在医院拍了CT之后，发现肩膀很疼，怎样判断是不是肩周炎呢？

肩周炎是老年人的常见病。说到肩痛，我们会说“可能是由肩周炎引起的”。随着健康知识的普及，越来越多的人知道肩周炎疼痛不仅仅是由肩周炎引起的，我们可以通过CT、磁共振等检测方法进行判断。那么，在不依赖检测手段的情况下，我们能第一次判断肩关节周围炎吗？肩关节周围炎的症状是什么？我们应该更多地了解肩周炎的症状，尤其是老年人要做好肩周炎的防治工作，因为老年人是肩周炎的高发人群。肩部怕冷、压痛有些肩周炎患者身体容易怕冷，即使天气炎热，也喜欢多穿一点。如果你用力按压肩膀，你会感到疼痛和某些部位发红。如果老年人发现肩膀疼痛，我们应该警惕是否有肩周炎。

肩痛不仅仅是鳞状关节周围炎！肩痛可能是其他疾病的一种外在表现，准确诊断肩痛是BEM治疗成功的前提。错误的诊断会导致错误的治疗，这会延迟肩痛的病情，有时会使病情与治疗不同，使疾病变得更严重。跳跃性关节周围炎可能发生在50岁，也称为50肩。女性的发病率略高于男性。肩痛逐渐发生，肩关节活动受限。特别是，旋转是有限的。在严重的情况下，头发、衣服和其他动作的组合不能由他自己完成。

肩周炎主要是由于长期超负荷活动、年龄增长、关节退化、外伤后肩关节周围粘连等因素，造成韧带肿胀和炎症反应，肩关节周围的肌腱和肩胛盂。主要临床表现为肩部活动受限、阵发性疼痛、疲劳不同部位的肩部疼痛以及一些恶性肿瘤可引起肩部疼痛。最常见的是肺癌，它侵犯胸膜或引起异常的局部淋巴反流，可以表现为肩膀疼痛和肿胀。

略高于男性。肩痛逐渐发生，可分为急性期、慢性期和恢复期三个阶段，一般持续两个月，进入慢性期。病程通常持续1-2年。疼痛逐渐减轻，炎症和握力逐渐吸收，活动功能恢复。随着年龄的增长，许多人会出现肩痛症状。有些人认为是肩关节周围炎。他们可以买些膏药或吃些止痛药。有时候会有效果,有时候可能没有效果,但是我要提醒你,如果你肩膀痛,还是要去医院检查。

肩关节疼痛的原因

1、肩关节的急性损伤以及慢性劳损，常见于在日常的运动以及活动当中造成的肩关节的损伤，以及长期超负荷的劳作和肩膀活动时的姿势不正确产生的慢性劳损。根据病情的轻重会出现骨折、韧带、关节囊的撕裂以及骨质损伤、韧带关节囊的损伤。

2、肩关节周围软组织的炎症，比如肩关节周围炎、肩袖的炎症等。

3、肩关节骨头以及周围的软组织，有肿瘤的情况。肿瘤增大到一定程度之后，会对周围的组织结构产生挤压，也会出现明显的肩膀疼痛感。

肩关节疼痛怎么缓解

1、如果是由于外伤导致的肩关节的疼痛，需要积极地完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有关节脱位，需要积极地进行手法复位，如果骨折错位比较严重，需要积极地进行手术治疗，同时，使用一些消炎镇痛药物缓解症状

2、如果是由于肩关节的无菌性的炎症所导致的，要积极地加强保暖，避免受凉，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某一种动作，避免局部受到压迫。

3、如果经过保守治疗后症状没有缓解，需要积极地完善磁共振检查，明确有没有一些肿瘤占位性疾病，一般情况下需要进行手术处理

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。

――以肩关节疼痛和无力为主

肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、slap损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。

肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

我媳妇的一个女同事，因为上个月打羽毛球比赛“闪到”了肩膀。回去觉得肩膀有点疼不舒服，感觉活动起来也不灵便了，于是就去小区的按摩店，店长看了说是得了“肩周炎”，得按摩“松”一下肩关节，而后回去使劲活动肩膀。于是，女孩就听了店长的话，忍着疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店长的嘱咐做各种抡胳膊的运动。然而，肩膀的疼痛不仅没好，反而越来越严重，最后胳膊几乎一点都动不了了。

她知道我是骨科医生，所以托我问我到底是什么情况，她说她从网上查了，肩周炎就是那么治的啊，怎么她却越治越厉害了呢。我跟媳妇说，不出意外，你这同事压根儿就不是肩周炎，而是另一个“相反”的病，叫“肩袖损伤”，赶紧让她来医院找我吧，这个估计是要手术了。

果不其然，第三天，这女孩来医院磁共振结果出来明确的开到，她的右侧肩袖冈上肌腱撕裂了一个大口子，必须尽快手术。

女孩直接哭了，她说她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么最后却是一个相反的疾病呢。

是的，其实不只是她经历了误诊误治，临床上很多一开始被当做“肩周炎”治疗，越治越重的，最后发现都是“肩袖损伤”。千万别以为只要肩膀疼痛活动不方便就是“肩周炎，还有可能是“相反”的“肩袖损伤”。冒然去活动甩膀子，冒然的按照肩周炎治疗，很可能会带来严重后果。#真相来了# #辟谣#

今天，咱们就来说一说“肩袖损伤”和“肩周炎”的那些事儿。

实际上，“肩周炎”这个妇孺皆知的名字其实并不十分准确，更多只是个老百姓的俗称，其更准确的专业名称其实是 肩关节粘连性关节囊炎 ，也被业内简称为“ 冻结肩 ”。好发年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要为单侧发病。

这冻结肩主要是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起肩关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。

主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限。而且这种活动不方便有个明确的特点，就是：“ 自己抬胳膊动不了，别人帮着抬也抬不起来 ”，这一点非常重要，后面也是和肩袖损伤区别的重要点之一。

而冻结肩也就是老百姓说的肩周炎，其主要治疗就是保守治疗，也就是拼命的活动和拉伸肩膀，让黏连的组织尽快的“松解”开。

然而，实际上，大多数肩膀疼痛活动不了，其实并不是肩周炎引起的，而是下面我们要说的肩袖损伤。

在说“肩袖损伤”之前，咱们得先说说啥叫肩袖。

其实所谓的“肩袖，是医生们对肩关节里面四块组合起来像袖子一样的肌肉韧带的总称。

如上图所示，实际上，像“袖子”一样围绕我们肩膀的四个特殊的肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），可以让肩膀在各个方向活动，尤其是向上向前举起来，同时也可以让我们的肩关节更稳定。

而所谓的肩袖损伤，其实也就是这4个肌肉（包括它们的肌腱）因为各种原因（外伤、老化等等）伤了，从而出现了疼痛和肩关节活动障碍。

当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重成程度，即损伤的越严重一般疼痛和肩膀动不了的程度就越严重。而这种动不了，和之前相比是“自己抬肩膀抬不起来，但是别人帮着抬就能抬起来”。

更为重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单说就是，损伤的伤口，可能会越来越大。所以无论做不做手术，都先必须得不让肩关节活动，负责肩袖损伤的撕裂口就会越来越大，症状越来越严重。这也是为什么说肩袖损伤和肩周炎几乎是“相反的”病，也是文章开头我媳妇同事出问题的原因。

总的来说，主要有以下3点不同

（1）病因与年龄

肩袖损伤，一般有明显的受伤史。比如下雪天摔倒手撑地，比如搬重物或打羽毛球挥拍扭伤肩膀等等。而肩周炎一般没有明显受伤的 历史 。

肩袖损伤可以发生在年轻人身上，也能发生在岁数大的人身上。而肩周炎一般只会发生在上岁数的人身上。换句话说，如果年轻人突然肩膀疼痛动不了，更应该考虑是肩袖损伤。

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩膀动不了的特点

正如前文说的，肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。

不过，值得注意的是，很多肩袖损伤的患者，由于损伤时间久了，导致局部也有粘连，这时候是肩袖损伤合并有肩周炎，就不能仅仅依靠这点来判断了，需要做进一步检查来明确。

（3）治疗

最重要的就是在这里。

肩周炎，也就是冻结肩，需要锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！需要先让肩关节不动，再根据损伤的严重程度考虑是保守治疗还是手术。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

