上下路肩需要注意哪些问题

上下肩时的注意事项：目测肩高；了解汽车的最小离地间隙；慢慢上下，不要太急。如果不是必须上下车路肩，车要注意尽量减少对车的损伤。

上下肩要注意的问题有：1。车主有必要直观的知道肩膀的高度。一般肩膀的高度是12cm或者15cm，甚至20cm。所以，车主在上下肩之前，应该对肩膀的高度有一个预期，不要盲目尝试。2知道汽车的最小离地间隙。他的车的车主一定要知道和了解，无论是保养还是零部件使用，包括了解汽车底盘的高度，这对车主把车停在路肩上是很有帮助的。如果车主不清楚，可以参考该车的配置表或者干脆用尺子自己测量侧裙与地面的高度，这样车主就可以有效避免车被拖地。3上下车慢是不耐烦，上下车路肩就加速冲上去。你要知道，上下车路肩的时候，是对汽车轮胎的一种伤害。如果车主此时加速，则是雪上加霜，汽车的减震器也会受到一定的影响。所以车主开车上下一定要慢。

百万购车补贴

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。　一什么是肩袖损伤　――以肩关节疼痛和无力为主　肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。　肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。　肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。　肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。 二 治疗方法： 治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。

1肩袖挫伤的治疗 包括休息、三角巾悬吊、制动2～3 周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。

2肩袖断裂急性期 仰卧位，上肢零位(zero position)牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3 周。牵引的同时做床旁物理治疗，2 周后，每天间断解除牵引2～3 次，做肩、肘部功能练习，防止关节僵硬。也可在卧床牵引1 周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。

3手术治疗适应证 肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：

(1)断端分离、缺损。

(2)残端缺血。

(3)关节液漏。

(4)存在肩峰下撞击因素。

经4～6 周的非手术治疗，肩袖急性炎症及水肿消退，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点重建。肩袖修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin 法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内。

此方法适应证广泛，适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击，在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者，肩峰成形术是其适应证。

对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上转移，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位。此外，Debeyre 的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束，将整块冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并使冈上肌重新固定在冈上窝内。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能可以达到大部分恢复，疼痛能得到缓解，日常生活活动能够得到满足。如果已经确诊是肩周炎，您可以通过一些功能锻炼治愈。下面介绍一些具体的锻炼方法：

三 肩周炎的治疗： 第一种方法：手爬墙疗法

用患侧的手摸住前面的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够到的高度，每天这样训练若干次，就会天天有进步，越爬越高，对肩周炎的恢复也会有很大的帮助。

第二种方法：对墙画圈疗法

患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。

第三种方法：提重物旋转疗法

做个沙袋提在手中，沙袋的重量逐渐由轻到重，从1公斤开始，逐渐增加到10公斤。如果自己觉得能够承受还可以再重一点，逐渐加大，上身向前自然弯曲，肩膀自然下垂，手持沙袋向下旋转画圈摆动，先顺时针转，然后逆时针转，这就叫提重物牵引，起到牵拉肩膀的作用，一天做三四次，一次绕十几、二十几圈。但应注意，重量不应过重，以免引起肩部肌肉的痉挛，也不应引起明显疼痛，否则可能导致外伤。

第四种方法：上肢绕脖子

无论是预防，还是治疗，没事坐着的时候，将两只胳膊分别从前向后，或从后往前用力做绕脖子的动作。

第五种方法：拉毛巾疗法

拿个长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它，刚开始可能活动受到一些限制，不要紧，慢慢来，动作可由小到大，每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。别看这是一种很简单的办法，可比什么办法都好。

问题分析：

你好，你出现的肩部拉伤软组织损伤的情况可以服用药物如消炎止痛药等来治疗外，还需要注意每天肩关节的功能活动锻炼，如肩关节环绕练习和爬墙锻炼，宜缓解持久的锻炼。

意见建议：

可同时配合推拿按摩来松解肩关节，理疗与热敷，如果治疗效果不佳时再选择封闭治疗。祝早日康复！

　治疗肩部运动损伤的方法

　近年来体外冲击波技术得到快速发展，其治疗范围逐渐从碎石、治疗骨不连等扩大到治疗各种肌肉、肌腱疼痛性疾病州，并均取得显著疗效。冲击渡治疗仪的波源包括液电式、压电式、电磁式和气压弹道式，其中气压弹道式体外冲击波(放散状冲击波)具有输出波形平缓、治疗频率及治疗压力可调节、治疗时无需麻醉、作用位点精确、安全副作用少等优点而被临床广泛应用。我门诊部从2010年12月起应用放散状冲击渡治疗肩部伤病患者，发现临床疗效显著。

　一、资料与方法

　共选取2010年12月至2011年2月间在我科治疗的肩部伤病运动员患者29例，人选标准如下：肩部疼痛或功能障碍至少持续2个月以上;未安装心脏起搏器，无凝血障碍性疾病无中枢或周围神经损伤，无新陈代谢及内分泌疾病;自愿参加本研究并能积极配合相关治疗。人选患者中男15例，女14例;年龄14~69岁，平均(245 +48)岁;患者涉及运动项目包括手球、拳击、散打、网球、乒乓球、柔道、举重、摔跤，橄榄球，游泳、跆拳道、竞走、跳水等。所有患者经超声、MRI或X线等检查手段确诊损伤类型，包括肩峰下滑囊炎(7例)、肱二头肌长头肌腱炎(17例)及钙化性冈上肌腱炎(5例)。

