肩峰撞击综合症，手术后一个半月了，还是疼痛如初，没有好转的迹象，是刺痛的感觉。现在冷敷也没有效果。

病情分析：您好，根据您的描述，肩部外伤后经手术、冷敷、局部注射等治疗措施后效果不好，可以适当配合中医中药综合治疗。建议积极到中医伤科就医诊治为妥。平时可以适当口服活血止痛胶囊、三七伤药片、愈伤灵胶囊的药物缓解症状。

意见建议：积极到中医伤科中西医结合综合治疗，并配合适当的物理治疗措施。平时多休息，合理膳食营养，适当锻炼。祝早日康复！

病人出现肩部拉伤，其实就是病人的肩部肌肉软组织发生损伤。出现这种损伤后，首先要禁止病人活动，需要卧床休息。肩部要注意保暖，不要继续劳累、劳损，以免加重损伤程度。在肩部可以给予外敷活血、化瘀的膏药，比如可以外敷金黄膏，还可以外涂扶他林喷剂，都可以起到消肿止痛、活血化瘀的作用。另外在肩部还可以进行理疗仪烤电或者是微波仪治疗，还应该采取针刺、艾灸、中药熏洗等疗法，可以加速局部的血液循环、改善微循环。同样能够缓解疼痛，减轻肿胀，使损伤的肌肉组织尽快的得到恢复。病人发生肩部拉伤后不要自行处置和盲目按摩，以避免加重肩部的肌肉拉伤程度，或者是错过治疗的最佳时机。

收肩膀拉伤主要是由于肩关节周围的肌肉受到外力的过度牵拉而造成韧带出现一定的破损所造成的，在出现肩膀拉伤时，可以通过核磁共振检查来观察受伤的程度。对于比较轻的肩膀拉伤，可以采取保守的方式治疗，一定要严格的保证卧床休息，避免过度的触碰到肩膀的部位，最好使肩膀进行固定，通过一些固定带进行佩戴，可以有效的减轻疼痛。

肩膀痛的原因有很多。当身体某部分有疾病，肩及头的肌肉紧张，就产生了肩膀僵硬的症状。譬如像胃肠、肺、肝脏、眼睛、鼻、耳朵、牙齿的异常，或者像高血压、动脉硬化的人，都很容易有肩膀僵硬的症状。若长时间感到肩膀僵硬，则可能是患了某种的病症。

非疾病性的肩膀僵硬，是因为肌肉紧张收缩、血液循环不畅所致。许多是因为日常生活中的紧张、压力所致。此时应该转换工作环境，调整姿势，适度运动，或浸泡在浴缸中促进血液循环以放松心情。另外，平衡的饮食、充足的睡眠，都可以减轻肩膀僵硬的现象。

促进血液循环的生姜软膏

生姜除被用作增进食欲、止吐的民间偏方以外，对促进血液循环也很有功效。主要是用老姜，将其磨成细泥状与面粉相混合，作成膏药贴于患部，可以促进血液循环，消除肩膀僵硬。

若喝以生姜榨汁用沸水调和，或浸泡老姜的米酒也有效果。

让肩膀轻松的洋葱生姜贴巾

洋葱含有和葱或大蒜相同的芳基成份，能帮助消化液的分泌。促进血液循。可以用洋葱泥、生姜泥和味噌混合，制造贴布，贴于患部。当干时则再换一块新的湿贴布。肩膀会渐渐感到轻松。因为高血压而造成肩膀僵硬的患者，可以喝茶葱茶色薄皮的煎煮汁。

（注）生姜泥、洋葱泥、味噌以１比１比３的比例相混合，敷于纱布上作成湿贴布，贴在肩膀僵硬部分。

醋盐对发炎症有功效

醋是恢复疲劳不可或缺的食品。特别是优良品质酿造的醋，更有活化新陈代谢的功效。而且可以镇静焦躁不安。

除了在日常料理中积极地使用醋，也不可以忽略其外用药的利用价值。

感到肩膀酸疼发热时，可以用热开不一公升，盐两小匙、醋两大匙相调合。把毛巾浸入其中，趁热敷于肩上。不断反覆行之，可以促进血液循环，肩膀也感到轻松舒服。

日常生活注意事项

平常生活中有许多原因会造成肩膀僵硬。换枕头、穿太紧身的衣服、带不合度数的眼镜、在桌子和椅子高度不合的环境下工作、不当的读书姿势等，都是造成肩膀僵硬的原因。每天应不断地自我检查。