其实也很简单，需要尽快前往正规医院就诊。医生会做各种检查，尤其是磁共振检查，来评估肩袖损伤的严重程度。

根据损伤的严重程度，结合患者自己对未来肩膀功能高低的要求，来酌情选择时保守治疗还是手术。

对于损伤较轻，或者患者对肩关节功能要求不高等情况下，可以选择保守治疗。包括：休息、关节外展支具固定、早期冰敷后期理疗，以及口服非甾体类抗炎药对症处理。

而对于损伤较严重，比如：明确的急性肩袖损伤，裂口超过1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者对肩关节功能要求较高的年轻人等等。而手术则大多是采用微创的关节镜手术，损伤较小，恢复也比较快。

总之，今后发现肩膀疼痛，动不了。千万别上来就认为是肩周炎，而后猛甩猛活动，又按摩又牵拉的，这样大概率会适得其反。我们要做的，是尽快前往正规医院就诊，先确定是什么病，再说后面的治疗。

1、右肩膀酸痛治疗首选理疗，理疗可以减轻局部水肿，消肿止痛，增加局部血运。臭氧治疗、银质针治疗、小针刀都可以起到较好疗效。如局部损伤较重，如肌腱粘连经锻炼无法缓解疼痛，需要手术松解治疗。

2、引起肩膀疼痛的疾病如冈上肌炎，冈下肌炎，肩胛提肌炎，肩关节周围炎，肩袖损伤。确诊需要肩关节磁共振检查。针对性治疗早期治愈。

健经穴位于肩部与颈部根部的连接线上。肩部肌肉越僵硬，这一点的疼痛就越明显。患者应坐在凳子上，用右手中指按摩左肩的肩部井点两分钟，然后更换另一只手。如果坚持很长时间，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。长时间保持同样的姿势或总是穿高跟鞋会让你的肩膀感到酸痛。这时，你可以找到中府点。在锁骨末端的两个手指处，用手轻轻握住肩膀，将拇指放在中复穴上按压。

当肩部疼痛延伸至背部时，可以找到天宗穴按压。天宗穴在肩胛骨中部，用食指和中指腹轻轻按压，直至发生局部疼痛。肩膀疼痛，抬不起来，很多疾病都会导致这种现象。例如，患者的肩关节因急性创伤或慢性劳损而受损，导致肩部肌肉和软组织损伤，从而导致患者肩袖损伤。

上述现象可通过对肩部进行热敷、理疗、中药熏蒸和清洗，或在肩部外敷创伤性石膏来逐渐缓解。此外，如果患者的肩关节长时间受凉，会导致肩部肌肉粘连。患者还会有肩部疼痛，夜间疼痛更重，影响患者的睡眠和肩关节活动。

肩部的疼痛和不适可能是由于肩周炎，或由繁重体力劳动引起的肌肉和软组织损伤，或其他因素，如肿瘤生长。如有必要，可考虑采用常规放射或磁共振检查排除肿瘤疾病。如果是肩关节周围炎或肌肉劳损，可以用骨痛膏等膏药治疗，这需要一个恢复过程。局部对症治疗、封闭治疗或康复医生指导下的正确康复训练也可以逐渐减少临床现象。事实上，它需要积极治疗。可以缓解肩痛的饥饿感。一旦症状不能及时缓解，病情严重时往往会感到极度不适，这将进一步危害他的健康，影响工作过程。

