先天性足踝畸形，都有什么症状？

扁平足是一种先天性四肢畸形。严重的扁平足主要表现为足底曲度完全消失。站立时，脚底都在地上。如果你走了很长时间或站了很长时间，你会有足底疼痛。严重扁平足的症状经保守治疗难以改善。我们应该尽快去医院接受手术治疗。

足弓是由跗骨、跖骨、足底韧带和肌腱组成的凸拱结构。足弓是动态的，它与肌肉和韧带形成不可分割的复合体。足弓通常分为前后内侧纵弓、外侧纵弓和外侧横弓。前庭导水管连接膜迷路和内淋巴囊，正常大小的前庭导水管是维持内淋巴液代谢所必需的。当前庭水管因先天性发育不良而增大时，内淋巴液可通过增大的前庭水管从内淋巴囊流回耳蜗或前庭，导致感觉毛细胞耳聋或眩晕，进行性听力丧失。

扁平足的发生与足底筋膜和韧带过度松弛以及肌肉发育不良有关。因此，有先天和家族遗传的孩子更容易患扁平足。如果孩子在一到四岁的时候没有穿合适的鞋子，穿一双不能支撑足弓的鞋子，不合适的鞋子和不良的走路姿势都会增加平足的几率。

面横裂的发生是由于胚胎期上下颌突融合不全所致，但具体原因尚不清楚。可能是在胚胎期，面颊发育部分的血液供应受到影响。在某些情况下，孩子的母亲在怀孕期间有外伤史、用药史和病毒感染史。然而，没有明确的证据表明这些因素是否与面横裂的发生有关。这与面横裂发病率低、统计资料差有关。近年来，三维超声已被视为胎儿致畸的必要检查项目。三维超声具有较高的空间分辨率，能清晰地显示胎儿的颌面部状况，是发现横行性面裂的最佳、最有效的产前检查方法。

足踝部疼痛，是足踝疾病的最常见问题，特别是脚跟痛，无明显外伤史，疼痛持续时间长，经久不愈，严重影响工作与生活，四处求医。

南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）在省内率先建立足踝外科，每天均有大量这样的脚跟痛病人，慕名前来足踝科门诊求诊，大部分患者均能得到满意的疗效。

足跟痛是常见困扰 图/视觉中国

足跟痛最常见的病因是跟痛症

其实，脚跟底部疼痛，如果没有明显外伤以及特殊病史，那么考虑跖筋膜炎（即跟痛症）的可能性比较大。跖筋膜炎是源于跖筋膜起点处的无菌性炎症，其发病机制可能是由于劳损与退变，导致跖筋膜在跟骨起点附近部分撕裂，继而发生腱病样反应。组织学检查结果主要为跖筋膜纤维慢性退变性改变。

跟痛症的表现有这些特点

早上晨起下床后下地行走几步，感觉足底跟部明显疼痛，走上几步后，疼痛有些缓解，走路多了，疼痛又加重。

医生在检查时会发现患者跟骨内侧结节及跖腱膜起点2-3厘米处有明显压痛。也有患者因脚跟部疼痛，长时间行走姿势不当，出现足部或整个下肢多处疼痛不适。

跟痛症如何处理？

经足踝科门诊，仔细检查患者足踝部是否存在力线的问题；跟痛症患者长短不一，有些患者可以自行缓解好转，有些患者迁延不愈，甚至几年，期间可多种方法联合应用。

南方医科大学第三附属医院副主任医师黎润光医生介绍，患者可以减少足跟部局部压迫，如穿软鞋，个性化3D打印鞋垫，矫形鞋垫（矫正力线）；不走不平路以及远路，减少跟部受到撞击性冲击的活动；肥胖患者减轻体重。此外，局部理疗或热敷，如温水泡足、局部按摩、轻揉等对缓解疼痛有帮助。必要时可以在医生指导下服用一些消炎止痛类药（常用的有法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药），或痛点封闭治疗。

据介绍，南医三院也开展贴扎治疗和冲击波治疗；必要时睡觉时穿夜间支具，维持筋膜牵张状态。非手术治疗无效者，可行手术治疗，如跖腱膜附着处松解或腓肠肌筋膜松解术，局部矩阵式等离子消融术。

常做这四个动作帮你省下医药费

黎润光医生在这里教几种日常在家就能做的康复运动，目的是牵拉腓肠肌筋膜以及跖筋膜，能够有效帮助患者减轻或消除跟痛症症状，主要有：扶墙牵拉训练、阶梯牵拉训练、毛巾牵拉训练、滚球训练等。

扶墙牵拉法

扶墙牵拉方法

① 面向墙站，同时健侧的膝关节屈曲作为支撑，患侧下肢伸直，前足稍屈。

② 保持双足的后跟平稳着地，双髋中心下降，使躯干面向墙面。

③ 每天2-3组，每组3-5分钟，持续3-4周。

阶梯牵拉法

阶梯牵拉训练

① 站在一段楼梯的最低一层台阶上，将足跟保持向后伸。

② 足趾发力，缓慢地数5声，将足跟尽可能地下沉到能接受的程度。到达最低点后，再恢复到起始位置。重复10-15次。可在跟腱部或踝部感到牵拉力。

③ 维持30秒再放松30秒；每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周。

毛巾牵拉法

毛巾牵拉训练

① 双下肢伸直，屈髋，坐在平地或床上。

② 使用毛巾牵拉患侧足底，是足部持续背伸状态。

③ 每天2-3组，每组3-5分钟，持续3-4周。

滚瓶训练

① 坐位，双足下垂至地面。

② 患侧踝关节保持背伸，足底来回搓地面的水瓶。

③ 每天2-3组，每组3-5分钟，持续3-4周。

特别提醒

锻炼时以没有疼痛为限度。若坚持锻炼3-4周症状仍没有改善，应及时就医。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王敏