　入选患者均给予放散状冲击波治疗，治疗时患者取坐位或仰卧位，将冲击波探头置于疼痛最显著部位(定位采用指压法)。冲击波频率5~10Hz。治疗压力15~35 bar，每次冲击次数2000次，共治疗3~4次，在非局麻情况下每周治疗1次。待冲击渡治疗结束后每例患者患部均给予15 min冰敷，然后进行相应拉伸训练，持续15~30 min。

　于治疗前、治疗后即时、治疗后4周及3个月时对人选患者进行疼痛评分，采用目测类比评分法(visual analogue scale，VAS)，0分表示无痛，10分表示疼痛程度难以忍受，患者疼痛减轻指数=(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分×100%，如患者疼痛减轻指数≥75%表示临床治愈;50%~75%表示显效;25%~50%表示好转;≤25%表示治疗无效。本研究所得计量数据均以(平均数±5)表示，采用SPSS 120版统计学软件包进行数据分析患者治疗前、后计量数据比较采用配对样本t检验，P<005表示差异具有统计学意义。

　二、结果

　本研究患者治疗前疼痛VAS评分为(624 ±017)分，经冲击波治疗后即时、治疗后4周及治疗后3个月时的疼痛VAS评分分别为(334 ±031)分，(235±021)分及(175±027)分，均较治疗前水平显著降低(P<005)。入选患者经冲击波治疗后不同时间点疗效结果详见表1，表中数据显示，放散状冲击波治疗对运动性软组织损伤具有显著疗效，尤其是在中远期疗效方面较其他物理治疗优越。

　三、讨论

　运动损伤是多种因素作用的结果，其损伤类型包括肌肉、肌腱、韧带、关节软骨、骨组织损伤等，其中肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤最为常见。这类损伤最主要的的病理改变是纤维结缔组织损伤性炎症及变性;其中发生在腱止点部的微细损伤又称“末端病”。其病理改变表现为肌腱玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生和硬化等，偶可见变性组织钙化骨化，因而临床较难医治。

　从事竞技体育或爱好体育运动的人群中，其运动损伤发生率相对较高，并且由于诱因长期持续存在，故一般保守治疗效果不明显且容易复发。近年来国内、外大量文献报道，采用体外冲击波治疗骨髓肌肉系统怙疾病疗效显著，如有学者发现体外冲击波可明显改善钙化性肌腱炎患者病情及肩关节功能，并且对钙化灶吸收具有促进作用;Thiel等发现体外冲击波可用于治疗陈旧性骨折延迟愈合与骨不连;Ludwig等发现放散状冲击波可有效治疗股骨头缺血性坏死。

　本研究采用放散状冲击波治疗肩部伤病运动员患者发现临床疗效显著，患者即时疗效及远期疗效均较显著，其相关治疗机制包括：冲击波能在不同性质组织交界处产生机械应力效应其中拉应力有助于促进粘连组织松解、改善微循环;压应力能促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，促进肌腱功能恢复;另一方面体外冲击波能在很大程度上损伤产生疼痛的'感受器，改变感受器对疼痛的接受频率及其周围化学介质组成，从而抑制该感受器发出的高频脉冲，进而影响疼痛信号传递，也可通过调控自由基来释放抑制疼痛的化学介质，从而缓解局部疼痛。

倘若清除肩锁关节脱位，主题活动略微痛疼，部分机构发胀，这有可能是软组织挫伤，24钟头上用冰水混合物冰敷15min/次，间隔2到3钟头一次；24小时后可以上敷热、推拿、膏药贴，那样有益于损害机构修复困扰难题就是你的肌肉拉伤会出现发胀，会对肌腱周边的组织器官磨擦施加压力造成痛疼，

神经组织便会代谢很多积水，我是下滑囊积液，打神经阻滞针后脑神经就不容易感到痛疼也不会代谢积水，负伤处便会消化吸收积水退肿，那样对挫伤位置就完全可以在不会受到影响的情况下快速修复，如同你手里被烫了，怎么会快速发生小水泡，便是中枢神经系统快速代谢积水对烧伤处消肿和减温，如果你不戳破小水泡让身子渐渐地消化吸收会好的比较慢，可能要一个星期，假如戳破再留意消毒杀菌，

一两天就好啦，大概就是这个基本原理。许多小伙伴全是小一点损害，觉得没必要到医院。实际上身体本身都是有恢复工作能力的，但许多好朋友受伤后，坚信民间偏方或是在网上不切实际的推拿等，通常便会使病情加重，因此大伙儿依然必须到医院明确负伤的水平，不必擅作主张。实际上我自己肩部也因锻炼不合理而受了伤，那时候我便直接去的医院门诊，根据医师开的药融合歇息，大概一周就不会再痛疼，一个月以后就恢复训练了。所以我提议如果您受伤了，或是要去医院门诊明确负伤的水平，