日常生活中上班族的人很容易出现腰痛，肩膀痛等症状，外力冲击也会让人肩膀疼痛的，所以肩膀痛的病因很多，如果你没有遇到外力的撞击而出现长期的肩膀疼痛，那么就应该警惕是心肌梗死了，心肌梗塞会引起心肌梗死的，肩膀疼痛的缓解方法如下。

1、肩膀痛怎么办

1肩膀痛可能是心梗，及时拨打120

肩膀痛的原因很多，有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延，比如心肌梗死。

如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120。

2一般肩膀痛可先止痛处理

对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛。

（1）冰敷疼痛部位

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。每次15分钟，每天3～4次，持续2～3天。冰敷时，注意用毛巾隔开，避免冻伤。

（2）最初几天减少运动

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。

（3）逐渐恢复日常活动

在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。当然，对于手术后肩膀疼痛等特殊情况，需要咨询主治医生，能不能恢复运动。

（4）可以考虑止痛药

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

3以下任一情况，尽早去医院

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果。

患肿瘤等疾病。

2、肩膀痛的原因

1肩背部筋膜炎

如果没有受过外伤，肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛，肩关节的活动一般都不受影响。

2肩袖损伤

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感，运动时和晚上会加重，同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难，但最后确诊需要磁共振检查。

3肩周炎

相信很多朋友对肩周炎并不陌生，有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在50岁的人群中很常见，事实也是40岁以下的人很少出现肩周炎。

当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。

但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

虽然肩周炎在中老年人中很常见，但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

注：因为描述不准确等原因，「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

4心肌梗死

心梗也可能出现肩膀痛，上文已经解释过了，此时千万不能大意！

5其他

还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

肩膀痛原因这么多，去医院找准原因，针对性处理才是上策。

如何预防肩膀痛？

大家也看到了，肩膀痛的原因这么多，要预防肩痛，就只有针对疾病进行预防。

合理用肩，注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂，预防心梗等等。

3、心肌梗塞症状

1、疼痛

这是心肌梗塞最典型的症状表现，发作没有明显诱因，常发于安静时，疼痛的性质和部位与心绞痛相同，但比心绞痛程度要重，疼痛持续时间长达数小时甚至数天，使用硝酸甘油无法缓解。疼痛发作时病人常有躁动不安，出汗，恐惧感。少数病人发病症状表现为休克或者急性肺水肿。

2、心律失常

有百分之七十五到九十五的病人伴随有心律失常表现，这种表现多见于发病一到两周之内，以24小时内最为常见，心律失常多数为室性心律失常，如室性早搏，部分病人会出现室性心动过速或者心室颤动，容易发生猝死。也有部分病人出现房室传导阻滞，束支传导阻滞现象。

3、心力衰竭

心肌梗塞发生后心脏收缩力明显减弱，并且不协调，在发病最初几天容易发生急性左心衰竭，症状表现为呼吸困难，咳嗽，心情焦躁等，严重情况下发生肺水肿，发病后期可能伴随右心衰竭。

4、休克

百分之二十的病人在心肌梗塞发病初期出现休克，病人会感到烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降;如果病人只有血压降低，但是没有其他症状，这种为低血压状态。休克发生主要是因为心肌受到严重损害，左心室排出量急剧降低，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张，部分病人因为呕吐，汗多导致血容量不足引起休克。

5、胃肠道症状

胃肠道出现剧烈疼痛时还伴随有频繁的恶心呕吐现象，上腹亦有胀痛感，情况较严重的人群可发生呃逆。

6、全身症状

全身症状主要表现为发热，心跳过塑，白细胞增高，红细胞沉降加快等症，出现上述症状主要是由于组织坏死吸收导致，一般在心肌梗塞后一到两天内出现，发热时体温一般在38度左右，很少超过39度。

心肌梗死是心血管疾病里面比较危险的一种疾病，心肌梗死的患者猝死的几率更高，肩痛也有可能是心肌梗死疾病引起来的，长期的肩痛该怎么缓解呢？首先要排除是心肌梗死引起的肩痛，然后你可以采取文章中介绍的几种缓解肩痛的方法，远离肩痛。