为什么肩外展90度后要旋后才能继续外展

病情分析:有可能与肩关节骨节病或者肩袖损伤引起肩关节活动范围活动角度受限有关。

自行处置:建议避免肩关节过度反复活动劳累有可能导致肩袖损伤进一步加重或者肩关节骨关节病，骨质增生等相关疾病加重。

就医指导:出现症状加重可以到医院骨关节科进一步检查肩关节x线和磁共振了解病情严重程度，是否合并肩袖损伤或者肩关节骨关节炎症反应导致活动范围活动角度受限。

石英杰（仁瀚骨科诊所院长） 久坐族注意，杜绝肩颈酸痛靠这招！ 嘉惠是一名坐在办公室的白领，每天至少八个小时都要身体向前倾盯着电脑。 等到六点一到，又要赶着到超市采买日常用品与食材，拖着疲累的身躯回到家，看见杂乱的房间，只能无奈地卷起袖子，开始煮饭、打扫、洗衣……。 扣不著内衣、擦不著 ，梳不到头发，肩膀发出的警告？ 「呼！肩膀好酸！」结束之后，嘉惠躺在沙发上敲著肩膀叹道。 一整天下来，嘉惠的动作都对肩膀带来极大的负担，更容易连带让肩膀周围的肌肉跟着僵硬变得疲劳。如果姿势不良，更容易让肩颈累积疲累，甚至造成疼痛，影响日常生活。 有鉴于此，我希望大家透过「拮抗平衡原则」，松开自身的肩颈、背部肌肉，改善肩膀僵硬，促进血液循环。 请各位读者回想一下，或是放个镜子观察自己，你打电脑的姿势是什么样子？ 我们敲著键盘打字时，手掌一定是朝下的姿势，这个动作就是所谓的肩膀内转，日常生活中，上完厕所擦拭臀部、女性扣内衣的动作，也是使用肩膀内转的肌群。 所以，当病患发现自己已经没办法像之前一样，可以轻松往后扣内衣，或者是手无法往后擦 时，其实这已经是身体对你的警告了，暗示肩膀的内转有了问题。 再来我们说说外转，外转最常见的动作就是梳头发，当你发现没办法抬手梳头发，或是开始要以头就梳子时，就代表肩膀外转有问题。 所以，在临床上，我们可以靠梳头发和擦 的动作，判断是内、外转哪里产生了病症。 （编辑推荐：脱衣服、梳头、睡觉都会肩痛？畅通肩部气血必按这三处） 打电脑、玩手游，肩膀酸痛的罪魁祸首 根据前面所述，上班族整天敲打着键盘的姿势，需要上臂向前屈曲及内转，而肩膀会做外展的动作。所以，光是普通的打电脑就会有三个动作发生：内转、前屈以及外展。除了打电脑之外，玩手游、打电动玩具的人也会有相似的动作。 内转、外展、屈曲这三项动作，都会牵扯肩关节的肌肉――阔背肌、大圆肌、前锯肌及三角肌，长时间的姿势不动，肌肉群便会处在一直收缩的状态，最后就会导致肩膀处于肌力不平衡的状态。 「肩膀后外缘经常酸痛！」这类病患通常因为无法忍受而求助医生。 （编辑推荐：睡觉没翻身压到肩膀痛？医：反了！这些表现先考虑两种病） 当肩膀因打电脑处于肌力不平衡时，上臂会内转，而肩胛骨通常会往外扩，当发生这类情况时，我会要求病患要「往反向拉伸」。 因为打电脑、玩游戏都是「内转」，所以我们就要反向做「外转」的动作；「外展」就要「内收」；「屈曲」便要「伸展」，如此，便可以把肌肉群给平衡回来。 平时可以先观察自己内转的动作多？外展的动作多？抑或是屈曲的动作比较多？适度地调和复健的动作，你的大圆肌就会放松，不会有痛点的情形出现了。石英杰（仁瀚骨科诊所院长） 久坐族注意，杜绝肩颈酸痛靠这招！ 嘉惠是一名坐在办公室的白领，每天至少八个小时都要身体向前倾盯着电脑。 等到六点一到，又要赶着到超市采买日常用品与食材，拖着疲累的身躯回到家，看见杂乱的房间，只能无奈地卷起袖子，开始煮饭、打扫、洗衣……。 扣不著内衣、擦不著 ，梳不到头发，肩膀发出的警告？ 「呼！肩膀好酸！」结束之后，嘉惠躺在沙发上敲著肩膀叹道。 一整天下来，嘉惠的动作都对肩膀带来极大的负担，更容易连带让肩膀周围的肌肉跟着僵硬变得疲劳。如果姿势不良，更容易让肩颈累积疲累，甚至造成疼痛，影响日常生活。 有鉴于此，我希望大家透过「拮抗平衡原则」，松开自身的肩颈、背部肌肉，改善肩膀僵硬，促进血液循环。 请各位读者回想一下，或是放个镜子观察自己，你打电脑的姿势是什么样子？ 我们敲著键盘打字时，手掌一定是朝下的姿势，这个动作就是所谓的肩膀内转，日常生活中，上完厕所擦拭臀部、女性扣内衣的动作，也是使用肩膀内转的肌群。 