再大夫的指导下开展修复，不必听信在网上不切实际的方法，因小失大。肩膀的伤害也分状况，假如是韧带拉伤，那么你必须让肌肉组织充足的生长发育修复，彻底恢复后再开展锻练，要不然不益于负伤机构修复。假如是关节痛，那样可能是你运动过程中有误的姿势致使的，不正确的姿势对关节的损害比较大。那在未来的练习之中要致力于恰当的姿势，迟缓使力迟缓使力，从刺激性总体目标肌肉组织。假如更为严重请立刻看病，做全面的专门查验 查出来缘故，对症治疗。

经常开车防肩周炎的方法：

1、行车过程中遇到红灯，可以做些简单的保健活动，促进肩部血液循环。将两手的手指互相交叉，放在后脑勺位置，左右晃动手臂数十次，就会有很放松的感觉。

2、纠正不良姿势，双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，经常开车人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

3、避免肩部过度疲劳，过度疲劳易导致肩部软组织慢性疲劳和损伤。

4、避免肩部受寒受湿，受寒受湿是导致肩周炎发生的重要因素，尤其是夜间行车时，要注意肩部保暖，最好穿上百益尔康保暖护肩。

5、避免肩部外伤，尤其是老年人，由于运动功能协调性差，稍受外力作用就会引起肩部软组织损伤，甚至骨折，应充分注意。

6、避免长期制动，各种原因所致的肩部长期不活动，均可造成肩关节软组织粘连、挛缩。

7、保持肩关节的稳定性。增加肩部肌力练习，可减少肩周炎的发生和复发。但进行肌力练必须遵守循序渐进、个别对待、局部和全身锻炼相结合的原则，以免引起肩部损伤。

8、加强功能锻炼，如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

现在汽车普遍使用子午线轮胎。这些轮胎具有网状交织的钢丝，以防止轮胎变形，同时，解决地面或轮胎内部的压力变化。但这种钢丝网分布在轮胎正面，而不是轮胎侧面的胎侧，所以轮胎的胎侧非常薄弱。停车时，如果胎壁与胎肩不小心发生摩擦，很容易损伤轮胎胎侧，产生裂纹。即使可以不漏气使用，这种轮胎也是非常危险的，尤其是高速行驶时，在高温高压的情况下，有可能导致爆胎，引发事故。

即使在这个不高的路肩上，如果速度快，也会造成颠簸。左前轮慢慢向前，感觉碰到路肩的时候，适当加点油门上来。不上台阶就上不了加油门，但是不碰到路肩的时候加油门会让轮胎突然接触台阶，容易伤到轮胎。当左轮胎出现时，你应该立即踩刹车。一是防止油门过大，车辆向前移动，二是防止右胎快速跟肩。可以看到右胎在碰到路肩的时候并没有停下来，而是慢慢的直上。

这是因为右肩落差比较小。如果和左肩落差一样大，上肩的方式和左肩一样。熟悉车辆的常用参数是很有必要的，至少是你平时开的车。关于本文提到的路缘问题，建议查看一下自己车辆的最小离地间隙。这种早期判断对于防止不必要的伤害非常重要。路牙的高度不一样。在上下之前，你应该先目测一下台阶的高度。虽然没有严格的标准，但是要参考自己的车辆酌情处理。

首先看轮胎和路缘之间的高度。如果路缘低于轮胎的胎侧高度，可以考虑上下。但是如果路缘高于轮胎的胎侧高度，建议你不要尝试上去。这样会伤到轮胎和轮毂，得不偿失。二是看车辆离地间隙和前后保险杠高度与路缘高度相差多少。如果只是略高于路缘，就要考虑是否有更好的停车位来妥协。不仅是轮胎，还有轮毂。轮子是一个高速旋转的圆形部件。轮毂与路肩摩擦后，容易造成轮毂不圆或偏位。众所周知，如果一个圆形物体失去了中心，那么它在旋转的时候就会跳动，车轮也会跳动，从而影响汽车的舒适性。跳车还会增加悬挂系统的故障率和制动系统的制动效果。也是非常有害的。

法律分析：交通事故伤残赔偿项目除了医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等，构成伤残的可以要求残疾赔偿金(受诉法院所在地上一年度城镇农村居民人均收入乘伤残系数乘赔偿年限)被扶养人生活费(受诉法院所在地城镇农村居民人均年消费性支出乘抚养年限)精神抚慰金(法院根据实际情况判决)。

法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十二条 公安机关交通管理部门接到交通事故报警后，应当立即派交通警察赶赴现场，先组织抢救受伤人员，并采取措施，尽快恢复交通。交通警察应当对交通事故现场进行勘验、检查，收集证据因收集证据的需要，可以扣留事故车辆，但是应当妥善保管，以备核查。对当事人的生理、精神状况等专业性较强的检验，公安机关交通管理部门应当委托专门机构进行鉴定。鉴定结论应当由鉴定人签名。