肱骨骨折

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

　　症状体征：

　　肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。

　　骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

　　肱骨干骨折：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

　　肱骨髁上骨折：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

　　肱骨髁间骨折：患者肘关节剧烈疼痛，肿胀明显并伴有畸形、活动受限。

　　肱骨内上髁：撕脱骨折时，肘关节内侧组织，如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛。局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能有限。

　　肱骨外科颈骨折：患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。

　　肱骨外髁：诉肘关节外侧疼痛，常向前臂放散，压痛点位于肘关节外上髁处。腕用力掌屈，前臂旋前时疼痛加剧，抓持物体时也会出现疼痛。关节无肿胀，活动无障碍。

　　肱骨小头骨折 ：损伤后，肘部肿胀和疼痛。肿胀多发生在肘外侧和肘窝部。疼痛和压痛部位局限在肘外侧或肘前侧。肘关节仲屈活动受限，尤其屈曲90°～100。时，常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉。

　　一般来说，肱骨骨折靠近肩关节的话，可能损伤整个必神经丛，不过不常见。症状是整个手臂的发麻肿胀，甚至疼痛，时间久了之后，也许是三个月之后，会伴随出现肌肉萎缩无力。靠近肘关节骨折的话，可能会伤害到尺神经。症状也是会出现酸麻肿胀疼痛的现象，不过不会整支手臂，是在手的背侧面，还有手掌的位置。

　　肱骨骨折最常见的神经损伤是肱骨中段骨折所并发的桡神经损伤，主要表现为患肢虎口区域的麻木感和伸腕、伸指功能受限或丧失。了解更多骨科病资讯请关注微信公众平台登录黄庆茁疼痛科

1早期并发症

（1）休克 严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤 ①肝、脾破裂；②肺损伤；③膀胱和尿道损伤；④直肠损伤。

（4）重要周围组织损伤 ①重要血管损伤 常见的如伸直型肱骨骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，肱骨上段骨折的旋肱前或后动脉损伤，股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤；②周围神经损伤 特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤；③脊髓损伤 为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

（5）骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。

2晚期并发症

（l）坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

（2）压疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成压疮。

（3）下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。

（4）感染 开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化 又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化，并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

（6）损伤性关节炎 关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

（7）关节僵硬 患肢长时间因固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。

（8）亚急性骨萎缩 亦称反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（9）缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头坏死。

（10）缺血性肌挛缩 它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

问题分析：

根据你的描述，左肩肱骨大结节处骨折，俗话说伤筋动骨一百天，才一个星期，时间很短！

意见建议：

若是骨折对位对线良好，不会留下后遗症的，一般2-3个月能够愈合！现在临时不要洗澡！

肱骨外科颈骨折（严格是肱骨近端粉碎性骨折），目前位置尚可，无明显的移位。可以保守治疗，也可以手术治疗。保守治疗：上肢肩关节外固定外展支具，或搭肩关节石膏固定。恢复时间长，容易肩关节粘连，创伤性肩周炎。手术治疗：切开，三叶钢板固定。术后早期可功能锻炼，预防关节粘连。花费大。

（李元贞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甘肃中医学院附属医院李元贞 http://liyuanzhendrhaodfcom/

肱骨中段骨折最容易损伤的神经就是桡神经。这是由于肱骨中段有一个解剖结构，叫做桡神经沟，从上内侧走向下外侧，在桡神经沟中走行的是桡神经，而且桡神经是紧贴着骨面向下外行走的。当肱骨中段骨折之后，会由于肌肉的牵拉作用，导致明显的骨折移位。

骨折移位的时候，特别容易将紧贴在后方的桡神经碾挫，甚至可以将桡神经挫断，形成明显的桡神经损伤症状。肱骨中段骨折在临床上，特别容易伴有桡神经的损伤。所以在手术的时候，通常都需要做桡神经的探查。

扩展资料：

注意事项：

肱骨骨折后，骨髓腔里的供应血管、营养血管断裂，如果手术创伤把鼓膜的血管再破坏，容易造成骨折延迟愈合或者不愈合，这是最主要的原因。

肱骨骨折属于上肢骨折，对外观和功能的要求不是太大，所以有轻度的成角或者移位，都是允许的，外观一般看不到。

有手术禁忌症时，比如局部皮肤严重损伤，不利于手术治疗。还有本身不耐受手术，对麻醉评估有较大风险时，也不建议手术治疗。属于上述3种情况时，都可以做保守治疗。若肱骨骨折靠近肱骨上端或者肱骨下端，移位明显，可能影响以后的关节活动。

