肩关节疼痛的治疗方法都有哪些？

在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

“肩周炎”是一个古老的、150年前的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后，科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病的诊治。

真正的“肩周炎”（冻结肩）发病率并不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。

肩袖损伤的典型表现：肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。经医生检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。

肩峰下撞击症典型表现：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。治疗：减少肩部活动，改变运动方式，配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为“肩周炎”，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至会引起肩袖撞击撕裂损伤。

肩关节不稳的典型症状：肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。患者描述的症状较为模糊，如位置不明确的肩部疼痛，手臂在活动到某些位置时，感到某些异样、不舒服等。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳，则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95％以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。

肩关节疼痛的疾病还有钙化性岗上肌腱炎、腱病、SLAP损伤、肩锁关节病等等，各有不同的临床表现，治疗的关键是明确诊断，根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。

肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的骨科医生没有诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法，如中医针灸、中、按摩或物理治疗。由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。

所以建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。目前关节镜微创外科技术进展很快，对于肩关节疾病的治疗，关节镜治疗是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的，能在很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的炎症反应，会出现肌肉酸痛、酸软无力的症状。如果不及时进行治疗，会对身体造成很大的伤害，那腰背肌筋膜炎要怎么进行治疗呢？

1、解决办法

（1）如果患者的病情不是非常严重，在初期阶段就发现了，那么患者可以采取药物治疗。药物治疗属于常规的治疗方式，但是对于病情轻的患者十分有效。因为腰背肌筋膜炎主要是因为炎症引起的，所以药物的选择上也要注重消炎，布洛芬缓释胶囊就能够有效的解决这个问题，消炎镇痛，减轻患者病情。但是为了让药物发挥最大的功效，需要患者严格的按照说明书用药，防止出现副作用。在服药过程中出现不适的情况要立即到医院检查就诊，避免并发症发生。

（2对于腰背肌筋膜炎怎么治的问题，相信大家有自己的选择。如果病情严重，单纯使用药物治疗只能是治标不治本，暂时性的控制病情，防止病情恶化，但是无法去跟，后期容易复发。这种情况下采用手术治疗是势在必行的，手术治疗、物理治疗以及生物治疗被并称为治疗这种疾病的三驾马车，效果明显。但是需要患者有很好的身体承受能力，才能够承受手术治疗给身体带来的损伤。当然，后期的效果也是立竿见影的，对患者十分有帮助。

（3））想要摆脱疾病的纠缠，就要正确地治疗疾病，否则康复效果还是会受到影响的。像肌筋膜炎的治疗方法，在临床上就有很多。其中，物理治疗的时候，可以采取的方法有红外线疗法、超短波疗法、热醋浴疗法等，能够很好地缓解疼痛症状，为患者改善身体方面，所受到的痛楚。但是，这种方法是难以根治的，比较适合病情轻微的患者。而手术治疗的话，则是通过切除病变组织的方式，令患者恢复健康状态。手术具有一定的局限性，通常只针对一处的症状。

（4）还可以通过手法疗法的方法进行治疗，手法疗法主要有衮法、掌揉法、膊运法和按压发。衮法是指在患者的腰部骶棘肌纤维处进行滚动按摩；掌揉法是指在腰痛的部位的软组织自上而下做环状揉动，促使经络温通，已达到活血化瘀、消炎止痛的效果；膊运法是通过前臂的尺侧对患者进行环形或者半环形揉动；而按压发则是通过双掌按压患处。这些按摩式是方法进行治疗肌筋膜炎是很有效的。

2、表现症状

（1）腰背肌筋膜炎的这要病变症状就是腰背部疼痛，较为明显的部位是两侧腰肌和髂嵴处，而且腰部还会有疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛等症状出现，严重时造成运动障碍。

（2）一般腰背肌筋膜炎在早晨起来时比较疼痛，然后渐渐到白天的时候，疼痛就会减轻，而到了傍晚的时候，疼痛现象又会出现，甚至比早晨更为严重，这个疾病还会随着身体的状况和天气的影响发作的，一般来说若是人过度劳累和天气不好的时候，这个病的发病率会比平时更高一些。

（3）腰背肌筋膜炎是一种反复性疾病，它的病程比较长，而且在人们不运动或者运动过度的时候都会发作，所以我们应该在平时也要进行适量的运动，远离一些致病因素，还要注重劳逸结合。

（4）腰背肌筋膜炎若是在X线检查下是没有发现什么异常的，但是在磁共振检查中，腰背部皮下就可以看见条片状长T信号，而且长T信号边界较清，是一种渗出的液体信号。当我们检查出了这样的结果时，就应该及时去医院接受治疗了。

3、预防措施

（1）肌筋膜炎的治疗方法有很多，但不可盲目用药，或者选择，要有明确的方向，如果需要吃药，则需要遵从医嘱进行服药。在治疗过程中要保持良好的心态，积极接受治疗，这样才会有动力，有助于痊愈。另外女性发病的几率比男生要大，所以在生活中要加强锻炼。

