肩膀响是怎么回事

病情分析：

你好，出现这种情况，一般多为肩部肌腱弹响，常见于肩周炎一类的疾病。

指导意见：

所以估计你可能患了肩周炎。建议你注意肩部保暖，避免受凉，然后再吃点舒筋活血片。

一般来说，仅有关节弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。

26岁年龄的情形,有的是属于正常的关节弹响,有的是气血虚弱周围组织松驰的影响或关节滑膜炎症的影响,具体可给予骨科的检查诊断鉴别建议：注意睡眠时尽量给予硬床和大面积睡眠,不要喜欢侧左侧右,避免加重颈肩部疲劳或损伤的各种影响因素可给予中药的洗浴浸泡,或是中药的包扎固定,以促进周围组织功能恢复注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态注意在关节活动用力时,尽量给予弹性绑带的固定措施,以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响医生询问：

通常，关节弹响有生理性和病理性之分，大多数关节弹响属于生理性，发出响声的同时不会引起身体其他部位的不适，对身体危害不大，不需要特别处理，也不必为此惴惴不安。但有一部分人在关节弹响的时候，还会伴有酸疼、肿胀等不舒服的感觉，这时可能就预示着关节出现问题了。临床上比较常见的病有半月板损伤、髌股关节骨关节病等，这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见。

关节有响声是因为关节周围肌肉力量太薄弱了，就容易发生关节响声，或者是运动前的热身没有做到位。随着健身运动水平的提高，肌肉力量增强，韧带加固，动作协调，就会慢慢好起来的，不要因为怕关节有响声就不运动，经常不运动会使肌肉松弛，缺乏力量，适当的运动可以增强肌肉力量，增加关节的支撑力，增加强度和稳定性。

我现在做俯卧撑的时候有时侯也有响声，我是一个星期做1~2次，已经做了20多年了，有的时候热身不充分也会有响声，只是从来没有疼痛的感觉，没有事，那都不是个事儿，只要做俯卧撑之前热身充足，肩关节没有疼痛的感觉，就什么问题也没有。

做俯卧撑时肩部会发出响声，如果没有感到疼痛，肩部没有出现红肿，那都属于正常生理性的。做俯卧撑准备时，双臂一抬起来，肩部发出响声，那是肌腱和骨骼发生摩擦造成的响声。

当俯卧撑正在进行过程中，肩关节突然受到外力作用，构成肩关节的各处骨骼，受到拉伸和牵引作用，关节囊里的那个挂钩来回活动，骨骼之间互相摩擦，肩部就会发出响声，是因为肩关节周围的肌肉薄弱，韧带僵硬，没有对关节囊形成更好的保护造成的。但这也属于正常现象。

至于怎么解决这个问题？做俯卧撑之前一定要做热身活动，促进血液循环，增大关节活动范围，运动过后做拉伸，拉伸肌肉，拉伸韧带，加固韧带弹性。选一对合适的哑铃，多做前平举，侧平举，哑铃挺举等动作，锻炼肩部，增大三角肌的力量。

循序渐进，量力而行，一次运动量不要过大。俯卧撑主要锻炼胸大肌，三角肌，肱三头肌等肌群，等这些主要发力部位肌肉变得更加强大，韧带更加坚固富有弹性，动作协调一致时，再做俯卧撑肩关节就很少会出现响声。

肩关节，是我们人体最灵活的关节。它可以向前、向后、向外、向内，以及做内旋、外旋等动作。正是得力于肩关节的灵活性，我们的手臂才能完成很多大幅度且较复杂的动作。

我们有很多人在做肩部动作的时候， 会听到肩部发出“咔咔”的响声，那这是咋回事呢？

人体任何一个动作的完成，都是一个较为复杂的过程。它需要大脑的指令、神经的传导、肌肉的收缩与放松、肌腱的滑动、关节面的相对运动……

而肩关节之所以会出现咔咔声，就是因为这些复杂的运动过程中，有部件撞到一起了。怎么理解呢？

我们就拿比较常见的关节间隙狭窄来说。

我们平常所说的肩关节，多是指的盂肱关节。它是由肱骨头的凸面和肩胛骨

盂臼的凹面组成，中间有一定的空隙，也就是关节间隙。这一凸一凹组合，两者之间相互配合，形成相对运动，完成肩部的大部分动作。正常情况下，它俩是不会发生碰撞的。

但若是发生了病变，比如风湿性关节炎，就容易出现关节间隙变窄的情况。关节间隙变窄以后，我们肩部的运动可能就会受限，并且发出咔咔的异响。

比如：正常情况下，我们的肩部外展上举，是可以达到180度的。由于有关节间隙的存在，肱骨头的凸面滑行，并不会碰到凹面；但关节间隙变窄以后，可能只能外展上举到90度，肱骨头的凸面就会碰到凹面，关节卡住，出现异响，无法继续上举，且出现疼痛。

