膝关节痛，检查方法有哪些？抽血验风湿，核磁共振检查什么的？拍x片，还有哪些？

病情分析：

你好，21岁男性，膝关节痛，其实在临床上检查一种疾病并不是漫无目的的全部都要检查，而是要根据具体的病史，针对性的做一些检查。

意见建议：

建议你最好还是先给医生描述你的病史，比如有没有受过外伤，如果受过外伤、膝关节有积液的话可能有必要做关节镜检查，就目前你提供的检查已经很详细了。

你这可能是关节炎可以这样来改善症状：

（1）要进行关节的功能锻练，在早期可以预防粘连，在进展期可以阻止粘连的进一步发展，改善关节活动并预防关节的冻结，在后期又可以解除冻结，有利于恢复关节活动功能。活动锻炼或手提重物时注意防止过猛、过快、过量，养成良好的防伤习惯。

（2）夏季避免肩部久吹风扇，有空调的房间应尽时离空调机距离远点，以防风寒湿邪的侵袭，特别是冬季睡觉时防止肩露被外受凉。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨以及附着上面的韧带和肌肉组成。腓骨上端不直接参与关节的结构，仅供侧副韧带和股二头肌腱之附着。膝关节包括股胫和股膑两个关节，前者有内、外侧半月板和膝前后交叉韧带间隔。

视诊：畸形。有内翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可测量角度外，膝内翻时，双踝靠拢，两股骨内髁之间的距离可作参考；同样，膝外翻时，两股骨内髁靠拢，两踝之间的距离反映畸形的程度。

股四头肌萎缩。对比两侧股四头肌，当主动伸膝时，萎缩肌肉较细，尤以股内侧肌为明显。

1 多数病人有明确外伤病史，膝关节的扭伤多见。

2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

3、受伤后膝关节剧痛，不敢活动，活动时有卡住的感觉，若迅速出现肿胀，并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。

4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻，但总感到关节疼痛

，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断：

1 过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

4 研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤

，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

5 蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。

半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。

如果有物理性损伤，还得找医生。从你的情况看因为又一次膝盖过劳引起，一般关节有问题比较难好清，因为关节营养比较难到，我一起因为要打比赛狂练一个月球，结果有一段时间手臂伸不直，弄了一年多才好转，如果天气阴冷还得注意保暖，否则隐隐不舒服。建议：

1、下楼比较损关节，锻炼走平路，快步走，打太极、舞剑都可以。2、视频搜索看看运动专家赵之心的讲座，他讲有一个动作可改善关节：没事看电视半蹲半小时以上会产生关节液，有点太极拳开头的动作，利于关节修复。坚持做会改善。3、营养上增加蛋白质和维生素B、C，和矿物质钙镁和通血管活血的食物有利于关节改善。4、可以借用外力，如设备按摩腿部等。所有以上主要是为了减少继续损害关节，想办法把营养送达关节修复。

病情分析：你好！关节游走性疼痛，一般考虑是风湿性关节炎。一般与链球菌感染引起的免疫反应有关。

意见建议：需要你检查一下抗链O、血沉、C反应蛋白、心电图，注意保暖，避免潮湿和受寒，如果确诊或者高度怀疑风湿性关节炎，可以肌注长效青霉素或者服用红霉素，输阿奇霉素、林可霉素等，同时服用阿司匹林、泼尼松。