肩袖损伤主要阳性体征是什么？

主要阳性体征肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。活动时可闻及捻发音。疼痛弧征阳性，患臂外展上举60°－120°范围疼痛。撞击试验阳性，肱骨大结节与肩峰撞击出现疼痛。上臂坠落试验阳性,患者因上肢不能主动上举或疼痛、无力而不能持住患肢而坠落。病程超过三个月以上,肩关节继发性挛缩,活动范围有不同程度的受限,以外展、外旋、上举受限较明显。严重肩袖撕裂的患者,上举及外展功能严重受限,外展及前伸活动范围小于45度。影像学诊断X线片对急性肩袖撕裂无直接的诊断价值,但是前后位、轴位和肩胛出口位对肩峰骨质增生、硬化、骨赘形成和肩峰形状都能作出判断。冈上肌出口像,对了解肩袖出口部的结构性狭窄是十分重要的。MRI是目前临床诊断肩袖损伤常用的方法。MRI对人体无创伤,具有良好的对比度和软组织分辨率,诊断准确率较高,且能多平面成像,可观察肩袖肌腔及其损伤情况,尤其是对肩袖部分撕裂的诊断率更高。

　　 骨病 也是 骨科 疾病 中最常见的疾病，它主要分为：先天性骨病、代谢性骨病、骨坏死、职业性骨病、地方性骨病、关节退行性骨病、骨 肿瘤 、骨痈疽、骨结核、骨关节痹证、痿证、筋挛等几大块内容。以下是我分享给大家的关于骨病有哪些症状，一起来看看吧!

骨病的症状

　家里熬的骨头汤，冷却后变成果冻状有弹性的物质，这种物质在活体中即是骨胶原。它能促进钙、磷等无机质在骨上的沉积,因而能起到修复骨组织、改善骨质疏松症状、促进身体 健康 的作用。天然食物中，以鱼翅、燕窝、花胶、海参等胶质食物含骨胶原最多。嫌太贵 廉价之选有雪耳、牛根、鸡脚、猪皮、猪脚等，但要注意鸡脚、猪皮、猪脚含有骨胶原外，亦有较多 动物 脂肪，摄取过量会影响身体健康，胆固醇高人士切忌进食

　什么是五十肩

　有些中老年人，虽未受过明显的外伤，但经常会感到肩痛，手臂抬不起来，而且会逐渐加重，甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位放射。严重的稍一触碰，即疼痛难忍，甚至半夜痛醒，肩部的活动明显受到限制，不能摸裤袋、扎腰带，以及梳头等。这就是肩关节周围炎，简称 肩周炎 。在日本称其为“五十肩”。我国民间则称之为漏肩风。

　肩周炎，是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，X线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤，或在上臂 骨折 时，长时间做石膏固定缺少活动有关。

　什么是 网球 肘

　医生首次证实网球肘(或外侧上髁炎)是在100多年前。今天，几乎一半的网球运动员在某一个阶段患有这一疾病，但他们仅占整个病例的不足5%因而使这一命名名不符实。所有年龄及种族的人都可患网球肘。30～60岁 手工 劳作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服装行业做纺织工的中年妇女的发病率也很高。

　近年来，网球肘的病例也出现在长期玩手持电子 游戏 的 儿童 身上，和一些办公室工作人员身上，这些人可能很少用 电脑 ，但一旦应用却很长时间紧张操作(参见腕管综合征)。

　症 状

　◆上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛，偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部。

　◆在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。

　◆难以完全伸直前臂(由于肌肉，肌腱和韧带发炎)。

　◆疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长至数年。

　出现以下情况应去就医

　◆疼痛持续超过几天、慢性肌腱炎可引起永久 性功能 丧失。

　◆肘关节开始肿胀。网球肘很少引起肿胀，所以可能有 关节炎 、 痛风 、感染或者肿瘤等疾病

　病 因

　懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌键承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤。 这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠 神经 ，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。 肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和 血液 量不同，所以，愈合很慢。事实上，某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周常消退。

　许多 医学 教科书均把网球肘作为肌腱炎的一种而治疗，但如果侵及肘关节的肌肉和骨骼，称上踝炎。然而，如果你感肘关节后部疼而不是胳臂外侧，可能是滑囊炎，是由于关节内的滑囊发炎引起。如果出现水肿，而网球肘并不常出现水肿，你应检查有无其他可能的疾病如关节炎、感染、痛风或肿瘤。

　治疗

　减轻网球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活动，对于业余网球运动员很简单，但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。

　最有效的常规和辅助 治疗方法 的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后 按摩 减轻肌肉压力和紧张，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态，那么在开始任何活动前，保证至少做5～10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动，并经常休息。

