强度切勿超出自己的承受范围。

攀岩肩膀脱臼如何处理

　1、按摩：有促进血液循环及消肿之功效，原理与热敷相似。

　2、冰敷：运动后，使用冰块可以消肿、止痛。但不适合心脏病、糖尿病患者，因低温将使血管收缩，可能造成更严重之问题。

　3、热敷：旨在促进血液循环、降低肌肉紧绷度、防止关节沾黏、减轻疼痛、加速组织愈合。肌腱炎患者可辅以弹性绷带将患部固定，热敷2-6小时，倘若使患部高过心脏效果更佳。

　4、蜡疗：适于手腕部之伤害，对于肌腱炎、血液循环不良等皆有帮助。

　5、红外线：藉由热效应促进血液循环、减轻疼痛、加速组织愈合。

　6、超音波：可减少关节挛缩、降低疼痛、消炎、加速伤口愈合，适于肌腱炎之治疗。

　7、包扎

　　你好!你可能是肩周炎!建议：工作生活中 伏案 上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰，这样可以防止椎体的退变。介

　　绍肩周炎的八种自我防治动作，结和敷冂、肩、乐的中yao的办法，会逐不的好冂砖的，锻炼如下：

(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 (2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿

墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

(3)体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

不知道您是指哪个关节？一般人体肩关节习惯性脱位的情况比较多见。习惯性肩关节前脱位的治疗 ：习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。 对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。具体您适于哪种方法要咨询骨科医生

建议你到北京积水潭医院看一下，那里有专门的创伤综合骨科，有一位叫姜春岩的医生，是留美的博士就是专门看肩关节这方面的。

肩膀脱臼，医学上称为肩关节脱位。肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，为球状关节，脱位主要是由于直接暴力，手往下撑地引起力量上传所致。脱位一般是盂下脱位多见，前方脱位、前下、后脱位和单纯的前脱位都比较少，脱位的主要表现是方肩，即肩膀没有平常的膨隆，变成方形，有比较锐利的角度，肩膀下面空虚。还有就是手自然的兜住关节不让它动，局部皮肤肿胀，严重者有淤血、淤块、斑块，要引起重视的就是肩关节单纯的骨折，但是同时肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱性骨折的比较多，而且年龄大的人都是粉碎性骨折，又有骨折又有脱位，也要引起重视，及时处理。单纯的肩关节脱位或者单纯的肱骨大结节撕脱性骨折，通过手法复位就可以做到。手法复位的方式，也有不少传统方法，即肩背，把患者的手背，腋窝放到肩膀上面，然后人放在后面，医生的两个手把住患者的手臂，利用医生的手牵拉，和患者的重力使它复位，这个是使巧劲的办法比较多见。还有足蹬拔伸法，都是比较容易复位的办法。要引起重视的是复位的同时要注意安全，否则可能因为疼痛刺激引起心肌梗死的死亡病例。所以要引起重视，一般正常情况，尽量能够在医生的指导下，能够在一定的麻醉无痛的情况下复位，比较安全。