（2）防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

（3）使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

（4）急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。在各项工作或劳动中注意劳逸结合。

　　1“飞燕式”

　　俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。

　　2腰部前屈后伸运动

　　两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

　　3腰部回旋运动

　　姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

　　4“拱桥式”

　　仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。

肩周炎的治疗

1、捏臂法:

落座，左手捏右臂，从肩到腕，再从腕到肩，反复捏5-10次，换手。

2旋转搓肩围法:

落座，左手手掌贴右肩，揉肩围50 ~ 100次，使其有温热感，换手。

3、按揉法分:

压肩井，取坐位，左手中指按右肩肩井穴1-2分钟，换手。按压曲池，取坐位，用左手拇指尖按压右臂曲池穴1-2分钟，换手。按合谷穴，落座，左手母指指尖按右手合谷穴1-2分钟，再换手。

当然，这些只是预防措施。如果已经确诊肩周炎，就需要药物治疗。药物治疗肩周炎的原理是根据不同时期肩周炎的不同症状采取相应的治疗措施。目前治疗这方面的专业药物有贝氏聚能离子风湿骨痛贴，贝氏风湿骨痛贴是目前治疗肩周炎临床效果最好的药物。是以高科技手段从高原生物和草本植物中提取的高效生物成分制成的生物制剂。这种药物的功效是传统药物的几十倍。该药物可全面解决风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、坐骨神经痛等疾病，并有效防止复发。

日常护理！

给您7种改良颈椎不适、恢复颈椎健康的建议。 7个方面一起做做功课，这是一场长期的艰苦的奋斗，放松自己，千万该注意了，我见过的现在这类颈椎病人太多了，当代人压力大吧。

1、要温度：及时主动调温 颈椎最怕受寒，所以要及时增减衣物，给自己的颈椎以合适的温度。可在办公室筹备一件披肩以掩护好颈背部，既有温度又有风采。

2、多游泳 游泳首选蛙泳 游泳是一项全身运动，能有效增进全身肌肉的血液循环，合适早期或恢复期颈椎病患者、项背肌筋膜炎患者。游泳尤其蛙泳进行呼气、吸气时头颈始终处于一低一仰的状态，正好符合颈椎病功效锤炼的恳求，可全面运动颈椎各关节，上肢用力划水也有效增进颈周肩背部劳损肌肉和韧带的康复。游泳一般每周3至4次，每次30至60分钟，持续保持3个月为一个锤炼周期。

3、做个颈椎操 工间5分钟做操 快节奏的工作生活中也可保养颈椎，如利用工间休息做如下颈椎操：端坐进行头部运动，分辨做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩及顺、逆时针缭绕动作。每次5分钟，动作要轻缓柔和。

4、热疗颈部放松： 午晚摩颈放松 中午和晚上，紧张繁忙后的脖子可能早已疲惫不堪，此时可用两手手指互相交叉，放在颈部后方来回摩擦颈部，力度要轻柔，一次持续摩擦50下，以颈部发热为宜，可缓解颈椎疲劳、放松全身，国外风行利用樱桃核枕头家庭热疗，国内也有商家销售了，如果条件可以建议买个樱桃核枕热敷，很方便安全也舒适。

5、做做户外运动 软骨组织的营养是通过压力的变更来进行营养交换的，缺乏运动会造成软骨营养不良，进而导致退化。适当进行户外运动有利养护颈椎，运动方法可选择慢跑、放风筝、打羽毛球等。

6、学学大鹏展翅 看电视时别总坐着，更不宜窝在床上看，可在看时模仿大鹏展翅：轻轻弯腰至90度，两个手臂模仿鸟飞行一样向斜后方伸展开，越高越好，但不要将头抬起来，保持5分钟。此动作有助增长颈肩部肌肉的韧性。

7、选择健康枕头： 好枕头有三要素：高度 造型和填充。枕头网专家介绍说，颈椎病人要低一些的枕头。枕头过高或过低、床垫过于柔软都会连累颈椎。枕头宽度应达到肩部，枕头具体高度可以根据身高在枕头网自己测试下，自己合适的枕头高度，一般高度在8-10厘米左右，中间低、两端高呈元宝形的护颈枕头对颈椎有良好的支撑作用，可以让颈椎得到很好的休息。对于有颈椎病的人来说，木板床、棕绷床是上选。

活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。这个病比较麻烦的，所以要有耐心，要配合医生的治疗方案好好治疗、休息。不是致命的疾病，只是可能有时候会影响生活。

卧床休息是治疗腰背肌筋膜炎重要的手段，用热疗、蜡疗等物理疗法，15天一个疗程。

  2局部痛点封闭治疗，或扇形阻滞治疗。

  3疼痛范围广，可以针刀治疗或者臭氧痛点小剂量、低浓度注射。

  4利用脉冲射频治疗，松解肌筋膜挛缩。

  （平时避免受风、凉、潮湿、劳累等）