所以，当病患发现自己已经没办法像之前一样，可以轻松往后扣内衣，或者是手无法往后擦 时，其实这已经是身体对你的警告了，暗示肩膀的内转有了问题。 再来我们说说外转，外转最常见的动作就是梳头发，当你发现没办法抬手梳头发，或是开始要以头就梳子时，就代表肩膀外转有问题。 所以，在临床上，我们可以靠梳头发和擦 的动作，判断是内、外转哪里产生了病症。 （编辑推荐：脱衣服、梳头、睡觉都会肩痛？畅通肩部气血必按这三处） 打电脑、玩手游，肩膀酸痛的罪魁祸首 根据前面所述，上班族整天敲打着键盘的姿势，需要上臂向前屈曲及内转，而肩膀会做外展的动作。所以，光是普通的打电脑就会有三个动作发生：内转、前屈以及外展。除了打电脑之外，玩手游、打电动玩具的人也会有相似的动作。 内转、外展、屈曲这三项动作，都会牵扯肩关节的肌肉――阔背肌、大圆肌、前锯肌及三角肌，长时间的姿势不动，肌肉群便会处在一直收缩的状态，最后就会导致肩膀处于肌力不平衡的状态。 「肩膀后外缘经常酸痛！」这类病患通常因为无法忍受而求助医生。 （编辑推荐：睡觉没翻身压到肩膀痛？医：反了！这些表现先考虑两种病） 当肩膀因打电脑处于肌力不平衡时，上臂会内转，而肩胛骨通常会往外扩，当发生这类情况时，我会要求病患要「往反向拉伸」。 因为打电脑、玩游戏都是「内转」，所以我们就要反向做「外转」的动作；「外展」就要「内收」；「屈曲」便要「伸展」，如此，便可以把肌肉群给平衡回来。 平时可以先观察自己内转的动作多？外展的动作多？抑或是屈曲的动作比较多？适度地调和复健的动作，你的大圆肌就会放松，不会有痛点的情形出现了。因此，每当有上班族群的患者来到门诊，石头医师先是做一些例行检查，确认肩膀结构没有问题，只是因为肌力失衡造成的酸痛，就会建议他们：「先回家检视自己的习惯动作是什么？」 造成肌肉失衡的原因，可能是内转、外展、屈曲各种姿势因素，所以医师没有办法马上得知，只能让病患回家仔细观察，并把它纪录下来，再按照习惯的反向去做拮抗放松动作，虽然无法马上见效，但会越来越好。 反转走钟．肩膀回正案例 长期肩膀酸痛，苦不堪言的秘书** 三十八岁的王**是一名经理秘书，每天有打不完的报告，整天都盯着电脑，甚至只要一忙起来，就会忘记喝水、上厕所，更遑论要记得经常活动她的肩膀。 「每天都要忙死了，回家就只想躺着，怎么会记得活动肩膀啊！」 王**因为右侧肩膀长时间酸痛，就算去给人 也只有短暂的效果。我先帮她做理学检查，将她右手臂往上举，发现有一些活动受限，但是却没有疼痛的感觉，并且将她的肩膀关节做旋转检查时，也没有任何问题。 接下来，比对肩胛骨的位置，发觉右边肩胛骨（对比左边肩胛骨）有往外下偏移的情况，可能跟她的习惯动作有关。原因就在当她打电脑时，上臂会做内转跟前屈，肩胛骨会外展，长期下来导致肌肉群挛缩（尤其是前锯肌），让肩胛骨往下坠。 这种病症还是需要靠病人后续自行进行反向肌肉拮抗放松，医生只能处理一时的症状，无法提供长久的疗效，当下可以帮你缓解、止痛，可是止痛只是治标而非治本，最根本还是在于病人了解状况之后，如何避免这样的情形，从源头去改善。 （编辑推荐：肩夹挤症候群如何自救？肩痛是肩膀拉伤吗？物理治疗师：3动作拉开肩膀沾黏） 就好像病人一直在感冒，医生只会开药让感冒症状消失，可是你应该要检视自己为什么常常感冒，是不是晚上被子没有盖好？冷气开太凉？还是缺少运动导致抵抗力下降？你要自己去思考如何避免之后，感冒才不会再犯。否则医生只能帮忙缓解感冒症状，没办法一劳永逸，医生不是万能，长久健康之计，还是要靠自己做起。 01 肩膀外转 专为上班OL、久坐族、电脑族所设计的肩颈肌肉放松练习。一次20下，一天至少3个循环。（动作示范：陈欣雯） 图1 手臂向外伸展，掌心朝上。 图2 手臂带动肩膀，开始顺时针画圈绕行。 图3 继续绕行。 图4 完成绕行，归位。  本文摘自《超前部署！远离「肩」苦人生，骨科医师的肌肉反向拮抗术》／石英杰（仁瀚骨科诊所院长）／博思智库