-肱骨骨折

人民网-手臂神经损伤能否康复

肱骨骨折术后带来的问题主要是患侧肘关节和肩关节的活动障碍。先说肘关节，术后4-6周，视肱骨骨折愈合情况，折断石膏，在石膏保护下可以开始肘关节的屈伸锻炼及前臂的旋前旋后锻炼。肩关节问题较多，因为按照经验，肩关节固定超过三周就会出现关节粘连的情况，特别是年龄较大的患者，容易出现肩袖综合症，相当于平时所说的肩周炎，症状主要为肩关节的活动受限、疼痛。同样，在三周后，石膏保护下，用健侧手帮助患侧上肢做抬高、前伸、后伸、外展、内收动作，切记，在开始锻炼肩关节时是被动锻炼，也就是患肢不用力，在健侧上肢帮助下活动，以后视骨折恢复情况逐步用力，锻炼的力量、活动的范围要循序渐进，不要蛮力。在骨折愈合较好后，患肢可主动锻炼，方法有点像太极拳里的云手。慢慢来，不着急。

因属于关节内骨折，临床症状与肱骨大结节骨折略有不同。

1肿胀

为肩关节弥漫性肿胀，范围较大。嵌入型者则出血少，因而局部肿胀亦轻。

2疼痛及传导叩痛

除局部疼痛及压痛外，叩击肘部可出现肩部的传导痛。

3活动受限

其活动范围明显受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入较多者，骨折端相对较为稳定者，受限则较轻。

肱骨骨折后遗症有哪些

　肱骨骨折后遗症有哪些，骨折是我们很多人都经历过的，特别是一些喜欢运动的人，更是很容易发生意外导致自己骨折，而肱骨也是很多人骨折的部位，这些人所关心的就是骨折后有没有后遗症，下面为大家分享肱骨骨折后遗症有哪些，一起来了解一下吧。

肱骨骨折后遗症有哪些1

　肱骨骨折的患者走路的时候会非常不方便，这就是它的后遗症。骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快，例如肱骨外科颈骨折、股骨粗隆间骨折等，反之，骨折部位血液循环差的，就不易愈合。

　 为什么会骨折

　年龄因素：病人的`年龄越小，骨质生长越活跃，骨折愈合也就越快。反之，老年患者、体弱多病者，骨折后愈合就慢或不易愈合。骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。

　骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。固定不充分，断端有剪力或扭转伤力，多段骨折者，都会影响骨折的愈合。感染也会不利于愈合，特别是开放性骨折、骨髓炎等也会影响其愈合。

肱骨骨折后遗症有哪些2

　 肱骨外科颈骨折后遗症是什么

　1、肱骨外科颈骨折由于是肩关节周围骨折，所以主要的后遗症就是肩关节粘连，肩关节萎缩，肩关节活动受限，影响肩关节功能。

　2、如肱骨外科颈骨折移位不明显，可以使用患肢三角巾悬吊制动的方法保守治疗，患肢三角巾悬吊制动一般4周后，就需要去除三角巾，肩关节做不负重屈伸，外展，旋转功能锻炼，避免肩关节粘连，影响肩关节功能。

　3、肱骨外科颈骨折移位明显或者为粉碎性骨折，就需要手术切开复位内固定手术治疗。术后切口愈合，肩关节就可以不负重屈伸，外展，旋转功能锻炼，早期功能锻炼有助于减少肩关节粘连，影响肩关节功能。

　 肱骨外科颈骨折症状

　与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。

　 1、肿胀

　因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。

　 2、疼痛

　除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。

　 3、活动受限

　以后二型为最严重。

　 4、其他

　注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。

　 5、骨折分型

　 （1）、裂纹型骨折

　即由直接暴力所致。

　 （2）、外展型骨折

　由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。

　 （3）、内收型骨折

　跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。

　 （4）、肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位

　多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。