平常也应多作肩部、颈部的体操，不要累积疲劳和精神的压力，延长入浴时间也很有功效。

其他推荐方法

肩膀僵硬时，重要的是肩部的保暖。轻松地浸泡在温暖的浴池中，可以解除肩膀的僵硬，让肩膀轻松愉快。

在冬天洗澡防止受凉感冒可以用柚子洗澡，可以去除因肩膀僵硬所造成的神经痛，对类风湿性关节痛也有功效。用４～５个柚子，每个切成四半，放入水中煮沸，倒入浴池中使用。

而在夏天时，要活化新陈代谢，消除肌肉疲劳，可以用乾的柚子皮泡入浴池中。

菖蒲叶浴对肩膀僵硬功效也很好。

此外艾草浴也很有功效。

病情分析：您好，如果肿胀疼痛比较厉害，长时间不好，应该到医院拍个片子看看有没有骨头的问题；

意见建议：证实没有骨折，就可能是软组织损伤或者韧带的问题的，当然，到底有没有撕裂不大可能判断；平时适当休息，做按摩或者热敷，外用膏药，等其慢慢恢复就可以，和当地骨科医生结合一下

病情分析： 根据你的叙述和X线片可考虑是关节炎，或创伤性关节炎的症状，也有可能是局部的皮神经损伤。关节炎引起的原因很多，分属的类型也很多，但主要表现则为红肿热痛等表现，主要症状为疼痛，活动受限。皮神经损伤则可出现皮肤的灼痛，针刺样疼痛。皮肤无特殊表现。

意见建议：建议你于骨科排除关节炎病，也可适量外用点活血通络通弊的药物试试，比如膏药，红花油等。也可进行理疗，如按摩，拔罐，烤电等。

肩周炎又叫“凝肩”、“冻结肩”，主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变，在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。事实上，真正的“肩周炎”的发病率并不高，只占肩膀痛的10-15%，可以说，肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。

　　肩膀痛最常见的原因是肩峰撞击综合症，占肩痛的第一位。多发于中老年人，主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。病因主要是局部骨质增生形成骨刺，加上外伤、炎症等原因，引起肩峰下软组织肥厚，当臂上举时，肩峰骨刺擦过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限，这类疾病以前归于肩周炎，用一般方法保守治疗效果不佳。

　　如果患者的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不能超过60°—90°这个范围，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，出现这些症状就可能是肩袖撕裂。

　　对中轻度的肩关节疼痛和活动受限可以首先通过简单的治疗，如局部封闭、理疗、服药、针灸、拔火罐和康复训练等。如果经保守治疗2－3周无效者，不应一味观察等待，而应进行全面、详细的检查，以便明确诊断，尽早针对病因进行治疗。对于有明确的结构性的病变或经过系统的保守治疗无效的，需要及时手术治疗。如肩峰骨刺、肩袖撕裂，反复发作的肩关节脱位、严重的肩周炎等，这些均可以使用关节镜微创技术来进行手术治疗，通过这种方法可以切除骨刺、缝合修复和固定损伤的结构、松解僵硬的关节等。手术后循序渐进地进行关节康复训练，达到理想的关节功能，提高生活和运动质量。肩关节镜手术对医生的手术技术和设备要求质量要高，但对病人损伤小，恢复也快。

　　中老年人肩关节的疼痛还很复杂，例如，颈椎病增生的骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状；胆囊炎、胆石症也会牵涉引起右肩痛；心绞痛、心肌梗塞患者会因心肌缺血而引起左肩疼痛；肺癌转移压迫臂丛神经也会引起肩痛。因此肩膀疼痛并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病的特殊表现，如果出现了症状，最好到正规大医院检查一下，以便对症治疗