得了肩周炎怎么办

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩周炎可+↑(古宀÷宀顺宀÷宀fu~堂~肩~周~帖）快速缓解酸麻胀痛，套~宝友、坚持使用恢复后不在反复。几十块钱轻轻松松解决肩周炎大问题。

平时还可以

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

帮你介绍些防治肩周炎的运动希望对你有用，

1、后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

2、梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

3、头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

4、旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位

临床特点

一、锁骨骨折

1有明显的外伤处

2锁骨处出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。

注意：1在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊

2骨折移位严重的病人，要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止和并损伤的遗漏检查

二、肩锁关节脱位

1有外伤史。

2局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做对比检查。

三、肩关节脱位

1脱位前有明显的外伤史。

2出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能明确诊断。

评定

肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，大致经过3～8周时间后，因为肩关节的功能或活动受限而来我科进行康复治疗，然而早期的康复介入，将促进疾病的康复，是功能恢复的更好，能有效地防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。

包括：一般检查（生命体征、肩部外观）

测量（肌肉萎缩程度）

肌力评定（手法肌力检查、器械检查）

关节活动度检查（了解当前活动指数及功能丧失情况）

康复治疗

肩关节脱位

复位后的肩关节制动，在肩关节固定的姿势下

（1）早期手指、腕、肘的伸屈功能训练

  (2)抗阻力的主动训练（防止肌肉萎缩和关节的挛缩）

  (3)局部做冷疗（防止肿胀、出血、减轻疼痛）

3天后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行：

（1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或  微热量，10～15min/次，1次/日 ,10天一疗程

（2）超声波治疗，局部接触移动方法 15～20min/次，1次/日 ,10天一疗程第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。

第4～6周，去除固定物后：

（1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。

（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。

（3）肩梯、肋木的功能练习。

（4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。

（5）活动范围受限的肩关节可用关节松动术。

注意：在关节松动术应用前，对肩关节及周围组织进行热疗，超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液 循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。

患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为Ⅲ级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。

锁骨骨折：

伤后1～3周，肩部固定

主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。

伤后3日内，局部用冷疗

4日后可用超短波治疗、超声波治疗（操作及治疗方法同肩关节脱位，有金属固定物（钢针、钢 板），应慎用电疗法治疗），红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，20～30min，1次/日 ，10天一疗程

4～6周，可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。

8周后，增加训练的强度，应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织的关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。

注意：在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。

肩锁关节脱位：如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4～6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。

功能练习应该以肘、腕、手为主，防止固定着的肩锁关节活动。

经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗。

习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳，好些病人能自行复位。要想不再发病，还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院，北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。

肩关节的稳定因素有以下几个：首先，肱骨头外形近于半圆形，肩盂关节面呈凹窝状，与肱骨头相吻合，这是肩关节的稳定因素之一。其二，关节囊和韧带，关节囊、韧带紧张时，可限制肱骨头过度移位。其三，盂唇可加深盂窝。其四，通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是，肱骨头大而肩盂小，关节囊大而松弛，这些又都易造成肩关节不稳。

1） 创伤性前脱位

创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定，而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时，肩关节极度的外展和外旋，上臂后伸，造成肱骨头的顶压，致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤，外力继续作用可使肱骨头向前脱位。

创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂，头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时，即肩关节水平外展外旋时疼痛。

2） 创伤性后脱位

一般在肩关节前方出现直接外力的情况下，如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地，可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。

急性脱位应先行冰敷，肩部制动，及时往专科医院拍X光片排除骨折，再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上，然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练，以保护关节，使其稳定。

肩关节脱位常易反复发生，并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。

关节镜微创手术，肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊，恢复肩关节稳定性，术后配合康复训练，最大限度恢复患者肩关节功能。

创伤性肩关节不稳

肩是人体活动度最大的关节，因为肩胛盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松驰。因此，在日常生活、工作、体育锻炼中，肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高，多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法，在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤，肩峰撞击综合症，创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗， 这是较为成熟的手术。

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习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)

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肩关节脱位一般需要4周左右恢复，但完全恢复至少需要6周。治疗期间，患者不可过早自行拆除外固定，要在医生的指导下做相应的功能锻炼。拆除固定后，患者近期内不要做强度过大的肩部活动，运动要循序渐进。肩关节脱位的恢复时间取决于伤情，恢复时间从三周到三个月不等。如果是简单的肩关节脱位，在缩小和悬挂三角巾3周后，患肢就可以恢复了。

如果脱位伴有肱骨大结节的撕脱性骨折，则需要在复位后用三角巾吊挂6周才能恢复。如果骨折复位不良，需要螺钉固定，可以用三角巾悬吊8到10周进行恢复。如果有盂兰盆腔的骨折，即Bankart损伤，关节镜下的铆钉固定需要8到12周才能恢复。肩关节脱位通常指的是肩关节错位，在临床上比较常见，主要由严重的暴力创伤引起，如高空坠落伤、严重的交通事故，当肩关节落地时，也可能导致肩关节脱位。

肩关节脱位后会引起明显的局部疼痛、肿胀和功能障碍，肩关节常僵硬地固定在某一姿势上不敢移动。对于这种情况下的肩关节脱位，首先要在麻醉状态下进行手法复位，越早越好。减轻后应积极完善磁共振检查，以明确其他组织的损伤程度。如果只是关节囊轻微损伤，应积极进行固定，3-4周后恢复良好。

如果损伤严重，甚至发生骨折，则需要积极手术治疗。手术后，需要适当固定6-8周。如果发生骨折，至少需要三个月才能恢复。大约五周。如果只是肩关节脱位，正常情况下需要固定后再做修复一般可能在4周左右，除了一些基本的康复治疗外，在平时的训练中，患者还需要注意适当的锻炼，每天做热敷肩部的护理工作，多吃牛奶或鸡蛋、牛肉之类的东西。