肩周炎的症状

主要是疼痛，在检查肩周炎可见肩部广泛性压痛，较明显的压痛主要有肱二头肌短头肌腱，冈上肌腱抵止端，小圆肌、冈下肌抵止端，提肩胛肌抵止端，小菱形肌抵止端，大菱形肌抵止端以及肱骨大小结节间沟，喙突，三角肌中点，三角肌内外缘，肩胛内缘，肩胛下角处。其中以喙肱韧带及肱骨大结节处压痛最为明显。被动活动肩部时，肩胛骨随肱骨一道转动，形成肩肱联动症。初期，常可触及肌腱位置偏离，高隆错动，肌腱钝厚，弹性变差;冻结期，肌腱变粗变厚或肌腱粘连(一手触摸肩胛骨下角，一手将患肩外展，如果感到肩胛骨随之向外上转动，即说明肩关节已有粘连)。肱二头肌腱抗阻试验阳性。

根据肩周炎的病理过程，可将肩周炎分为3个阶段:

1初期(急性期)

病期约1个月左右，亦可延续2-3个月。本期患者的主要临床表现为疼痛，肩关节因疼痛引起的肌肉痉挛，韧带关节囊收缩而使部分活动功能受限，但肩关节本身尚可有相当范围的活动度。

2冻结期(粘连期)

病期约为2-3个月。本期患者疼痛症状已明显缓解，临床表现为肩关节的活动功能严重受限。肩关节作外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现扛肩现象，活动范围非常小。

肩周炎的扛肩现象

3解冻期(恢复期、缓解期)

病期为发病后半年至年以上。为本病的稳定期或治愈过程。正确、及时的治疗以后，数周或数月内疼痛逐渐减轻、消失，肩关节的活动功能也逐步得以恢复。

肩周炎的症状没有颈椎病的症状

所复杂，肩周炎在不同时期的症状表现也不一样。X线拍片检查可见骨质疏松的表现，或大结节处密度增高的阴影。因本病是软组织疾病，普通X线片一般难有异常发现，但CT检查可提供一些有价值的参考。CT检查可以发现肩袖损伤以及肱骨干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大。