审签 | 张德钢

实习生 | 周炜琳

颈肩腰腿痛，常见的症状就是疼痛和功能障碍，疼痛不用多说，功能障碍就是某些动作受限。

什么原因呢？

如果你有颈肩腰腿痛的体验，那你的感受会很真切。疼痛的地方明显是僵硬紧张的，动作受限不灵活，感觉就像有根筋扯住了。感觉上我们就能想到，疼痛和功能障碍就是因为某些组织过于紧张，所以“不松则痛”。

目前，主流医学在治疗上也是遵循这个“不松则痛”的认识，所以采用的都是松解的方法，不论是推拿、针灸，还是针刀、手术，或是各种理疗，都是在松解这些组织。

好在近10年这种情况有了变化，随着运动康复的普及，很多人已经知道，松只能解决一部分的问题，甚至是暂时的问题，而康复训练才能真正治愈和防止复发。

运动康复的内容很多，以前讲过一些，今天我来介绍人体最重要的三个稳定性训练，分别是足踝、核心和颈椎。

稳定性训练很重要，因为没有稳定就没有灵活，比如：

之所以优先推荐这三个部位的稳定训练，是因为它们至关重要，足踝是人体的根基，核心是身体的中轴，颈椎是大脑的枢纽。

（一）静态训练

（二）动态训练

训练方法1：在维持缩足以及腰椎、骨盆、颈椎中立位姿势下躯干前倾跨半步向前。注意不得腰椎过伸及下肢内旋。

训练方法2：双足站在平衡垫上，进行闭眼、重心转移训练；或附加上下肢动作或扰动等方式，在提高难度增加不稳定性等条件下训练。

（三）功能性训练

在不稳定支撑面上完成蹲、跳、跨步、推、拉等功能性动作。

正常的核心稳定与运动控制是脊柱与肢体实现功能的基础，核心稳定与控制的习得遵循固定的运动学习阶段。首先是认知-动觉阶段，也就是患者对运动控制能力的学习与感知。在此阶段，需感知腰-骨盆、肩胛-胸椎、颈-头枕等关键部位的运动；其次是运动学习阶段。要求患者学习在正常功能范围内运动，并且可使用关键部位进行更为复杂的训练；最后阶段是自主阶段，即不再需要意识或思考就能实现正常的活动。

（一）训练进阶原则

（二）训练方法

1 cat-camel式

适应证：热身或颈肩腰背疼痛或僵硬不适。

训练方法：四点跪位，正常呼吸，肩、肘、腕成一垂线，髋、膝上下垂直，手、膝分开与肩同宽，脊柱缓慢屈伸牵拉。

2 bird-dog式

适应证：头颈肩疼痛及胸腰髋疼痛与伸展受限。

训练方法：四点跪位，腹壁绷紧，自然呼吸，一侧下肢或上肢伸展，或上下肢交叉相对伸展。要求腰背伸直，伸展的肢体与腰背呈直线，脊柱和骨盆无旋转及侧移，无腰背紧张。

3 侧桥

适应证：腹肌耐力差，腰痛。

训练方法：膝位或踝位侧桥，腹壁绷紧，髋、膝、肩成一直线。踝位侧桥可左右滚动。

4 dead-bug式

适应证：慢性或亚急性腰痛，腹桥或侧桥功能障碍。

训练方法：仰卧位屈髋屈膝，手臂伸向天花板，保持腹壁收紧，腰椎平直贴于支撑面，自然呼吸。进阶可保持这一体位，双手持球，左右滚动；或交替对侧肘膝相碰；或手掌撑住头顶墙面，下肢交替伸屈；或躺在泡沫滚轴上足部着地，持球过头。

5 背桥

适应证：亚急性或慢性腰痛、髋膝踝疼痛、臀大肌及臀中肌力量不足，改良Thomas试验阳性。

训练方法：仰卧，屈膝抬臀，大腿轻度外旋。若激活臀肌需在大腿部使用弹性带或在大腿外侧施加阻力对抗外展外旋；也可单腿搭桥，一腿伸直，两侧交替；或单腿搭桥，两侧交替抬起放下。注意骨盆不得偏移倾斜，肩、髋、膝保持一条直线，脊柱无旋转，腰部无过伸，腹壁需紧绷，双臀有足够挤压。

颈椎稳定性训练有好几个方面，这里我介绍最重要的颈深屈肌训练，实在是因为太多人有头前倾、伸脖子的不良体态了。

训练方法1：仰卧，用压力计或血压计气囊置于颈枕部，收下颌下压，从20～30mmHg，每隔2mmHg为一压力保持点，在此压力点保持10秒钟，逐步增加。

训练方法2：站位或坐位，双拇指托住下颌，下颌抗阻下压。注意不能激活胸锁乳突肌。（图5-83）

上面三个部分的稳定性训练，虽然各有各的用处，但特别好的一点是——所有人都适合训练，因为绝大多数人这三个部位都是稳定性不足的。有病治病，没病健身。

您好:关于足踝疼痛的原因很多，首先不知道您之前有无足踝受过外伤，在足踝外侧有许多韧带及肌腱，若此组织发炎，就会引起疼痛的情形，因此，建议您看足踝专家，欢迎到本院足踝中心做详细的询问谢谢您