当然，这只是举了一个关节间隙变窄的例子，其它诸如：肩周炎、肩部韧带钙化、骨刺、软骨病变……均可能会出现肩部的咔咔声。

那么，这是不是说， 只要听到肩部的咔咔声，就说明肩部发生了病变呢？

当然也不是。

现在的低头族应该是特别多的，埋头看手机、长时间玩电脑，时间一长，就会觉得脖子特别酸。然后我们突然抬头的时候，是不是也会听到“咔”的一声。之后，是不是整个人都觉得舒服了。

同理，当我们开车的时候，因需要握方向盘，肩部始终保持着前屈、轻度内旋、以及轻度外展的姿势。连续开个4个小时左右，肩部是不是酸的不要不要的。这时候，转动一下手臂，是不是也能听到“咔咔”声。

那这时候，并没有发生肩部的病变，只是因为长时间保持一个姿势，出现的关节短时间的僵硬，活动一下就好了。但需要注意的是，若是长期，比如3个月、半年、或是一年，关节一直都处于较累的状态，这时候，就会发生病变了。这也是颈椎病、肩周炎的重要发病原因之一。

最后，我们再说一下， 如何简单区分，肩部听到“咔咔”声，到底是不是患病？

1、听到“咔咔”声，发生病变的情况

这种异响通常是长期的，且多伴有痛疼或者不适感，肩部的运动幅度多会受限。

最简单的方法，就是两只肩膀，朝同一方向活动，可以很容易就看到，运动幅度有没有降低。

2、听到“咔咔”声，不适病变的情况

异响通常是短暂的，只有一下或者是几下。活动前，肩部多有酸胀；活动后肩部多有轻快感，两侧的肩部运动幅度一样。

在日常生活中排除了急性外伤的情况下，如果出现了肩关节酸胀、疼痛，并且在活动时发生异常响声的情况，需要考虑存在肩周炎、肩峰撞击综合症以及肩袖损伤等疾病原因。

建议在肩关节部位首先进行热敷、中药熏蒸或者外用镇痛膏药等自我治疗方法，并且要注意休息，注意保暖，避免肩关节剧烈运动和负重活动。

在通过自我治疗和休息的方法后，症状如果没有改善，可以前往正规医院的骨科门诊就诊咨询，通过医生的查体，并且完善X光片或者核磁共振等检查，来明确疾病诊断和病情程度，然后根据医生的治疗意见采取相应的治疗方案，包括保守治疗以及手术治疗。

比如一些肌腱、韧带、腱鞘弹性发生改变，活动时候出现了响声并伴有疼痛。腱鞘炎跟肩周炎就经常有这种情况发生。

另外，除了上述的疾病以外，而像颈椎病、肩部软组织的损伤，比如有外伤或者是明显的碰撞、长时间的肩膀持续用力，或者持续保持某一种姿势而导致肩关节的僵硬，弹性改变以后也会发生这种声响，并导致疼痛。

可能是因为关节弹响，是由于关节周围韧带和软骨绞索时发出的响声，如果没有症状多考虑是由于生理性的，如果伴有酸胀疼痛多考虑是由于病理性的！

肩关节出现酸困的症状，同时伴有关节的弹响，拍片显示骨质没有问题，这种情况多考虑与肩关节的周围的韧带软骨的炎症引起有关系，应该不是很严重，可以采取局部理疗针灸等方法进行处理即可！

肩关节可以完成七种动作:屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。

(一)屈:从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。

(二)伸:从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。

(三)内收:从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。

这是正常现象。板过手指吗？道理是一样的。掰指节或者做运动其他关节有时会发出一种咔嗒声，这是怎么回事？

当揉捏或拉扯一个关节时，有时能听到一种“咔嗒”声。这是关节腔内一种起润滑作用的液体压强减小，产生气泡而发出的一种响声。这种声音还有可能是关节两端表面分开，解除了关节的真空密封而引起的。

进行整骨治疗，有时候也会听到这种响声。不过，有响声未必就表明治疗成功，同样，没有响声也不意味着治疗失败。要证明整骨复位成功，还是要关节活动范围正常和活动自如。人体所有的软组织，包括关节的囊包在内，都含有溶解的氮。当牵拉骨头，比如说用力弯曲手指，导致关节间隙出现真空时，氮气突然从液体中跑出，进入关节间隙，就会发出轻微的气泡声。

如果抓住儿童手臂把他提起来，这时进行X光检查，医生常常能在肩关节的软骨之间看到一小块月牙状的气体。那是强拉儿童手臂，从软组织液体中跑出，蓄积在关节间隙内的氮气。在髋关节处有时候也能看到这样的气体。

用超声波检查髋关节先天错位的婴儿，有时能够在髋关节内看到一些快速移动的小气泡。如果宝宝哭闹挣扎，把宝宝抱得过紧，多半也会出现这种现象。这些气泡，过一会儿，在氮气重新溶解之后，就会消失。

在把指节弄响之后立即用X光检查手指，有可能在指节骨端之间看到一小块亮斑，那是集中在该处的千万个不透明的微小气泡形成的影像。