肩周炎是一种比较常见的疾病，一般患者主要集中在中老年人群当中，多数患者都是常年劳累过度导致的，当然常年受凉寒气入侵也是可以导致的，所以我们要学会预防，首先我们就要了解一些关于肩周炎的知识。那么，一般肩周炎都是怎么导致的呢？

1、肩周炎临床表现

1、肩部疼痛

患者发病早期肩部呈阵发性疼痛，之后疼痛逐渐加剧，呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，可向颈项、上肢扩散，肩部受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛，疼痛晨轻夜重。

2、肩关节活动受限

肩关节活动受限，外展、上举、内外旋更为明显，长期不活动引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降。梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷喜暖

患者肩部怕冷，不敢吹风，雨天或者寒冷天气可导致病情加重，温暖时症状会有所缓解。

4、压痛

患者在肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均有明显压痛。

2、三大不良习惯

1、不注意保暖

许多的年轻人过分注重自己的仪表，只顾让自己的形象好看，不注意对自己身体的保暖，就会由于冷风刺激而引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限。除了严寒季节，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部，避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意肩部保暖，

2、睡眠姿势不好

枕头是我们睡觉时最密切的伙伴了，枕头的高度影响我们睡觉的姿势。俗话说"高枕无忧"，其实，过高的枕头给颈椎造成的影响让人非常担忧。如果枕头太高，就会转变颈椎正常的生理弯曲，使得肌肉疲劳性损伤及韧带牵拉劳损，产生痉挛、炎症等，并涌现颈肩酸痛、手麻、头昏等症状。

3、长时间保持同一姿势

99%的爱打麻将的人士都会出现肩周炎不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，甚至肩周炎间盘内的压力增高，最终患上肩周炎病。

3、预防肩周炎

(1)防止持续性过久的风吹。尤其是夏天，天气炎热，出汗过多。如果汗后，在风扇下或阴凉通风处，在肩部外露情况下，吹风过久，很容易导致肩周炎的发生。所以，在温暖或炎热的季节，要预防肩周炎，就要防止持续性过久的风吹。

(2)防寒。加强冬季保暖，晚上睡觉时不能让肩关节外露，这样可以预防肩周炎。

(3)常居寒湿之地或从事煤矿井下工作，要采取劳动保护措施，防寒防湿，避免过度劳伤肩关节。

(4)雨淋后，应立即洗热水澡，以达周身微微汗出为宜。驱寒才能预防肩周炎发生。

(5)在日常生活中，应小心谨慎，避免外伤。如受外伤，应立即治疗。

(6)防止或延缓退行性变的发生。大量统计资料表明，肩周炎的发病均与静、老、伤、寒有关。静，指少动。老，指退变。是该病的主要内因。所以，要预防肩周炎的发生，就必须从年轻时代起坚持体育锻炼，防止或延缓退行性变的发生。

周炎主要是因为肩部活动少，导致出现肩部肌肉和韧带黏连引起的，是属于无菌性炎症，另外肩部外伤以后也可以导致出现肩周炎，长时间的过度活动和不良姿势也可以导致出现，年龄增长以后逐渐出现的软组织退变是主要的诱因。

肩周炎的情况，是常因局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等引起。因长时间保持某一种姿势，使肌肉、关节等一直处于紧张状态，导致颈、肩部肌肉痉挛，所以很容易引起肩膀酸痛的症状，当颈部活动时，因肌肉紧张或痉挛而发生疼痛。

平时注意保持正确的学习或者工作姿势，保证肩周部正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜，工作时间超过最好不要超过1小时，期间可做些肩部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视等。疼痛时可借助（古续宁堂肩周~贴），敢觉不中ke褪，桃宝找到的，还有一定要学会保护自己，避免损失，如果肩部受到损伤，那么必然容易引发肩周炎或导致肩周炎加重，所以在生活中要避免受伤。

1、避免高枕睡眠的不良习惯，注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩、谈话、看书时要下面注视，保持脊柱的正直，要使用专门的颈椎枕头。

2．劳动或走路时防止闪、挫伤，避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等，坐车时不要打瞌睡。

3．注意肩部保暖，防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。

4．适当进行颈肩部肌肉锻炼，例如：头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，长期伏案工作者应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。

5．改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做肩部活动