　常规治疗

　常规治疗可提出一系列治疗网球肘的方法：从药物注射到手术。但是除非你停止活动，否则疼痛将一直不会完全消失。没有充分休养，再损伤也在所难免。 对大多数轻度至中度的网球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎症和疼痛;同时应使伤处休息，然后再进行锻炼或按摩以加速愈合。

　在某些病人，肌体为防止进一步损伤肘部而收缩肽二头肌，使胳臂难以伸展，整个区域会变得相当紧。轻轻按摩并小心伸展每周2～4次，连续几周，将解除病痛。

　对顽固性网球肘病人，医生可能建议注射皮质类固醇，其将有效地减轻炎症，但由于潜在的有害副作用不能长期应用。

　如果休息，抗炎药和其他疗法治疗无效，则可考虑实行 外科 手术治疗，尽管这种治疗方式很少应用，一般少于3%的病人。一种方式是以松弛上髁部肌健(上髁是骨末端的一圆形隆起)，这样可以减轻对肌腱的压力但可导致肌肉失用。另一手术方法是去除所谓的肌腱肉芽组织和修复撕裂。

　每当你感觉已战胜网球肘时，确保继续呵护你的上臂。在有肘部参与的运动中，应做5～10分钟的准备活动。无论怎样发生的肘部严重疼痛，均应用冰袋敷15～20分钟，并呼叫医生。

　家庭治疗

　◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉树油和薰衣草油按摩关节。

　◆如有可能，可抬高上肢减轻炎症。

　◆冷热敷交替进行或用山奈和花椒可使受影响部位增加血循环，加速愈合。

　◆让一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保证操作肘用力。

　这一疗法起初损伤很厉害，但最后可麻木神经末梢和减轻炎症。

　预 防

　可用以下方法预防网球肘：

　◆让掌心面对身体提取物体。

　◆试图增加手的负重锻炼。让肘部竖起然后手掌向下反复弯屈手腕，如觉得疼痛停止活动。

　◆当开始一可能有压力的活动时，伸展相关肌肉;抓紧你手指的顶端，慢慢地但用力向后拉手指接近身体，让上肢完全伸直和保持手掌朝外。

常见骨病知识

　一、中老年人常见的骨关节病有哪些

　中老年人骨关节病主要指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受阻等症状，在临床上极为常见，例如骨质增生、椎间盘突出(脱出或膨出)、 颈椎病 、 腰椎病 、 风湿 性关节炎及慢性腰腿痛等都是经常见到的骨关节病。

　二、中老年人骨关节病的形成原因是什么

　 中医 认为中老年骨关节病的形成原因，有以下几个方面：

　1、肝 肾亏 损：中医认为，肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

　2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不畅通，也是形成骨关节病的常见原因。

　3、慢性劳损：常年从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，淤血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼， 营养 障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。

　4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，壅滞不能，而发生骨关节病。

　5、先天畸形：有些患者关节畸形，虽年轻体壮 时尚 无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。

　另外，可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。

　三、如何预防中老年人骨关节病

　1、加强 体育 锻炼，适当活动。

　2、保证正确姿势和体位，避免劳损和外伤。

　3、注意保暖，避免感受风寒湿邪。

　4、有病及时治疗，避免久治不愈引发后遗症。

　5、调理肝肾机能，饮食注意营养，还可以服用具有滋补肝 肾功能 的 中药 。

　四、常见的几种中老年人骨关节病的防治知识。

　(一)、骨质增生

　1、什么是骨质增生

　所谓骨质增生，是指关节软骨的改变，主要有椎骨边缘或关节边缘，关节面及骨实处骨小梁增多和骨密度增高或骨质疏松。因有时其增生形成状像口唇或像鸟嘴等，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查，完全为正常组织无任何病理改变，所以称之为老年性退行性关节病，又称骨关节病。骨性关节炎，增生性关节炎，肥大性关节炎和中医所称的“骨痹”等统称骨质增生。好发于负重大，活动多的关节，如：颈、腰、胸椎、膝、手指、脚跟等处。

　2、骨质增生病有哪些症状

　该病开始时，并无大的痛苦，不做拍片不易确诊。颈椎骨质增生，表现为头部转动不灵，发展到 头晕 、头痛、上肢麻木或类似肩周炎，重者出现呕吐、眩晕、持物落地，突然猝倒， 记忆力 减退等;腰椎骨质增生除直腰不便外，下肢症状群不时而来，表现为腿脚不灵、抬腿不灵活等。其它部位增生，都有局部症状，总的特征是顺势好感，反势困难，甚至疼痛。另外，骨质增生患者的病状基本不受风雨天气的变化影响，但长期和重症骨病患者，行动困难，体质不健，也有随气温变化而加重者。

　(二)腰椎间盘突出

　1、什么叫腰椎间盘突出症

　腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓核突出(或脱出)症，是临床上常见的腰部疾患之一。我们知道椎间盘是由髓核、纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部位都有不同程度的退行性改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动体育活动中腰部遭受扭闪、撞击，扛抬重物时用力过猛、过劳等损伤而引起椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨 神经痛 等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以，中医称为损伤腰痛、坐臀风、股骨风等。

　2、腰椎间盘突出症有什么临床表现

　患腰椎间盘突出症的患者可因髓核突出的部位大小，病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现如下：

　(1)腰部疼痛：

　几乎所有患者都有此症状。主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛为常见，平卧时减轻，久站后加剧，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压，而造成缺血性的炎性疼痛，则疼痛呈痉挛性剧痛。

　(2)下肢放射痛

　疼痛主要沿臀部大腿及小腿后侧至脚跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。下肢放射多发生于髓核突出的同侧下肢，但少数中央型突出者也可产生双下肢疼痛。

　(3)下肢麻木及感觉异常

　下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现，下肢的感觉异常主要是发凉发冷，患处温度降低，尤以肢趾的末端最为明显。

　(4)肌肉力量减弱或瘫痪、足下垂

　(5)间歇性跛行

　(6)马尾神经症状：常见会阴部的麻木、刺痛、排便及排尿无力。女性可出现尿失禁，男性还可以出现阳痿等。

　(三)风湿性关节炎和类风湿性关节炎

　1、风湿性关节炎的临床特点有以下五点

　(1)起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高。

　(2)以四肢大关节受累为多见，常为游走性关节痛，关节症状消失后无永久性损害。

　(3)常同时发生心肌炎。

　(4)血清抗链球菌 溶血 素“O”，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶增高、C反应溶呈阳性，而类风湿因子阴性。

　(5)水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

　2、类风湿性关节炎有什么临床特点

　类风湿性关节炎是一个慢性对称性关节症为主要表现的全身性疾病，不仅局限于关节部位，而只是以关节的病变表现为显著。受累的关节以手足的小关节和肘、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛、屈伸不利、局部皮肤光亮发热，逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬，特别是手的指间关节可形成典型的梭形改变。关节病变呈多发性和对称性，严重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成关节脱位等病变，除局部症状外，尚有全身不适、消瘦、 贫血 、皮下结节等全身症状。化验检查可有类风湿因子阳性、血沉加快等明显变化。X线检查有关节肿胀、关节间隙变窄模糊、骨质疏松等。

　(四)如何选用骨关节病的产品

　骨关节病是中老年人的的常见病和多发病，伴随骨关节病的不断增加，因此，对骨关节病的各种方法相继问世。非药物治疗如：烤电、按摩、牵引，能起到一定的作用，手术治疗痛苦较大，药物治疗，一般分为内服和外敷，两者在临床上有一定的疗效，但长期内服药对身体影响较大。

　(五)“颈腰腿痛贴”研制工作概况

　颈腰腿痛贴是在药学专家的建议指导下，根据祖国医学“治病必求其本”的原则，采用多种名贵 中药材 ，经加工而成。对痹症局部外敷在筋伤传统中占有重要地位，清代名医吴师机在《理瀹骈文》中云：“凡病多从外入，故医有外治”，“外治必如内治者，先求其本„„”，“膏可以统治百病”，“膏药治无殊汤药，用之得法，其响立应”。

　如果筋伤未积极防治，则可引起筋失其柔而产生功能性或病理性改变，影响甚至丧失劳动能力，因此，减轻病人痛苦，提高生命质量，为痹症人群提供方便舒适且价格适中的产品是研制的宗旨。

　因此，“颈腰腿痛贴”在长期的应用中起到了良好的效果和社会效益。

　五、“颈腰腿痛贴”适宜人群简介。

　(一)、“颈腰腿痛贴”适宜人群、功能及作用原理： 适宜于骨质增生、腰间盘突出、关节炎、 腰肌劳损 、颈肩腰腿疼等无菌性炎症等人群。其功能概括的讲就是：通经引络、散寒祛湿、通窍消痰、走串散结、消肿攻积。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，达到理想目的。

　(二)“颈腰腿痛贴”怎样用法、应注意哪些事项 该产品一盒40天(20小包)为一个周期。将本品一包(25g)倒在碗里，用冷水或白醋充分调和倒在长8寸、宽4寸的棉布一端，将另一端折压上去拍成薄饼状，形成布夹药即可，以不流液能渗透为宜，局部外敷。一个布夹膏敷到患处待有热感后10—30分钟取下，隔天使用一次，该药膏有两个小时左右的药效，可连续使用4个部位，用完后将药膏弃去，把布洗净、晾干下次备用。

　跟骨刺，因皮层较厚，敷用需两个小时以上，按上述方法再用塑料纸把布夹膏固定好，以防时间长了移位或洒失。

　注意：对个别 皮肤过敏 者或使用不当者，皮肤可能出现红肿、丘疹，甚至出现水泡等，这些情况一是由于个人皮肤差异或过敏反应，二是使用不当，延长敷用时间所致。出现这些现象后，暂停使用，可用热毛巾敷或涂些京万红等药膏，7—15天皮肤就可恢复正常，以后再按正确方法继续使用。对耐受性较强的人，如30分钟无什么感觉，可延长使用时间或将膏调的稀一些，但以不流液为宜。在冬季使用时可将布夹膏在热水杯或热水袋外温一至二分钟再用。拌膏用水多少各自掌握，一般讲皮肤敏感者少用水，不敏感耐受性强者可多用些水调拌。

　(三)、“颈腰腿痛贴”用多少能满意

　这要根据个人情况而言，因为等级不同，也就是说增生的时间不同，严重程度不同，用的量也不同，加之每个人年龄、体质、皮肤适应情况等方面的差异，故很难完全一致。

　一般情况下，一级骨增生者(已形成软骨组织，初始状态)应使用一至三个周期，二级骨增生者(增生部位新生骨硬化程度同先天骨相同)应用三至六个周期，三级骨增生者(增生骨形成时间长久)，造成躯体残疾)应用六至十个周期，甚至时间更长些。从长期实践中看，大多数人根据自己的情况，坚持连续敷用，保证时间，用够应使用的周期、效果是可靠和理想的，并且愈合后不易复发，有些轻症者，一盒即可起到理想效果，明显好转。 (四)、使用颈腰腿痛贴患处皮肤会出现哪些反应，是不正常

　当您按照使用 说明书 正确使用后，皮肤颜色会稍有发红，并随着次数的增多而逐渐加深，当使用一段时间后，皮肤表皮可能脱落，皮肤呈紫色或褐红色，摸着有厚重的感觉，这些都属于正常现象，停用后二十天左右，敷用部位皮肤即可恢复正常。

　(五)、“颈腰腿痛贴”的优点和优势是什么

　“颈腰腿痛贴”具有使用方便，价格适中，一次多用，效果显著等优点，它通过皮肤直接贴敷，缓解骨质增生引起的颈椎、腰椎及腿部疼痛，促进康复。 该品您根据说明书自己在家就可以掌握 使用方法 ，一袋可用四个部位，或四个人同用一袋，既经济又安全，深受广大用户和医生的欢迎。目前，已有各地数十万人使用，这也是“颈腰腿痛贴”的优势所在。

　六、骨关节病患者的日常保养

　中医有“医食同源”的说法，一些中药本来就是食物，所以，通过恰当的饮食，“寓治于食”，可起到无病防其发生，有病可治病及防其转变的作用。骨关节病患者大致的饮食原则主要有几个方面：

　1、一般应食用高蛋白、高热量、营养丰富而易 消化 的食物，少吃辛辣刺激的食物及生冷、油腻的东西。

　2、对于肝肾不足、腰膝酸软的骨关节病患者，应多食用补肝肾的猪脑、猪肾、黄鱼、黑鱼、韭菜、莲子、核桃、冬虫夏草、骨类等。

　3、气血亏虚、脸色苍白的骨关节病患者应多食用糯米、黄豆、荔枝、樱桃、大枣、龙眼、阿胶等食品。

　4、关节红肿热痛的 湿热 性骨关节病患者，可选用 清热 的赤小豆、绿豆、青菜、菠菜、茄子、蕃茄、藕、海带等。

　5、祛风湿的食品主要有木瓜、桑葚、蛇类、芡类等。

　6、大葱、大蒜、雪里蕻、麻雀、狗肉、肉苁蓉等有祛寒的作用，适用于喜热怕冷的寒性骨关节病患者。

病情分析：

腰骶骨质硬化，可能和退化有关的。可以出现疼痛的症状的。

意见建议：

此种情况往往是选择非甾体抗炎药和理疗、中药的治疗的。还有可以选择中药外敷、熏蒸等。此类疾病往往不会影响到生命的。

检查

1实验室检查

血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在10×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

2其他辅助检查

X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。